Dolor de Rodilla

Descripción General

Epidemiología

• ↑ Prevalencia del dolor Dolor Inflammation de rodilla con el aumento de la edad
• ↑ Prevalencia del dolor Dolor Inflammation de rodilla con el aumento del IMC
• La rodilla es la articulación más comúnmente afectada por la osteoartritis ( OA OA Osteoarthritis (OA) is the most common form of arthritis, and is due to cartilage destruction and changes of the subchondral bone. The risk of developing this disorder increases with age, obesity, and repetitive joint use or trauma. Patients develop gradual joint pain, stiffness lasting < 30 minutes, and decreased range of motion. Osteoarthritis).
• La artrosis es la causa más común de dolor Dolor Inflammation de rodilla en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas de 50 años o más.
• Mujeres > hombres
• Es una dolencia común entre los LOS Neisseria corredores y los LOS Neisseria deportistas

Anatomía de la articulación de la rodilla

• Articulación más grande y compleja del cuerpo humano.
• Articulación de bisagra sinovial
• Las estructuras de apoyo incluyen:
  • Cápsula de la articulación
  • Meniscos lateral y medial
  • Múltiples ligamentos para la movilidad y estabilidad de la rodilla.

Categorías de dolor Dolor Inflammation de rodilla

• Dolor Dolor Inflammation agudo de rodilla:
  • Trauma
  • Exacerbación aguda del dolor Dolor Inflammation crónico de rodilla.
  • Infección
  • Problema reumatológico
• Dolor Dolor Inflammation crónico de rodilla:
  • Uso excesivo
  • OA OA Osteoarthritis (OA) is the most common form of arthritis, and is due to cartilage destruction and changes of the subchondral bone. The risk of developing this disorder increases with age, obesity, and repetitive joint use or trauma. Patients develop gradual joint pain, stiffness lasting < 30 minutes, and decreased range of motion. Osteoarthritis
  • Tendinopatías
  • Inestabilidad rotuliana
  • Síndrome de dolor Dolor Inflammation femororrotuliano (PFPS, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• Dolor Dolor Inflammation de rodilla sin trauma:
  • Infección
  • Etiología reumatológica
  • Malignidad

Presentación Clínica y Diagnóstico

Historia clínica

Obtener una historia clara es fundamental para realizar el diagnóstico correcto y orientar la exploración:

• Ubicación de problemas comunes:
  • Anterior:
    • PFPS
    • Osteoartrtis del compartimento patelofemoral
    • Tendinitis Tendinitis Ankylosing Spondylitis rotuliana
    • Enfermedad de Osgood-Schlatter
  • Medio:
    • Esguince del ligamento colateral medial (LCM)
    • Artrosis del compartimento medial (compartimento más comúnmente afectado)
    • Desgarro del menisco medial
    • Bursitis pes PES Removal of plasma and replacement with various fluids, e.g., fresh frozen plasma, plasma protein fractions (ppf), albumin preparations, dextran solutions, saline. Used in treatment of autoimmune diseases, immune complex diseases, diseases of excess plasma factors, and other conditions. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura anserina
  • Lateral:
    • Desgarro de menisco lateral
    • Osteoartritis del compartimento lateral
    • Síndrome de la banda iliotibial (ITBS, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• Factores agravantes y atenuantes
• Presencia de hinchazón / derrame
• Síntomas mecánicos (considere una lesión de menisco o cartílago):
  • Chasquido
  • Bloqueo
• Cirugía/procedimientos previos
• Signos/síntomas sistémicos:
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Eritema
• Recuerde: el dolor Dolor Inflammation de rodilla puede deberse a una patología de la cadera (especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños).

Examen físico

El examen está dirigido por la duración y el tipo de lesión (aguda o crónica) y la edad del individuo. La comparación de la rodilla sana es importante:

