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Hidronefrosis

La hidronefrosis es la dilatación del sistema colector renal como consecuencia de la obstrucción del flujo de salida de la orina. La hidronefrosis puede ser unilateral o bilateral. La nefrolitiasis es la causa más común de hidronefrosis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria adultos jóvenes, mientras que la hiperplasia y la neoplasia prostática se observan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de mayor edad. La hidronefrosis se considera fisiológica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mujeres embarazadas. La presentación clínica depende de la agudeza y la extensión de la obstrucción. Los LOS Neisseria pacientes pueden presentar dolor Dolor Inflammation de costado, disuria, urgencia, fiebre, una masa abdominal palpable, fiebre e hipertensión. El diagnóstico incluye imagenología como ultrasonido, TC o pielografía intravenosa. El tratamiento está guiado por la causa y el grado de obstrucción. El tratamiento incluye el control del dolor Dolor Inflammation, la reposición de líquidos y el alivio de la obstrucción, que puede requerir cirugía, dependiendo de la causa.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Definición

La hidronefrosis se define como la dilatación de la pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy y los LOS Neisseria cálices renales debido a la obstrucción del flujo de salida de la orina.

Epidemiología

  • Incidencia: alrededor del 3,1%.
  • La hidronefrosis se resuelve espontáneamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 50% de los LOS Neisseria casos.
  • Niños:
    • La mayoría de las veces es un estado transitorio y fisiológico
    • La mayoría de los LOS Neisseria casos se resuelven espontáneamente a los LOS Neisseria 2 años de edad.
  • Adultos:
    • Hombres = mujeres antes de los LOS Neisseria 20 años
    • Mujeres > hombres entre 20 y 60 años:
      • Debido al AL Amyloidosis embarazo y neoplasias ginecológicas
      • La hidronefrosis se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 80% de las mujeres embarazadas.
    • Hombres > mujeres después de los LOS Neisseria 60 años, por enfermedad prostática

Etiología

  • Niños:
    • Transitorio/fisiológico
    • Obstrucción de la unión ureteropélvica:
      • Estenosis intrínseca del uréter proximal
      • Compresión extrínseca por una arteria renal aberrante o accesoria
    • Riñón displásico multiquístico
    • Reflujo vesicoureteral
    • Megauréter
    • Ureterocele Ureterocele A cystic dilatation of the end of a ureter as it enters into the urinary bladder. It is characterized by the ballooning of the ureteral orifice into the lumen of the bladder and may obstruct urine flow. Urinary Tract Obstruction
    • Válvulas uretrales posteriores
  • Adultos:
    • Riñones:
      • Nefrolitiasis (causa más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos jóvenes)
      • Quistes renales
      • Cáncer
    • Sistema urinario:
      • Estenosis ureteral
      • Lesión iatrogénica de los LOS Neisseria uréteres
      • Vejiga neurogénica
      • Cistocele
      • Estenosis uretral
    • Pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy:
      • Obstrucción ureteropélvica
      • Malignidad del uréter, la vejiga o la próstata
      • Hiperplasia prostática benigna
    • Causas extrínsecas:

Fisiopatología

  • La obstrucción del flujo de salida→ acumulación de orina y ↑ de la presión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tracto urinario.
  • La TFG persiste inicialmente, contribuyendo al AL Amyloidosis ↑ presión dentro del tracto urinario.
  • La alta presión se transmite hacia arriba  → dilatación de los LOS Neisseria túbulos colectores y los LOS Neisseria cálices.
  • ↑Presión hidrostática en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el interior del sistema colector → compresión de la vasculatura renal y especialmente de la vasculatura medular interna, lo que provoca:
    • Alteración de la capacidad de concentración
    • Atrofia tubular isquémica
    • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans intersticial
  • La recuperación de la función renal depende de la duración y el alcance de la obstrucción.

Presentación Clínica

Las manifestaciones clínicas varían en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la agudeza del inicio de los LOS Neisseria síntomas, el grado y el lugar de la obstrucción.

