Hernias Abdominales

Descripción General

Definición

Una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias es una protrusión anormal del contenido abdominal a través de un defecto o debilidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pared del abdomen. Las hernias pueden ser congénitas o adquiridas.

Epidemiología

• 5 millones de estadounidenses tienen hernias.
• La mayoría de las hernias son inguinales (inguinales/femorales).
• Un-tercio de todas las hernias ventrales reparadas son incisionales y los LOS Neisseria dos-tercios restantes son hernias ventrales primarias.

Etiología

• Algunas hernias pueden ser congénitas:
  • Inguinal (fallo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cierre del proceso vaginal)
  • Umbilical (presente al AL Amyloidosis nacer en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria bebés, pero la mayoría se cierra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria dos primeros años de vida)
• Las hernias adquiridas se deben a la pérdida de la integridad mecánica de la pared abdominal:
  • Primaria: Un componente genético provoca debilidad de la pared abdominal.
  • Incisional: daño a los LOS Neisseria músculos de la pared abdominal y a la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis durante la cirugía

Fisiopatología

• Una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias tiene un saco herniario: una bolsa del peritoneo, que cubre el contenido de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias reducible:
  • El contenido de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias puede volver libremente a la cavidad abdominal.
  • Durante un examen, la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias puede ser empujada hacia adentro.
• Encarcelamiento:
  • Imposibilidad de que el contenido de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias vuelva a su cavidad original
  • Se presenta con dolor Dolor Inflammation intenso y abultamiento no reducible
  • Los LOS Neisseria síntomas de obstrucción intestinal se desarrollan si los LOS Neisseria intestinos están encarcelados.
• Estrangulamiento:
  • El contenido de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias está encarcelado.
  • La irrigación sanguínea a los LOS Neisseria órganos encarcelados se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing comprometida, causando isquemia y la consiguiente muerte del tejido.

Clasificación anatómica

Se pueden definir varios tipos de hernias de la pared abdominal por su localización anatómica:

• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias anterior:
  • Epigástrica
  • Umbilical
  • Spigeliana, o de Spigel
  • Incisional
  • Paraestomal
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias inguinal:
  • Inguinal
  • Femoral
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias pélvica:
  • Obturador
  • Ciática
  • Perineal
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias posterior:
  • Triángulo superior ( hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de Grynfeltt)
  • Triángulo inferior ( hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de Petit)

Hernias Ventrales

Definición

Las hernias ventrales se producen por una debilidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pared abdominal anterior y pueden ser congénitas o adquiridas.

Anatomía

Las capas de la pared abdominal incluyen:

• Piel
• Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis de Camper (tejido graso subcutáneo)
• Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis de Scarpa (capa membranosa de la pared abdominal anterior)
• Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis y músculo oblicuo abdominal externo (lateral), y músculo recto abdominal (medial)
• El recto abdominal tiene:
  • Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis del recto anterior
  • Músculo recto
  • Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis del recto posterior:
    • Termina a medio camino entre el ombligo y el tubérculo púbico
    • El borde inferior se denomina línea arqueada.
  • Línea alba: banda fibrosa que recorre la línea media entre los LOS Neisseria 2 músculos rectos
• Músculo oblicuo abdominal interno
• Músculo transverso del abdomen
• Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis transversal (subyacente al AL Amyloidosis músculo transversal y a la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis del recto posterior)
• Grasa preperitoneal
• Peritoneo

Tipos de hernias ventrales

Hernias epigástricas:

• Hernias que se producen a lo largo de la línea alba, desde la apófisis xifoides hasta el ombligo
• Constituyen 1.6–3.6% de las hernias de la pared abdominal
• 2-3 veces más frecuentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hombres
• Los LOS Neisseria defectos pequeños producen un dolor Dolor Inflammation desproporcionado a su tamaño

Umbilical:

• Hernias que se producen a través del anillo umbilical de la línea alba
• Población pediátrica:
  • El anillo umbilical está abierto al AL Amyloidosis nacer (para permitir el paso de los LOS Neisseria vasos umbilicales).
  • El cierre espontáneo se produce generalmente durante los LOS Neisseria primeros 2 años de vida y se encuentra cerrado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mayoría de los LOS Neisseria niños a los LOS Neisseria 5 años de edad.
  • La reparación quirúrgica está indicada si las hernias umbilicales persisten más allá del quinto año de vida sin que disminuya el tamaño del defecto.
  • Hasta 8 veces más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños de ascendencia afroamericana
• Población adulta:
  • Lo más común es que sean adquiridas
  • Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones que provocan un aumento de la presión intraabdominal:
    • Embarazo
    • Obesidad
    • Ascitis

Hernias incisionales:

• Hernias que se producen a través del tejido cicatricial de incisiones quirúrgicas previas debido a una mala cicatrización de la herida y a una tensión excesiva
• Factores de riesgo para hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias incisional:
  • Obesidad
  • Desnutrición
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus
  • Uso crónico de corticosteroides
  • Infección del sitio quirúrgico

Hernias de Spigel:

• Hernias que se producen a través de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen (aponeurosis espigeliana):
  • Limitado por el borde lateral del músculo recto medialmente y la línea semilunar lateralmente
  • Más común en el “cinturón espigeliano”: la zona transversal de 6 cm alrededor de la línea arqueada (borde inferior de la vaina del recto posterior)
• La mayoría de estas hernias son pequeñas (1-2 cm) y la mayoría se presentan durante la 4ta a 7ma décadas de la vida.
• Difíciles de identificar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico, a menudo requieren imágenes

Hernias paraestomales:

• Posible complicación tras la creación de un estoma
• Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hasta el 50% de las colostomías, es menos frecuente con la ileostomía
• Asintomático en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mayoría de los LOS Neisseria casos y no se recomienda la reparación rutinaria
• La obstrucción o la incarceración pueden ocurrir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos raros y requieren reparación.

