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Mononeuropatía y Plexopatía

La neuropatía es una patología nerviosa que se presenta con deterioro sensitivo, motor o autonómico secundario a la disfunción del nervio afectado. Los nervios periféricos (fuera del cerebro y la médula espinal) derivan de varios plexos, siendo los plexos braquial y lumbosacro los que proporcionan la principal inervación de las extremidades. La mononeuropatía (que afecta un solo nervio) y la plexopatía (que afecta el plexo) pueden ocurrir por trauma, compresión y enfermedades sistémicas. La presentación clínica varía según la ubicación, el tipo de nervios afectados y la causa del daño. El diagnóstico requiere un examen físico completo, y las pruebas diagnósticas incluyen pruebas de laboratorio, imagenología y un estudio de conducción nerviosa confirmatorio y electromiografía. El tratamiento depende de la etiología, pero se centra en fisioterapia, terapia de soporte y tratamiento de los problemas subyacentes.

Última actualización: Jun 13, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Definiciones

La neuropatía es un término utilizado para describir la patología nerviosa que se presenta con deterioro sensitivo, motor o autonómico secundario a la disfunción del nervio afectado.

  • Mononeuropatía describe una condición en la que se ve afectado un solo nervio.
  • La mononeuropatía periférica es el daño a un nervio periférico (fuera del cerebro y la médula espinal).
  • Las polineuropatías afectan múltiples nervios, y la diabetes es la causa más común.
  • A diferencia de la mononeuropatía y la polineuropatía, la mononeuropatía múltiple es una condición que:
    • Involucra ≥ 2 nervios únicos (a menudo en diferentes partes del cuerpo)
    • Se asocia con una enfermedad crónica (e.g., lepra) debido a que varios nervios se ven afectados al mismo tiempo
  • Plexopatía es un trastorno que afecta la red nerviosa o un plexo, de los cuales el plexo braquial y el plexo lumbosacro son comúnmente afectados.

Etiología

Existen numerosas etiologías de mononeuropatía, que puede ser aguda o crónica.

  • Las etiologías agudas se deben más comúnmente a un traumatismo, y las etiologías crónicas se deben con frecuencia al atrapamiento de un nervio.
  • Las causas incluyen:
    • Lesiones en nervios periféricos individuales (e.g., isquemia/infarto, tumores)
    • Hereditarias
    • Traumatismo (e.g., sección nerviosa o neurotmesis, compresión)
    • Inflamación (e.g., proceso infeccioso como el herpes zóster)
    • Lesión por radiación
    • Toxinas
    • Deficiencia nutricional
    • Medicamentos
    • Enfermedades o condiciones tales como:
      • Diabetes mellitus
      • Embarazo
      • Síndrome de Guillain-Barré
      • Enfermedades inflamatorias
      • Alcoholismo

Epidemiología

  • Prevalencia de neuropatía en poblaciones de mayor edad: aproximadamente 8%
  • Síndrome del túnel carpiano: mononeuropatía más frecuente
  • Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth: polineuropatía sensitivomotora genética más frecuente

Neuropatías de las Extremidades Superiores

Las neuropatías en las extremidades superiores pueden afectar el plexo braquial (causando plexopatía braquial) o los nervios individuales que se ramifican para abastecer diferentes áreas.

Plexo braquial

  • Una red nerviosa que sirve como canal para las señales entre la médula espinal y el hombro, el brazo y la mano.
  • Formado a partir de las ramas anteriores de los segmentos C5–T1 de la médula espinal, que son las raíces del plexo braquial.
  • Causas de plexopatía braquial:
    • Aguda: trauma (e.g., caída, lesión del hombro) o lesión obstétrica (e.g., el estiramiento del plexo braquial ocurre en la distocia del hombro)
    • Crónica: inflamación o tumor
  • Presentación:
    • Generalmente, la condición causa parálisis del brazo o pérdida de sensibilidad en los dermatomas C5 y C6.
    • Parálisis de Erb:
      • Comúnmente, C5 y C6 (ocasionalmente C7) afectados
      • Antebrazo extendido y en pronación, brazo en rotación medial, muñeca flexionada (postura de propina de mesero)
    • Parálisis de Klumpke:
      • Afecta a C8/T1 (más raro que la parálisis de Erb)
      • Causado por hiperabducción del brazo.
      • Parálisis de la mano con muñeca y articulaciones interfalángicas flexionadas (mano en garra)
      • Lesión grave → brazo inestable y síndrome de Horner
    • Plexitis braquial:
      • Otros nombres: amiotrofia neurálgica, síndrome de Parsonage-Turner
      • Dolor urente profundo, creciente, en el área del deltoides
      • Seguido de debilidad muscular, a menudo dentro de las 2 semanas posteriores al dolor.
      • La debilidad afecta comúnmente al serrato anterior, deltoides, bíceps o tríceps.
      • Recuperación de 2 meses a 1 año