  • Asintomática:
    • Obstrucción parcial o de desarrollo lento
    • Embarazo
  • Dolor Dolor Inflammation:
    • Causada por una obstrucción aguda completa o incompleta
    • Determinado por el lugar de la obstrucción
    • La obstrucción del tracto urinario superior provoca dolor Dolor Inflammation de costado.
    • La obstrucción del tracto urinario inferior provoca dolor Dolor Inflammation suprapúbico con irradiación a los LOS Neisseria labios mayores o al AL Amyloidosis testículo.
  • Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el volumen urinario:
    • Se observa anuria Anuria Absence of urine formation. It is usually associated with complete bilateral ureteral (ureter) obstruction, complete lower urinary tract obstruction, or unilateral ureteral obstruction when a solitary kidney is present. Acute Kidney Injury con obstrucciones uretrales completas (o ureterales bilaterales), lo que provoca una hidronefrosis bilateral
    • Poliuria:
      • Debido a la alteración de la capacidad de concentración
      • Se observa con la obstrucción bilateral parcial
  • Hipertensión:
    • Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la hidronefrosis unilateral aguda
    • Se produce por la activación del sistema renina-angiotensina
  • La disminución de la TFG se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la hidronefrosis bilateral parcial o completa.
  • Hematuria Hematuria Presence of blood in the urine. Renal Cell Carcinoma
  • Fiebre: si la estasis urinaria provoca una infección
  • Retención urinaria
  • Globo vesical

Diagnóstico

Antecedentes

  • Fiebre
  • Hematuria Hematuria Presence of blood in the urine. Renal Cell Carcinoma
  • Síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior:
    • Latencia
    • Goteo postmiccional
    • Micción prolongada
    • Chorro débil
  • Dolor Dolor Inflammation:
    • Localización
    • Calidad
    • Duración
    • Irradiación
  • Síntomas de infección del tracto urinario:
    • Disuria
    • Urgencia
    • Incontinencia
  • Náusea y vómito

Hallazgos del examen físico

  • Dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ángulo costovertebral
  • Examen abdominal:
  • Tacto rectal:
    • Agrandamiento de la próstata
    • Nódulos prostáticos
    • Tono del esfínter

Pruebas diagnósticas

Estudios de laboratorio:

  • Análisis de orina:
    • La piuria sugiere la presencia de inflamación.
    • La esterasa leucocitaria o los LOS Neisseria nitritos indican infección.
    • La hematuria Hematuria Presence of blood in the urine. Renal Cell Carcinoma puede indicar la presencia de cálculos, malignidad o infección.
  • Panel metabólico básico:
    • Se observa ↑ BUN y la creatinina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la hidronefrosis bilateral e indican compromiso renal.
    • La hiperpotasemia y la acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis indican una insuficiencia renal grave.

Imagenología

  • Imagenología en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos:
    • Ultrasonido:
      • Preferible a la TC para las mujeres embarazadas
      • No es tan sensible como la TC para detectar cálculos ureterales
    • TC: el mejor método imagenológico para diagnosticar cálculos
    • Pielografía intravenosa:
      • Tiene una baja tasa de falsos positivos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con el ultrasonido
      • Diferencia los LOS Neisseria quistes renales de la hidronefrosis
      • Se utiliza para el seguimiento de los LOS Neisseria cálculos o la evaluación de la anatomía después de la eliminación de los LOS Neisseria mismos
    • Renograma diurético:
      • Se realiza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con hidronefrosis y sin signos de obstrucción
      • Se administra un diurético antes de la exploración renal → aumento del flujo urinario → dilatación del sistema colector y disminución del lavado del material de contraste
      • Puede empeorar el dolor Dolor Inflammation
      • El dolor Dolor Inflammation y el renograma diurético positivo sugieren la corrección quirúrgica
  • Imagenología en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños:
    • Ultrasonido: también se puede realizar de forma prenatal
    • Cistouretrografía miccional: mejor estudio de imagen para diagnosticar la sospecha de reflujo vesicoureteral
    • Renograma diurético
    • Urografía por resonancia magnética:
      • Define mejor la anatomía
      • Se utiliza para la planificación quirúrgica
    • Se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia desarrollado una clasificación de la hidronefrosis prenatal y postnatal de la unión ureteropélvica.
Tabla: Sistema de puntuación de Onen para la hidronefrosis
Grado Características
I Dilatación de la pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy renal
II Grado I + dilatación calicial
III Grado II + adelgazamiento de la médula
IV Grado III + adelgazamiento cortical + no diferenciación corticomedular

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la obstrucción, el grado de anormalidades metabólicas y la presencia de infección.