• Observación:
  • Cicatrices quirúrgicas previas
  • Postura y marcha:
    • Cojear
    • Incapacidad para soportar peso
  • Deformidades angulares:
    • Genu varum Genu varum Genu varum is a deformation of the knee joint(s) that creates angulation of the lower limb(s) away from the midline in the coronal plane. Children ages 1-5 years are commonly affected. Genu Varum (pata arqueada)
    • Genu valgum Genu valgum Genu valgum is a deformation of the knee joint(s) that creates angulation of the lower limb(s) toward the midline in the coronal plane. Children ages 1-5 years are commonly affected. Genu Valgum (golpe de rodilla)
  • Hinchazón, eritema, equimosis
  • Capacidad para realizar una sentadilla profunda
  • Atrofia muscular
• Rango de movimiento:
  • Flexión: 0–135 grados
  • Compare con el lado opuesto.
  • Evalúe la cadera.
• Palpación:
  • Generalmente, se realiza con la rodilla a 90 grados de flexión mientras está sentado o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum decúbito supino con 20–30 grados de flexión
  • Palpación de la línea articular:
    • Lesión de menisco
    • Ligamentos colaterales
    • OA OA Osteoarthritis (OA) is the most common form of arthritis, and is due to cartilage destruction and changes of the subchondral bone. The risk of developing this disorder increases with age, obesity, and repetitive joint use or trauma. Patients develop gradual joint pain, stiffness lasting < 30 minutes, and decreased range of motion. Osteoarthritis
    • Almohadilla gorda
  • Anterior:
    • Rótula
    • Ligamento rotuliano
    • Tendón rotuliano
    • Tendón del cuádriceps
    • Tubérculo tibial
    • Bursa prepatelar
    • Almohadilla gorda
  • Medialmente:
    • LCM
    • Tendones anserinos
    • Bursa anserina
  • Lateralmente:
    • Ligamento colateral lateral (LCL)
    • Banda iliotibial
    • Cabeza del peroné
  • Posterior:
    • Quiste poplíteo (quiste de Baker)
    • Arteria poplítea
  • Crépito
  • Calor Calor Inflammation excesivo
  • Efusión:
    • Balonamiento de la rótula
    • “Onda de fluido” para derrames más pequeños
  • Pruebas de fuerza y neurovasculares:
    • Examen neurológico de las extremidades inferiores
    • Evaluación de pulsos distales

Imagenología

• Se utiliza como complemento de la historia clínica y el examen físico.
• Herramientas de toma de decisiones clínicas de rayos X simples:
  • Las reglas de rodilla de Ottawa y las reglas de rodilla de Pittsburgh son útiles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el entorno de cuidados agudos para decidir si una persona debe recibir imagenología de la rodilla.
  • Las reglas de Ottawa para la rodilla se aplican a adultos (≥ 18 años) con traumatismo cerrado agudo de rodilla (no se necesitan imágenes si todas son negativas):
    • > 55 años
    • Sensibilidad puntual en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cabeza del peroné
    • Sensibilidad puntual de la rótula
    • Flexión de la rodilla < 90 grados
    • Incapacidad para caminar 4 pasos con soporte de peso.
  • Las reglas de la rodilla de Pittsburgh se aplican a todas las personas con una lesión aguda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la última semana, sin una cirugía de rodilla previa o una evaluación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sala de emergencias (no se necesitan imágenes si todas son negativas):
    • <12 años
    • > 50 años
    • Incapacidad para caminar 4 pasos con soporte de peso.
• RM:
  • Importante en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la evaluación de lesiones de tejidos blandos de la rodilla.
  • No indicado para evaluación inicial
• Ultrasonido:
  • Evalúe los LOS Neisseria tejidos blandos alrededor de la rodilla (e.g., tendones, ligamentos colaterales).
  • Puede ser útil para aspiración / inyecciones.

Diagnóstico Diferencial del Dolor de Rodilla

La evaluación del dolor Dolor Inflammation de rodilla es un desafío. Un enfoque para el diagnóstico diferencial es agrupar las diversas condiciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la agudeza de la presentación, la presencia o ausencia de derrame y las actividades precipitantes.

