Dolor de Pie y Tobillo

Descripción General

Epidemiología

El dolor Dolor Inflammation de pie es más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum parte asociado con calzado de tacón alto o mal ajustado.

Clasificación

• Aguda: dura < 6 semanas
• Subagudo: dura de 6 a 12 semanas
• Crónica: dura > 12 semanas

Historia clínica

• Antecedentes de dolor Dolor Inflammation (localización, tipo, tiempo, factores que alivian/exacerban el dolor Dolor Inflammation)
• Preste atención a los LOS Neisseria síntomas de alarma:
  • Dolor Dolor Inflammation intenso, fiebre, calor Calor Inflammation y enrojecimiento de la piel pueden indicar una artritis séptica.
  • Incapacidad para caminar 4 pasos inmediatamente después de la lesión → probable fractura
  • Entumecimiento o debilidad → probable fractura con nervio comprimido o lesionado

Examen físico

Reglas de Ottawa para tobillos y pies:

• Alta sensibilidad, poca especificidad para las fracturas
• Más útil cuando es negativo → no es necesario hacer una radiografía

Diagnóstico Diferencial

La etiología del dolor Dolor Inflammation de tobillo o pie puede determinarse a partir de la localización anatómica del punto máximo de dolor Dolor Inflammation.

Estudio de diagnóstico:

• Investigaciones de laboratorio generales (hemograma, velocidad de eritrosedimentación [VES], proteína C reactiva [CRP]) para excluir causas infecciosas y condiciones autoinmunes
• Imágenes diagnósticas:
  • Radiografía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de fracturas
  • Imágenes por resonancia magnética (RM) para evaluar los LOS Neisseria tejidos blandos
  • Gammagrafía ósea para evaluar la osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de edad avanzada
  • Absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) para evaluar la osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos mayores.
  • La gammagrafía ósea se reserva para la sospecha de fracturas por estrés ocultas cuando no se dispone de resonancia magnética.

Tratamiento

• Fractura por estrés:
  • El pilar del tratamiento es no sobrellevar peso sobre la extremidad e inmovilización durante 4–6 semanas.
  • Remisión a un cirujano ortopédico si hay una fractura con alto riesgo de mal unión:
    • Corteza tibial anterior
    • 5º metatarsiano
• Esguince de tobillo: RICE (rest/reposo, ice/hielo, compression Compression Blunt Chest Trauma/compresión, elevation/elevación) es la terapia habitualmente prescrita para los LOS Neisseria primeros 2–3 días, pero no hay buena evidencia sobre su eficacia como única terapia.
  • Movilización temprana con ejercicios de rango de movimiento.
  • Hielo
  • Compresión
  • Acetaminofén/medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Considerar la fisioterapia, especialmente para los LOS Neisseria pacientes con riesgo de recurrencia
• Uñas encarnadas:
  • Las uñas encarnadas de leves a moderadas se tratan con métodos conservadores, como yeso de algodón, vendaje o aparatos ortopédicos.
  • Los LOS Neisseria casos graves o que no responden a la terapia pueden requerir tratamiento quirúrgico, incluida la extracción parcial de la uña con un tratamiento químico con fenol.
• Neuroma de Morton:
  • Ejercicios de fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie (soporte metatarsal)
  • Barras o plantillas acolchadas para disminuir la presión sobre las cabezas de los LOS Neisseria metatarsos
  • Una única inyección de un glucocorticoide y un anestésico local si es persistente
  • La cirugía suele reservarse para los LOS Neisseria pacientes a los LOS Neisseria que no responden al AL Amyloidosis tratamiento conservador.
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum raras ocasiones, un neuroma puede reaparecer después de la cirugía.
• Callos:
  • Aplicación de emplastos de ácido salicílico
  • Se debe aconsejar a los LOS Neisseria pacientes que eviten los LOS Neisseria zapatos mal ajustados.
• Verrugas plantares:
  • Ácido salicílico tópico y crioterapia con nitrógeno líquido
  • Puede requerir múltiples tratamientos para prevenir recurrencias
• Pies elevados (pies cavos) y pies planos (pies planos):
  • Dispositivos ortopédicos
  • Modificaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el calzado
  • Correctores ortopédicos
• Fascitis plantar:
  • Ejercicios de estiramiento para la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis plantar y los LOS Neisseria músculos de la pantorrilla
  • Evitar el uso de zapatos planos y caminar descalzo.
  • Utilizar soportes para el arco del pie y/o taloneras.
  • Disminuir las actividades físicas (e.g., correr, bailar o saltar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum exceso).
  • Prueba a corto plazo (2–3 semanas) de AINE
  • Si todas las medidas anteriores fallan, considere la posibilidad de inyectar las zonas sensibles de la región plantar con glucocorticoides y un anestésico local.
• Apofisitis calcánea (enfermedad de Sever):
  • Uso bilateral de una talonera o elevador
  • Disminución del nivel de participación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum actividades dolorosas
  • Compresas de hielo diarias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona durante 20 minutos junto con estiramientos y fortalecimiento de los LOS Neisseria músculos de la pantorrilla
  • AINE según sea necesario para el dolor Dolor Inflammation durante la etapa inicial del tratamiento