Reparación quirúrgica

Indicaciones:

• Las hernias estranguladas o con intestino encarcelado deben ser reparadas de forma urgente debido al AL Amyloidosis riesgo de necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage intestinal.
• Las hernias no encarceladas pueden ser abordadas de forma electiva:
  • Debe repararse si la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias causa dolor Dolor Inflammation o molestias
  • Las hernias espigelianas deben repararse siempre debido al AL Amyloidosis alto riesgo de encarcelamiento.

Reparación primaria:

• Aproximación de los LOS Neisseria bordes del defecto de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias con suturas
• La sutura, por definición, no está libre de tensión, ya que implica juntar los LOS Neisseria bordes del defecto.
• Por lo tanto, las tasas de fracaso pueden llegar al AL Amyloidosis 50%.
• Generalmente, solo es adecuada para defectos muy pequeños (< 1 cm)
• Otras indicaciones:
  • Un campo quirúrgico contaminado, donde el riesgo de infección de la malla es inaceptablemente alto
  • Hernias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños

Reparación con malla:

• Implica la colocación de un material protésico para cubrir el defecto
• Los LOS Neisseria materiales protésicos pueden ser sintéticos (diferentes tipos de polímeros) o biológicos (derivados de tejidos humanos o animales).
• Las mallas sintéticas proporcionan una reparación más duradera y se prefieren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mayoría de los LOS Neisseria casos.
• Las mallas biológicas se prefieren a veces en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un campo contaminado para evitar la infección de las mallas sintéticas, aunque no hay pruebas de su ventaja en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum esta situación.
• Opciones de colocación de la malla:
  • Entre los LOS Neisseria vientres del músculo recto abdominal
  • Sobre la aponeurosis anterior de la vaina rectal (superposición)
  • Por vía intraperitoneal Intraperitoneal Peritoneum: Anatomy (subyacente)
  • Detrás de los LOS Neisseria músculos rectos del abdomen (retro rectos)
  • Entre el músculo recto abdominal y el peritoneo (preperitoneal)
  • Entre los LOS Neisseria músculos oblicuo interno y transverso del abdomen que pasan por detrás del músculo recto del abdomen (intramuscular)
• Abordaje laparoscópico versus abierto:
  • La mayoría de las hernias de pequeño y mediano tamaño pueden repararse con cualquiera de los LOS Neisseria dos métodos.
  • El método elegido depende en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gran medida de la experiencia del cirujano.
  • Las hernias muy grandes, especialmente las que implican la pérdida del dominio abdominal, se reparan de forma abierta. El proceso de reparación puede ser bastante complejo y a veces se realiza por etapas.
  • La laparoscopia tiene las ventajas de una estancia hospitalaria más corta y una recuperación más rápida.

Complicaciones:

• Recurrencia
• Infección de la malla
• Infección del sitio quirúrgico
• Lesión intestinal
• Fístula malla-entérica
• Seroma: acumulación de secreciones exudativas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum espacios potenciales cuando la capacidad de reabsorción de los LOS Neisseria tejidos está desbordada

Hernias Inguinales

Definición

Las hernias inguinales se producen a través del suelo o del anillo interno del canal inguinal.

Epidemiología

• El 75% de las hernias son inguinales.
• Los LOS Neisseria hombres tienen 25 veces más probabilidades de sufrir una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias inguinal.
• La variante indirecta es más común que la directa (2:1).
• Lo más habitual es que se produzca en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado derecho
• La estrangulación se produce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1–3% de todas las hernias inguinales.

Clasificación

• Indirecta:
  • El saco herniario pasa a través del anillo inguinal interno hacia el anillo inguinal externo y hacia el escroto.
  • Frecuentemente congénita y asociada a un proceso vaginal permeable
• Directa:
  • El saco herniario sobresale anteriormente y es medial al AL Amyloidosis anillo inguinal interno y a los LOS Neisseria vasos epigástricos inferiores.
  • Triángulo de Hesselbach (lugar de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias directa): formado por el ligamento inguinal, los LOS Neisseria vasos epigástricos inferiores y la vaina del recto.
  • Se adquiere principalmente como consecuencia de la debilidad muscular y es más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hombres de edad avanzada
• Combinada (pantalón): tiene componentes de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias indirecta y directa