Neuropatía mediana

  • Nervio mediano: formado a partir del plexo braquial, con contribuciones de C5–T1, de inervación:
    • Motora:
      • Músculos flexores del antebrazo y la mano
      • Músculos para la flexión, abducción, oposición y extensión del pulgar
    • Sensitiva:
      • Cara dorsal del sector distal de los 1os 2 dedos de la mano
      • Cara ventral del pulgar, los dedos índice y medio, la mitad del dedo anular y la palma
      • Antebrazo medial
  • Síndrome del túnel carpiano (nervio distal lesionado en la muñeca):
    • Parestesias en el territorio del nervio mediano, 1os 3 dedos y la ½ radial del 4to dedo
    • Dejar caer objetos de la mano (pulgar, índice y/o dedo medio)
    • Atrofia de la eminencia tenar
    • Lesión crónica: incapacidad para abducir y oponer el pulgar, denominada deformidad en mano de simio
  • Pronador redondo o síndrome del pronador (antebrazo lesionado):
    • Visto en ciclistas
    • Dolor en el antebrazo
    • Pérdida de sensibilidad en la palma lateral y eminencia tenar
    • La extensión del codo y la pronación repetida producen síntomas.
  • Neuropatía interósea anterior (antebrazo lesionado):
    • Debilidad muscular (flexor largo del pulgar, flexores profundos del 2do y 3er dedo y pronador cuadrado)
    • ↓ Movimiento de pinza de los dedos pulgar e índice (no se puede hacer el signo O)
    • Dolor en antebrazo
    • Sensibilidad no afectada
  • Mano en bendición o mano de predicador (lesión en la muñeca o el codo):
    • Extiende los dedos 2do y 3ro cuando se le pide que cierre el puño
    • No puede flexionar los dedos 2do y 3ro

Neuropatía cubital

  • Nervio cubital:
    • Motor:
      • Flexor cubital del carpo y ½ medial del flexor común profundo de los dedos en el compartimento anterior o flexor
      • 3er y 4to lumbricales, interóseo dorsal, interóseo palmar, aductor del pulgar, flexor corto del pulgar y palmar corto en la mano
    • Sensitivo:
      • Antebrazo medial
      • Muñeca medial
      • 1 ½ dedos mediales
  • Presentación:
    • Lesión del nervio cubital en el codo (lesión del nervio distal):
      • Síntomas sensitivos > motores, con cambios sensitivos a menudo por la flexión sostenida del codo
      • Cambios sensitivos en la cara ventral (4to y 5to dedo) y borde cubital de la mano
      • Hormigueo o entumecimiento del 4to y 5to dedo
      • ↓ Agarre de la mano
      • Dolor en el lado medial del codo
    • Lesión cubital en la muñeca:
      • Debilidad y atrofia de la mano
      • Pérdida de destreza
      • Los cambios sensitivos varían.
      • Garra cubital: flexión del 4to y 5to dedo cuando se le pide que extienda los dedos (no se puede extender articulaciones interfalángicas)
Tabla: Garra cubital versus mano de bendición
Garra cubital Mano de bendición
Nervio Nervio cubital (área de la muñeca) Nervio mediano (muñeca/codo)
Presentación Flexión cuando se le pide que extienda los dedos Mano en bendición cuando se le pide que cierre el puño (pero puede extender los dedos)
Dedos afectados 4to y 5to dedos extendidos en las articulaciones metacarpofalángicas y flexionados en las articulaciones interfalángicas 2do y 3er dedos
Mecanismo
  • Acción sin oposición del músculo extensor común de los dedos, extendiendo las metacarpofalángicas
  • Interóseos y lumbricales cubitales débiles → articulaciones interfalángicas flexionadas
Pérdida de la función motora del 2do y 3er dedo