Relevancia Clínica

Las siguientes son afecciones comunes asociadas al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation de tobillos y pies:

• Articulación del tobillo: también llamada articulación talocrural, la articulación del tobillo es una articulación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum bisagra formada entre las superficies articulares de la tibia Tibia The second longest bone of the skeleton. It is located on the medial side of the lower leg, articulating with the fibula laterally, the talus distally, and the femur proximally. Knee Joint: Anatomy distal, el peroné distal y el astrágalo. La articulación del tobillo funciona como una articulación de bisagra que permite la flexión plantar, la dorsiflexión y un pequeño grado de abducción, aducción y rotación.
• Infección gonocócica diseminada: una infección que suele darse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes jóvenes sexualmente activos. Esta puede presentarse con poliartralgia asimétrica (a menudo, pero no siempre, asociada a tenosinovitis y erupción cutánea) o una monoartritis u oligoartritis séptica aislada. El diagnóstico requiere la aspiración y el análisis de las articulaciones y se confirma mediante la tinción de Gram del líquido sinovial, los LOS Neisseria hemocultivos y las pruebas de amplificación del ácido nucleico genital/faríngeo para Neisseria gonorrhoeae Neisseria gonorrhoeae A species of gram-negative, aerobic bacteria primarily found in purulent venereal discharges. It is the causative agent of gonorrhea. Neisseria.
• Artritis reumatoide: enfermedad sistémica inflamatoria crónica que progresa por etapas. La base de la enfermedad es una inflamación de la membrana sinovial, es decir, la capa interna de la cápsula articular. Atribuida a la sinovitis, puede dar lugar a enfermedades secundarias como artritis, bursitis o tenosinovitis.
• Osteoartritis: trastorno degenerativo del cartílago articular, junto con los LOS Neisseria huesos subcondrales y otras estructuras articulares. La artrosis es el tipo más común de enfermedad articular y la principal causa de discapacidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria adultos mayores. Los LOS Neisseria principales factores de riesgo de la artrosis son los LOS Neisseria antecedentes familiares de la enfermedad, el sexo femenino, los LOS Neisseria traumatismos anteriores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación afectada, el envejecimiento y la obesidad.
• Gota: se define por la precipitación de ácido úrico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tejidos (articulaciones, tofos y riñones). Un ataque agudo de gota se debe a una hiperuricemia exacerbada. El ataque de gota suele producirse por la noche con la monoartritis. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 90% de los LOS Neisseria casos, el ataque de gota afecta a la primera articulación metatarsofalángica (podagra). Los LOS Neisseria signos de la gota articular aguda son el enrojecimiento, la hinchazón y el dolor Dolor Inflammation de contacto extremo. También se puede encontrar fiebre debido a la producción de citoquinas y al AL Amyloidosis desarrollo de una inflamación sistémica.
• Pseudogota: deposición de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tejidos periarticulares y tejidos blandos. La seudogota puede inducir daños notables en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las articulaciones afectadas. Los LOS Neisseria síntomas incluyen dolor Dolor Inflammation, hinchazón y calor Calor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación afectada. El diagnóstico se realiza mediante la identificación de cristales de CPP CPP Increased Intracranial Pressure (ICP) positivamente birrefringentes mediante microscopía de luz polarizada compensada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el líquido articular aspirado.
• Anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa nerviosa: trastorno alimentario caracterizado por la inanición autoimpuesta y los LOS Neisseria hábitos alimentarios inadecuados debido a un miedo mórbido al AL Amyloidosis aumento de peso y a una percepción alterada de la forma y el peso del cuerpo. Los LOS Neisseria pacientes tienen un peso corporal llamativamente bajo (IMC < 18,5) y diversas complicaciones fisiológicas y psicológicas. Una de las complicaciones habituales de la anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa nerviosa son las fracturas por estrés.