Mordeduras de Ofidios

Descripción General

Epidemiología

• Aproximadamente el 15% de las especies de serpientes a nivel mundial son peligrosas.
• A nivel mundial: 80 000–140 000 muertes anuales
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos:
  • Aproximadamente 7000–8000 mordeduras de ofidios venenosos al AL Amyloidosis año
  • < 10 muertes al AL Amyloidosis año
  • Las serpientes de cascabel son las que causan más muertes.

Especies clínicamente relevantes

Algunas serpientes venenosas importantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos son:

• Familia Viperidae, subfamilia Crotalinae (las “víboras de pozo” representan el 95% de los LOS Neisseria casos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos):
  • Serpientes de cascabel
  • Cabeza de cobre
  • Boca de algodón (también conocida como mocasín de agua)
• Familia Elapidae: serpientes coral

Fisiopatología

• No todas las mordeduras de ofidios resultan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum envenenamiento.
• El veneno de serpiente suele contener:
  • Toxinas locales
    • Proteasas
    • Colagenasa
    • Fosfolipasas
    • Otras enzimas
  • Toxinas sistémicas:
    • Proteínas que interfieren con la coagulación sanguínea
    • Neurotoxinas
    • Miotoxinas
    • Algunas toxinas que producen nefrotoxicidad y cardiotoxicidad directamente o a través de otros efectos sistémicos (e.g., hipotensión).
• Efectos del envenenamiento
  • Respuesta alérgica local y sistémica
  • ↑ Permeabilidad capilar → extravasación de plasma Plasma The residual portion of blood that is left after removal of blood cells by centrifugation without prior blood coagulation. Transfusion Products
  • Hemólisis y coagulopatía
  • Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage tisular
  • Inhibición de la liberación de acetilcolina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las uniones neuromusculares (serpiente coral) → parálisis

Presentación Clínica

Presentación general

• Las marcas de las mordeduras pueden no ser visibles.
• Hallazgos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lugar de las mordeduras:
  • Marcas de los LOS Neisseria colmillos
  • Rasguños
• Los LOS Neisseria signos clínicos dependen de:
  • Edad y tamaño de la víctima ( los LOS Neisseria niños podrían tener presentaciones más serias)
  • Especies de serpientes
    • Envenamiento crotálico: daño local y posibles efectos sistémicos (e.g., hematológicos)
    • Envenamiento por serpiente coral: anomalías motoras y sensoriales, raramente lesión o necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage locales
  • Número y localización de las mordeduras
  • Cantidad y toxicidad del veneno

Signos locales de envenenamiento

• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema y eritema del lugar de la mordedura y del tejido circundante
• Herida exudativa
• Linfadenopatía regional sensible
• Calor Calor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona de la mordedura
• Equimosis
• Desarrollo de ampollas
• Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage

Signos y síntomas sistémicos de envenenamiento

• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Diaforesis
• Ansiedad
• Parestesias
• Alteración del sensorio
• Parálisis de los LOS Neisseria nervios craneales
• Músculos flácidos (incluida la parálisis de los LOS Neisseria músculos respiratorios)

Complicaciones

• Hipotensión y shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock
• Trombocitopenia
• Coagulopatía y hemorragia espontánea
• Síndrome compartimental
• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de la vía aérea
• Insuficiencia respiratoria
• Insuficiencia renal

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

El diagnóstico de una mordedura de ofidio es clínico y se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing favorecido por la identificación de la serpiente. Fotos de la serpiente (de ser posible tomarlas de forma segura) ayudan a hacer expedito el diagnóstico y tratamiento.

Tratamiento

• Medidas generales:
  • Inmovilizar la extremidad afectada.
  • Limpieza y cuidado de las heridas
  • Asegurarse de que la inmunización antitetánica está al AL Amyloidosis día.
  • Monitoreo hospitalario para detectar signos de envenenamiento
  • Se debe consultar a un centro de control de intoxicaciones.
  • Supervisar los LOS Neisseria análisis de laboratorio:
    • Perfil de coagulación
    • Hemograma completo
    • Función renal y hepática
    • Creatina quinasa y mioglobina urinaria (para rabdomiólisis)
• Mordeduras secas (sin envenenamiento):
  • Observación
  • Revisar los LOS Neisseria análisis de laboratorio nuevamente antes del alta
• Terapia médica:
  • Hidratación con líquidos intravenosos
  • Opioides para la analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts ( los LOS Neisseria AINE pueden empeorar la coagulopatía)
  • Vasopresores para el shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock
  • Hemoderivados según necesidad para los LOS Neisseria efectos hemorrágicos
  • Administración de los LOS Neisseria siguientes debe realizarse bajo guía de un toxicólogo o control toxicológico:
    • Antiveneno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de efectos sistémicos potencialmente mortales y/o daño local en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum empeoramiento
    • Curso de neostigmina (dada con atropina) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de parálisis
• El uso de torniquetes, la aplicación de hielo en la herida y el “cortar y chupar” no son útiles y deben desaconsejarse.

Diagnóstico Diferencial

• Mordeduras de perros y gatos: pueden provocar la destrucción de tejidos superficiales y profundos, así como graves infecciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las heridas. El tipo de herida depende del animal, pero puede incluir heridas por desgarro, aplastamiento o punción. Pueden producirse daños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tejidos más profundos, como vasos, tendones y huesos. El diagnóstico es clínico, y deben obtenerse cultivos si la herida parece infectada. El tratamiento requiere un cuidado estricto de las heridas y antibióticos para las heridas de alto riesgo o infectadas.
• Picaduras de araña: la araña reclusa parda contiene un veneno necrosante que puede provocar una herida dolorosa, ampollosa y necrótica, fiebres, mialgias, hemólisis, convulsiones e insuficiencia renal. El veneno neurotóxico de la araña viuda negra puede provocar calambres y rigidez muscular, inestabilidad de los LOS Neisseria signos vitales, lagrimeo, salivación, ptosis Ptosis Cranial Nerve Palsies y dificultad respiratoria. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye el cuidado de las heridas, el tratamiento del dolor Dolor Inflammation, el antiveneno para las picaduras de viuda negra y el desbridamiento tardío del tejido necrótico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las picaduras de reclusa parda.
• Picadura de insectos: las picaduras de abejas, avispas y hormigas pueden provocar un envenenamiento con edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema localizado. Algunos pacientes desarrollarán una reacción alérgica grave, incluida la anafilaxia. Generalmente, las manifestaciones neurológicas, la coagulopatía y la necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage tisular no están presentes. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye la extracción del aguijón (si está presente), antihistamínicos, control del dolor Dolor Inflammation y atención de emergencia para la anafilaxia.
• Picadura de escorpión: la mayoría de las picaduras de escorpión son inofensivas. Sin embargo, el escorpión de corteza es venenoso. Los LOS Neisseria pacientes tendrán dolor Dolor Inflammation y edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lugar de la picadura. Las manifestaciones sistémicas pueden incluir espasmos musculares, diaforesis, movimientos anormales del cuello y la cabeza, taquicardia, hipertensión y dificultad respiratoria. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye cuidados de soporte, control del dolor Dolor Inflammation, benzodiacepinas para los LOS Neisseria espasmos musculares y antiveneno.
• Trombosis venosa profunda: coagulación de la sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las venas profundas de una extremidad. Esta coagulación puede ser asintomática o presentarse con edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de las extremidades, eritema y dolor Dolor Inflammation. No hay sitio de la mordedura ni síntomas sistémicos. El diagnóstico se confirma con el ultrasonido vascular. A menos que haya contraindicaciones, esta afección se trata con anticoagulación.