Neuropatía radial

  • Nervio radial:
    • Motor: todos los músculos del compartimiento posterior o extensor del antebrazo
    • Sensitivo: nervio cutáneo lateral inferior o posterior (del nervio radial), que inerva la piel sobre el sector posterior del brazo
  • Presentación:
    • Extensores de la muñeca débiles: incapaz de extender la muñeca (caída de la muñeca)
    • Extensores de los dedos y braquiorradial débiles
    • Abducción débil del pulgar (abductor largo del pulgar afectado)
    • Cambios sensitivos en el sector posterior del antebrazo, los 3 dedos laterales y la palma dorsolateral

Neuropatía supraescapular

  • El nervio supraescapular proviene del tronco superior del plexo braquial e inerva:
    • Motor: músculos supraespinoso e infraespinoso
    • Sensitivo: articulaciones glenohumeral y acromioclavicular
  • Causas de la neuropatía supraescapular:
    • Trauma (e.g., caída, accidente automovilístico, embestida en fútbol americano)
    • Compresión (e.g., por tumor, quiste)
  • Presentación:
    • Dolor en hombro
    • Débil abducción del hombro (por afectación del supraespinoso)
    • Débil rotación externa del hombro (por afectación del infraespinoso)

Neuropatía axilar

  • El nervio axilar proviene del cordón posterior del plexo braquial e inerva:
    • Motor: músculos deltoides y redondo menor
    • Sensitivo: hombro lateral
  • Lesión:
    • Traumatismo (e.g., dislocación del hombro, fractura de húmero)
    • Dormir en decúbito prono (brazos por encima de la cabeza)
  • Presentación:
    • Pérdida de sensibilidad en el hombro lateral
    • Diversos grados de debilidad en la abducción y rotación externa del hombro (ya que otros músculos ayudan en funciones similares)

Neuropatía del nervio torácico largo

  • El nervio torácico largo surge de las raíces cervicales 5ta, 6ta y 7ma, e inerva el músculo serrato anterior (fija la escápula lateral a la pared torácica).
  • Causas de la neuropatía torácica larga:
    • Trauma o compresión:
      • Lesiones de la pared torácica o del hombro
      • Cirugías como mastectomía con disección de ganglios axilares, inserción de sonda torácica, cirugías cardiotorácicas
    • Neuralgia amiotrofica
    • Tracción por movimientos repetitivos
  • Presentación:
    • Aleteo de la escápula (al presionar los brazos extendidos contra una pared)
    • El hallazgo se puede ver con otras neuropatías (e.g., accesorio espinal, escapular dorsal).

Neuropatía del nervio espinal accesorio

  • El nervio espinal accesorio, un nervio motor de las raíces nerviosas cervicales superiores, inerva:
    • Esternocleidomastoideo
    • Trapecio
  • Causas de la neuropatía:
    • Más comúnmente por procedimientos
      • Biopsia de ganglios linfáticos cervicales en el triángulo posterior
      • Disección radical de cuello
    • Trauma (e.g., deportes)
  • Presentación:
    • Hombro caído
    • Abducción débil (no se puede abducir más allá de 90 grados)
    • Músculo esternocleidomastoideo débil y atrofiado (lesión del nervio proximal)
    • Trapecio débil y atrofiado (lesión del nervio distal)
    • Aleteo de la escápula

Neuropatía musculocutánea

  • El nervio musculocutáneo surge del cordón lateral del plexo braquial (C5–C7) e inerva lo siguiente:
    • Motor: músculos coracobraquial, bíceps y braquial
    • Sensitivo: antebrazo lateral
  • Causas de neuropatía:
    • Ejercicio agotador
    • Trauma
    • Brazo mal posicionado (durante la anestesia)
  • Presentación:
    • Flexión débil del codo
    • Pérdida sensitiva en el antebrazo lateral

Neuropatía Frénica

Nervio frénico

  • Inervación:
    • Principal control motor del diafragma
    • Motora: nervios frénicos derecho e izquierdo (se originan en la médula espinal cervical: C3–C5)
    • Sensitiva: sector central del diafragma
  • Causas de neuropatía frénica:
    • Neoplasias malignas o masas (e.g., cáncer de pulmón)
    • Cirugía torácica o cardíaca (la iatrogénica suele ser unilateral)
    • Infecciones como el VIH, enfermedad de Lyme, herpes zóster y tuberculosis (TB)
    • Enfermedades como diabetes y esclerosis múltiple