Lesiones traumáticas de rodilla

Lesiones atraumáticas de rodilla

Dolor Dolor Inflammation referido

• El individuo se presenta con:
  • Dolor Dolor Inflammation de rodilla vagamente localizado
  • Sin sensibilidad focal
  • Sin signos inflamatorios
• Asociado con trastornos que afectan la columna lumbar, la articulación sacroilíaca o la articulación de la cadera:
  • El dolor Dolor Inflammation proviene de la cadera (i.e., OA OA Osteoarthritis (OA) is the most common form of arthritis, and is due to cartilage destruction and changes of the subchondral bone. The risk of developing this disorder increases with age, obesity, and repetitive joint use or trauma. Patients develop gradual joint pain, stiffness lasting < 30 minutes, and decreased range of motion. Osteoarthritis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos, deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adolescentes).
  • Dolor Dolor Inflammation radicular: más comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las raíces nerviosas L5, S1 S1 Heart Sounds
• Causas poco frecuentes de dolor Dolor Inflammation de rodilla:
  • Tumores óseos benignos y malignos
  • La rodilla es un sitio común.
  • Presentación:
    • A menudo, síntomas inespecíficos
    • Imita los LOS Neisseria trastornos musculoesqueléticos comunes
    • Dolor Dolor Inflammation regional o localizado
    • Fiebre e hinchazón de tejidos blandos.
    • Dolor Dolor Inflammation nocturno
    • Fracturas patológicas
  • Los LOS Neisseria principales determinantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el análisis de los LOS Neisseria tumores óseos incluyen:
    • Morfología de la lesión ósea:
      • Bien o mal definida
      • Presencia de esclerosis
    • Edad del individuo
  • Tumores óseos benignos:
    • La mayoría de los LOS Neisseria tumores óseos son hallazgos benignos e incidentales.
    • Puede presentarse con:
      • Hinchazón
      • Deformidad
      • Fracturas patológicas
    • Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum grupos de edad más jóvenes
  • Tumores óseos malignos:
    • Poco comúnes
    • Provocan morbilidad y mortalidad significativas
    • El osteosarcoma Osteosarcoma Osteosarcoma is a primary malignant tumor of the bone characterized by the production of osteoid or immature bone by the tumor cells. The disease is most common in children and young adults and most frequently affects growth plates of the long bones, although it can involve any bone. Osteosarcoma es el cáncer de hueso más frecuente.
    • Los LOS Neisseria cánceres de médula ósea incluyen mieloma múltiple, linfoma y leucemia.

Tratamiento

• El tratamiento eficaz del dolor Dolor Inflammation de rodilla depende del diagnóstico correcto.
• Muchos trastornos que causan dolor Dolor Inflammation de rodilla se pueden tratar de forma no quirúrgica.
• Algunas lesiones requieren tratamiento quirúrgico.

Relevancia Clínica

• La articulación de la rodilla está formada por articulaciones entre el fémur, la tibia Tibia The second longest bone of the skeleton. It is located on the medial side of the lower leg, articulating with the fibula laterally, the talus distally, and the femur proximally. Knee Joint: Anatomy y la rótula. La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más grandes y complejas del cuerpo humano. La rodilla se clasifica como una articulación de bisagra sinovial, que principalmente permite la flexión y extensión. Las estructuras de soporte incluyen una cápsula articular, los LOS Neisseria meniscos lateral y medial y múltiples ligamentos, que ayudan a asegurar la movilidad y estabilidad de la rodilla.
• La osteoartritis se debe a la destrucción del cartílago y cambios del hueso subcondral. El riesgo de desarrollar el trastorno aumenta con la edad, la obesidad y el uso repetido de las articulaciones o el trauma. Los LOS Neisseria individuos experimentan dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las articulaciones, rigidez y disminución del rango de movimiento. El examen físico puede revelar crepitación con movimiento articular y formación de osteofitos. El diagnóstico es clínico y se apoya con hallazgos radiográficos articulares. El tratamiento es conservador.
• La artritis reumatoide es una poliartritis inflamatoria simétrica. La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario crónico y progresivo que se presenta con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres de mediana edad con inflamación de las articulaciones, dolor Dolor Inflammation y rigidez matutina. El diagnóstico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la presencia de factor reumatoide, anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado y hallazgos imagenológicos. El tratamiento incluye medicamentos antirreumáticos, agentes biológicos y fisioterapia.
• La gota es una enfermedad metabólica asociada con niveles elevados de ácido úrico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum suero y depósitos anormales de urato monosódico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tejidos. La gota es a menudo familiar e inicialmente se caracteriza por articulaciones inflamadas monoarticulares dolorosas y recurrentes, seguidas de artritis deformante crónica. El tratamiento es con AINE, esteroides o terapia para reducir los LOS Neisseria uratos.
• La enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio se produce como consecuencia del depósito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tejidos periarticulares de las articulaciones y tejidos blandos. La enfermedad, también conocida como seudogota, puede producir una inflamación articular similar a la gota. El tratamiento se realiza con colchicina, AINE y metotrexato.
• Deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral es un trastorno ortopédico de la adolescencia temprana caracterizado por el “deslizamiento” patológico o desplazamiento de la cabeza femoral, o epífisis, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuello femoral. El trastorno se debe a una combinación de factores biomecánicos y endocrinos. El diagnóstico se efectúa con una radiografía de la cadera. El tratamiento varía de conservador a quirúrgico y el pronóstico depende de la gravedad del deslizamiento o desplazamiento.