Recomendaciones generales

  • Analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts:
    • AINE
    • Paracetamol paracetamol Acetaminophen is an over-the-counter nonopioid analgesic and antipyretic medication and the most commonly used analgesic worldwide. Despite the widespread use of acetaminophen, its mechanism of action is not entirely understood. Acetaminophen
    • Oxicodona
    • Hidrocodona
  • Reanimación con líquidos
  • Antibióticos si hay infección:
    • Trimetoprima-sulfametoxazol
    • Nitrofurantoína
    • Cefalosporinas
    • Fluoroquinolona
  • Corrección de las anomalías metabólicas
  • Tratamiento de la causa subyacente:
    • Nefrolitiasis:
      • Alfa bloqueadores y de los LOS Neisseria canales de calcio
      • Litotricia extracorpórea por ondas de choque
      • Nefrolitotomía percutánea
      • Cirugía laparoscópica/abierta
    • Hiperplasia prostática benigna:
      • Bloqueadores de los LOS Neisseria receptores α1 (e.g., tamsulosina)
      • Inhibidores de la 5α-reductasa (e.g., finasterida)
    • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans retroperitoneal Retroperitoneal Peritoneum: Anatomy: corticoides
    • Obstrucción de la unión ureteropélvica: pieloplastia

Alivio de la obstrucción

El objetivo es disminuir la presión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sistema colector.

  • Indicaciones:
    • Obstrucción completa
    • Presencia de infección
  • Obstrucción del tracto urinario inferior:
    • Cateterismo uretral
    • Sondaje suprapúbico
  • Obstrucción del tracto urinario superior:
    • Colocación de stents ureterales retrógrados
    • Nefrostomía percutánea: se puede realizar una endoprótesis anterógrada posterior.

Pronóstico

  • La hidronefrosis crónica provoca una lesión isquémica, que da lugar a atrofia cortical y medular, y a una pérdida permanente de la función renal.
  • La hidronefrosis es reversible si la obstrucción se alivia rápidamente.

Diagnóstico Diferencial

  • Quiste peripélvico: quiste que surge del hilio renal. Un quiste peripélvico es contiguo a la pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy renal y a los LOS Neisseria cálices; no se conoce su etiología exacta. Se cree que estos quistes son congénitos o que surgen de una obstrucción linfática. Los LOS Neisseria quistes peripélvicos son asintomáticos, pero pueden distorsionar la pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy renal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la imagenología. El diagnóstico se realiza con imagenología, generalmente con TC con contraste. El manejo incluye el drenaje percutáneo o la marsupialización.
  • Pielonefritis: infección bacteriana que provoca una inflamación del riñón. Los LOS Neisseria pacientes pueden presentar fiebre, dolor Dolor Inflammation de costado, náuseas, vómitos y dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ángulo costovertebral. El diagnóstico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria antecedentes y hallazgos durante la exploración física, el análisis de orina y los LOS Neisseria cultivos de orina. Otras pruebas diagnósticas son hemograma, imagenología y los LOS Neisseria hemocultivos. La pielonefritis puede tratarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ámbito ambulatorio u hospitalario, dependiendo de la presencia de factores de riesgo y de la gravedad de la enfermedad. El tratamiento incluye la administración de analgésicos, antibióticos y antipiréticos.
  • Megacaliosis congénita: condición rara, generalmente unilateral, causada por el subdesarrollo de las pirámides medulares que resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dilatación de los LOS Neisseria cálices. Los LOS Neisseria pacientes con megacalices congénitos son asintomáticos, pero pueden presentar una infección del tracto urinario debido a la estasis. El diagnóstico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la imagenología por ultrasonido, pielografía intravenosa o TC con contraste. Los LOS Neisseria cálculos y las infecciones se tratan adecuadamente. La cirugía no es necesaria.

Referencias

  1. Ilgi, M., et al. (2020). Rare causes of hydronephrosis in adults and diagnosis algorithm: analysis of 100 cases during 15 years. Cureus 12(5):e8226. https://doi.org/10.7759/cureus.8226
  2. Lusaya, D.G. (2020). Hydronephrosis and hydroureter. Medscape. Retrieved June 9, 2021, from https://emedicine.medscape.com/article/436259-overview
  3. Fisher, J.S. (2020). Urinary tract obstruction. Medscape. Retrieved June 9, 2021, from https://emedicine.medscape.com/article/438890-overview
  4. Zeidel, M.L., O’Neill, W.C. (2019). Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. UpToDate. Retrieved June 29, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-urinary-tract-obstruction-and-hydronephrosis

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