Anatomía del canal inguinal

• Es un canal oblicuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara inferior de la pared abdominal de las regiones inguinales
• Dirigido hacia abajo y medialmente
• 3,5-4 cm de longitud
• Permite el paso del cordón espermático en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hombre y del ligamento redondo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mujer
• 2 aperturas:
  • Anillo profundo (interno)
  • Anillo superficial (externo)
• Proceso vaginal:
  • La salida del peritoneo hacia el canal inguinal asociada al AL Amyloidosis descenso de los LOS Neisseria testículos durante el desarrollo embrionario
  • Normalmente se oblitera al AL Amyloidosis nacer
  • Crea una predisposición anatómica a la herniación si no se oblitera

Reparación quirúrgica

Indicaciones:

• Encarcelamiento o estrangulamiento (emergencia)
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias sintomática (asociada a dolor Dolor Inflammation o molestias)

Técnica abierta:

• Se realiza una incisión transversal por encima del ligamento inguinal, que se encuentra en el punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo púbico.
• Se incide la aponeurosis oblicua externa, teniendo cuidado de identificar la rama genital del nervio genitofemoral y el nervio ilioinguinal.
• Se moviliza el cordón espermático y se diseca el saco herniario.
• El contenido del saco herniario se reduce.
• Se puede reducir el saco herniario (directo) o ligar y extirpar el cuello del saco herniario (indirecto).
• La reparación primaria (reparación de tejidos) raramente se utiliza hoy en día, ya que las tasas de fracaso son bastante elevadas.
• Opciones para la reparación de tejidos:
  • Bassini: aproximación del transverso abdominal y del tendón conjunto (aponeurosis oblicua interna) al ligamento inguinal
  • Shouldice:
    • Reparación por capas
    • Sutura de aproximación de la aponeurosis transversal del abdomen al tracto iliopúbico inguinal
    • Sutura corrida para aproximar el oblicuo interno al ligamento inguinal
  • McVay:
    • Sutura interrumpida, no absorbible, para aproximar el borde de la aponeurosis del transverso abdominal al ligamento de Cooper
    • El ligamento de Cooper y el transverso abdominal se fijan al tracto iliopúbico.
    • Se efectúa una incisión de relajación en la vaina del recto anterior a 1 cm por encima del tubérculo púbico.
• Reparación con malla:
  • Técnica de Lichtenstein:
    • Se introduce en el canal una malla sintética con una hendidura en el centro para alojar el cordón espermático y envolverlo.
    • Usando una sutura no absorbible, la malla se fija al tubérculo púbico superiormente a lo largo del transverso abdominal e inferiormente a lo largo del borde de estante del ligamento inguinal.
  • “Plug and patch”:
    • Una pieza de malla de polipropileno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de cono se inserta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el anillo interno.
    • Se emplea una pieza plana de malla para reforzar el suelo del canal inguinal de manera similar al AL Amyloidosis proceso empleado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la reparación de Lichtenstein.

Técnica laparoscópica:

• Siempre implica la colocación de mallas
• Requiere conocimientos técnicos
• Técnica totalmente extraperitoneal:
  • No se entra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad abdominal.
  • La disección se realiza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio preperitoneal con un balón e insuflación.
  • Espacio de trabajo limitado
• Técnica preperitoneal transabdominal:
  • Se entra al AL Amyloidosis abdomen utilizando la técnica abierta de Hassan o la aguja de Veress.
  • Se retira el peritoneo y se coloca la malla en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio preperitoneal.
  • Mayor espacio de trabajo

Complicaciones:

• Dolor Dolor Inflammation crónico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ingle
• Atrofia testicular (daño en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la arteria testicular)
• Infertilidad ( fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans de la malla)
• Orquitis: inflamación aguda de los LOS Neisseria testículos debida a infecciones víricas o bacterianas
• Seroma
• Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception escrotal
• Retención urinaria

Hernias Femorales

Definición

Las hernias femorales son hernias que se producen a través del triángulo femoral (por debajo del ligamento inguinal).

Epidemiología

• Hasta 10 veces más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres
• Ocurren más comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado derecho
• La mayor tasa de estrangulamiento entre todas las hernias (10–20%)
• Alta probabilidad de estrangulación (40%); por lo tanto, la intervención quirúrgica está siempre indicada

Anatomía

• El anillo femoral tiene aproximadamente 1 cm de diámetro y está bordeado por:
  • La vena femoral lateralmente
  • El tracto iliopúbico anteriormente
  • El ligamento de Cooper en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su parte posterior
  • El tubérculo púbico forma el vértice del triángulo del canal femoral.
• La hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias pasará medial a los LOS Neisseria vasos femorales a través del canal femoral.

Reparación quirúrgica

• Técnica abierta:
  • La reparación de McVay aproxima el tracto iliopúbico a los LOS Neisseria ligamentos de Cooper.
  • Enfoque preferido si hay intestino estrangulado, ya que no es necesario colocar una malla
  • El ligamento lacunar debe dividirse si el contenido encarcelado no puede reducirse.
• Técnica laparoscópica:
  • Abordaje laparoscópico por técnica totalmente extraperitoneal
  • Abordaje laparoscópico por técnica preperitoneal transabdominal
• Las complicaciones son similares a las observadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las hernias inguinales.