Presentación

  • En general, puede presentarse con dificultad para respirar debido a disfunción diafragmática o parálisis diafragmática unilateral o bilateral
  • Si un lado está dañado, el lado contralateral funciona normalmente y permite la inspiración.
  • Asociada a disnea de esfuerzo
  • La irritación del nervio frénico puede causar hipo.
  • Examen y otros hallazgos:
    • ↓ Ruidos respiratorios y matidez (a la percusión) en el lado afectado
    • El epigastrio se mueve hacia adentro durante la inspiración.
    • Hemidiafragma elevado (en lesión unilateral)

Neuropatías de las Extremidades Inferiores

Plexo lumbosacro

  • Red de nervios formados a partir de las raíces nerviosas espinales 12va torácica (T12), 1ra a 5ta lumbar (L1–L5) y 1ra a 3ra sacra (S1–S3)
  • Plexo lumbar:
    • A partir de las ramas anteriores de las raíces nerviosas L1–L4
    • Se une con el plexo sacro a través del tronco lumbosacro (que consta de una porción de las ramas anteriores de la raíz nerviosa L4 y todas las ramas anteriores de L5)
  • Plexo sacro: el tronco lumbosacro y las ramas anteriores de las raíces nerviosas S1–S4
  • Inervan los músculos de las extremidades inferiores
  • Causas de plexopatía:
    • Malignidad
    • Diabetes
    • Radiación
    • Idiopática
    • Ocasionalmente trauma
  • Plexopatía lumbosacra:
    • Lesiones del plexo lumbar:
      • Flexión débil de cadera
      • Aducción débil
      • Extensión de rodilla
      • Pérdida de sensibilidad sobre la parte anterior del muslo y la pierna
    • Lesiones del tronco lumbosacro y del plexo sacro:
      • Debilidad de los músculos posteriores del muslo, la pierna y el pie
      • Pérdida de sensibilidad sobre el 1er y 2do segmento sacro
    • Todo el plexo (raro):
      • Músculos de las extremidades inferiores débiles y atrofiados
      • Arreflexia
      • Anestesia (región perianal hasta los dedos de los pies)

Neuropatía ciática

  • Nervio ciático:
    • El nervio más grande y más largo del plexo lumbosacro, emite muchas ramas y se divide en:
      • Nervio peroneo común
      • Nervio tibial
    • Proviene de las raíces 4ta y 5ta lumbar y de la 1ra y 2da sacras
    • Inervación:
      • Motora: músculos isquiotibiales y todos los músculos debajo de la rodilla a través de los nervios tibial y peroneo
      • Sensitiva: cara posterior del muslo, la pierna posterolateral y toda la planta del pie
  • Sitio común de lesión: foramen ciático mayor (región glútea)
  • Causas de la neuropatía:
    • Trauma (e.g., dislocación de cadera, fractura o cirugías)
    • Compresión (e.g., reposo prolongado en cama debido a coma)
    • Inyecciones en glúteos
    • Masa profunda en la pelvis (e.g., hematoma)
  • Presentación:
    • Dolor en pierna
    • Debilidad en las piernas
    • Pérdida de sensibilidad en los territorios peroneo, tibial y sural (salvo la parte medial de la pantorrilla y el arco del pie)
    • Reflejo rotuliano normal
    • Reflejo aquiliano ausente
Diagrama esquemático del curso y las principales ramas del plexo lumbosacro.

Diagrama esquemático del curso y las principales ramas del plexo lumbosacro.

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio

Neuropatía del nervio peroneo común

  • El nervio peroneo común, también llamado nervio fibular común, provee:
    • Función motora de la cabeza corta del bíceps femoral
    • Sensibilidad en la pierna posterolateral
  • Sitio de lesión: comúnmente lesionado en la cabeza del peroné (debajo de la rodilla)
  • Causas de neuropatía:
    • Cruce frecuente de piernas
    • Reposo prolongado
    • Cuclillas
    • Pierna enyesada
  • Presentación:
    • Pérdida de sensibilidad sobre el dorso del pie y la pierna lateral
    • Débil eversión y dorsiflexión del pie.
    • Caída del pie (el pie afectado se arrastra por el suelo al caminar)
    • Reflejos normales
Pierna anterior - inervación

Vista anterior de la pierna, con el nervio peroneo común y sus ramas principales

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio

Neuropatía tibial

  • Nervio tibial:
    • Junto con la otra de las 2 divisiones del nervio ciático, provee inervación:
      • Motora: músculos de la pierna o pantorrilla (compartimento posterior) y músculos intrínsecos del pie
      • Sensitiva: pierna posterolateral, talón, pie lateral, superficie plantar del pie
    • Desciende hasta el tobillo (inferior y posterior al maléolo medial en el tobillo) pasando por debajo del retináculo flexor a través del túnel del tarso
  • Sitio común de lesión: túnel tarsiano del tobillo
  • Causas de la neuropatía:
    • Fracturas o luxaciones:
      • Astrágalo
      • Calcáneo
      • Maléolo medial
    • Artritis reumatoide
    • Tumor
  • Presentación:
    • Hormigueo, entumecimiento, dolor en la planta del pie y los dedos (ocasionalmente, el talón)
    • Los síntomas empeoran al ponerse de pie.
    • Signo de Tinel + (posterior al maléolo medial)
    • Severa: atrofia de los músculos del pie
Nervio tibial

Vista posterior de la pierna, con el nervio tibial a su paso por la cara medial de la fosa poplítea

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio

Neuropatía femoral

  • Nervio femoral:
    • Derivado de las 2da, 3ra y 4ta raíz lumbar
    • Inervación:
      • Motora: músculos del compartimiento anterior, ilíaco, pectíneo
      • Sensitiva: piel de la parte anterior del muslo y ⅔ inferior de la parte media del muslo
  • Sitio de lesión: pelvis y muslo anterior
  • Causas de la neuropatía:
    • Fractura de cadera o pelvis
    • Reemplazo de cadera
    • Posición de litotomía
    • Diabetes mellitus
  • Presentación:
    • Cuádriceps débiles
    • Pérdida de sensibilidad en el sector anterior y media del muslo, tibia medial, arco del pie
    • ↓ Reflejo rotuliano

Neuropatía del nervio cutáneo femoral lateral

  • Meralgia parestésica
  • Nervio cutáneo femoral lateral:
    • Derivado de L2–L3
    • Sensitivo: piel de la cara anterolateral del muslo
  • Sitio de lesión: ligamento inguinal
  • Causas de neuropatía:
    • Cinturones ajustados
    • Obesidad
    • Embarazo
    • Idiopática
  • Presentación:
    • Parestesias y dolor que se irradia hacia la cara lateral del muslo.
    • Sin debilidad de cuádriceps

Neuropatía del nervio obturador

  • Nervio obturador:
    • Formado por ramas de las ramificaciones ventrales de L2–L4
    • Inervación:
      • Motora: músculos del compartimento medial (aductores) y contribuye en los rotadores internos y externos
      • Sensitiva: piel del ⅓ superior de la parte media del muslo
  • Causas de neuropatía:
    • Trauma pélvico
    • Cirugía pélvica
  • Presentación:
    • Dolor y debilidad con la aducción de la pierna.
    • Pérdida de sensibilidad sobre el muslo medial

Diagnóstico

Antecedentes y examen físico

  • Antecedentes completos (se debe incluir antecedentes médicos anteriores, exposición a toxinas, uso de sustancias y antecedentes familiares)
  • Examen físico detallado:
    • Déficits motores:
      • Debilidad
      • Calambres
      • Fasciculaciones
      • Atrofia muscular
    • Déficits sensitivos:
      • Cambios táctiles
      • Cambios de vibración
      • Cambios en la sensación de dolor
      • Cambios en la percepción de la temperatura
    • Deficiencia autonómica:
      • Sudoración
      • Intolerancia al calor
      • Cambios en la presión arterial

Pruebas diagnósticas

  • Los estudios de laboratorio, dependiendo del cuadro clínico, incluyen (pero no se limitan a):
    • Glucosa en ayunas, HbA1c para detectar diabetes mellitus
    • Panel metabólico completo
    • Hemograma y marcadores de inflamación
    • Serologías como VIH, hepatitis C, enfermedad de Lyme
    • Toxicología
  • Estudios de conducción nerviosa y electromiografía:
    • Los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía a menudo se consideran pruebas diagnósticas definitivas para las mononeuropatías.
    • La desmielinización se cuantifica a través de la disminución de la velocidad de conducción a través de los segmentos nerviosos afectados.
  • Imágenes basadas en la presentación, tales como:
    • RM lumbosacra para patología de la columna lumbosacra con compresión de la raíz nerviosa
    • Radiografía de tórax para síntomas respiratorios por lesión del nervio frénico
  • Punción lumbar: por presentación inusual o sospecha de condiciones inflamatorias

Tratamiento

Fundamentos

  • El tratamiento general de la mononeuropatía es la modificación del estilo de vida y el control adecuado de cualquier enfermedad subyacente.
  • El tratamiento varía según el nervio afectado, el grado de deterioro y el mecanismo de la lesión.
  • Las condiciones más severas pueden requerir una intervención quirúrgica.

Opciones de tratamiento

  • Férula o inmovilización (e.g., férula de muñeca para el síndrome del túnel carpiano)
  • Fisioterapia y ejercicio
  • Control del dolor:
    • AINE
    • Inyección de corticosteroides
  • Cirugía (si falla el tratamiento conservador) como:
    • Liberación quirúrgica (e.g., liberación del retináculo flexor en el síndrome del túnel carpiano)
    • Injerto de nervio
Férula del túnel carpiano

Férula del túnel carpiano:
Una férula para la muñeca se usa a menudo en personas con síndrome del túnel carpiano.

Imagen: “A carpal tunnel splint to keep the wrist straight. Taken of own hand” por SPUI. Licencia: Dominio Público

Relevancia Clínica

  • Polineuropatía: proceso patológico que afecta la función, o causa daño, a múltiples nervios del sistema nervioso periférico. Existen numerosas etiologías de polineuropatía y la mayoría son sistémicas; la más común es la neuropatía diabética. La presentación varía, pero generalmente se manifiesta como alteraciones sensoriomotoras (dolor, parestesia, entumecimiento, debilidad, pérdida de coordinación y equilibrio), que tienen un inicio gradual y un curso progresivo. El diagnóstico se realiza clínicamente, pero en algunos casos se pueden requerir estudios de laboratorio, pruebas de electrodiagnóstico y/o biopsia del nervio. El tratamiento varía según la etiología de la polineuropatía.
  • Síndrome del túnel carpiano: causado por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano. Las características de este síndrome incluyen dolor y parestesia de los tejidos diana en los dermatomas inervados por el nervio mediano, así como debilidad y atrofia de sus dianas en los miotomas. Se puede hacer un diagnóstico clínico basado en los antecedentes y el examen físico, y confirmarlo con pruebas de electrodiagnóstico. Se recomiendan férulas y fisioterapia, mientras que los casos más graves pueden requerir corrección quirúrgica.
  • Lesiones del plexo braquial: condiciones que comprometen el plexo braquial. Las causas de las plexopatías braquiales incluyen lesiones traumáticas, lesiones relacionadas con el parto, procedimientos iatrogénicos, procesos neoplásicos o tratamiento previo con radiación. La presentación es con déficits sensitivos y motores, relacionados con el sitio de la lesión y los nervios involucrados. El diagnóstico se realiza con base en los hallazgos clínicos, estudios de imagen y electrodiagnóstico. El tratamiento está relacionado con la causa subyacente y puede ser médico o quirúrgico.
  • Lesiones de los nervios periféricos en la región cervicotorácica: comúnmente involucran los nervios que surgen del plexo cervical y el plexo braquial. Las causas de las lesiones varían y pueden incluir lesiones quirúrgicas, traumatismos, compresión, atrapamiento de nervios, estiramiento o tracción por movimientos repetitivos, infecciones y causas metabólicas. La presentación clínica depende de la inervación motora y sensitiva de los nervios afectados. El diagnóstico es principalmente clínico, pero también puede confirmarse mediante imagenología y electrodiagnóstico. El tratamiento puede ser conservador (fisioterapia y evitar movimientos precipitantes) o quirúrgico, dependiendo de la lesión específica.

Referencias

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