Delirio

Descripción General

Definición

• El delirio se define como una alteración aguda de la atención y la consciencia, acompañada de cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cognición
• Los LOS Neisseria signos y síntomas se desarrollan por un periodo corto (horas a días), pero pueden fluctuar a lo largo del día.
• El delirio se considera una emergencia neurológica aguda con aumentos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las tasas de morbilidad y mortalidad.
• Si bien el delirio es una afección potencialmente mortal, es tratable y potencialmente reversible mediante el reconocimiento y tratamiento oportuno.

Epidemiología

• Más prevalente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estado crítico, como los LOS Neisseria que están en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum UCI
• La prevalencia puede llegar al AL Amyloidosis 80% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con ventilación mecánica.
• La prevalencia es alta entre los LOS Neisseria pacientes que se han sometido a procedimientos quirúrgicos (hasta un 50% posterior a una reparación de fractura de cadera o procedimientos cardíacos).

Fisiopatología

• Se desconoce la fisiopatología exacta del delirio.
• Existen varias hipótesis para explicar los LOS Neisseria posibles mecanismos del delirio:
  • Neuroinflamación secundaria a la elevación de los LOS Neisseria niveles de cortisol Cortisol Glucocorticoids y citoquinas
  • Alteraciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vía colinérgica (como se evidencia ante el uso de medicamentos anticolinérgicos)
  • Desequilibrio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria neurotransmisores, específicamente un exceso de actividad dopaminérgica

Etiología

Factores predisponentes y desencadenantes

Predisponentes:

• Edad > 70 años (más común)
• Antecedentes de deterioro cognitivo, enfermedad de Parkinson o accidente cerebrovascular
• Trastornos del sueño

Desencadenantes:

• Infecciones
• Efectos secundarios a medicamentos
• Alteraciones electrolíticas
• Deshidratación
• Inmovilidad

Etiología

El acrónimo ” DELIRIUM ” ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés), puede ser útil para recordar las etiologías más comunes del delirio.

• D – Drug (medicamentos):
  • Polifarmacia (el riesgo aumenta a medida que aumenta la cantidad de medicamentos)
  • Intoxicación o abstinencia:
    • Medicamentos prescritos
    • Drogas ilícitas
    • Alcohol
  • Clases de medicamentos que pueden causar delirio:
    • Opiáceos/opioides
    • Benzodiacepinas
    • Barbitúricos
  • También se incluyen toxinas.
  • También se incluyen interacciones medicamentosas
• E – Environmental and emotional factors (factores ambientales y emocionales):
  • Factores ambientales:
    • Hospitalización
    • Inmovilización (e.g., ausencia de dispositivos de asistencia)
  • Factores emocionales:
    • Ansiedad
    • Depresión
    • Dolor Dolor Inflammation
• L – Low oxygen (baja oxigenación):
  • Hipoxia
  • Hipercapnia
• I – Infection (infección):
  • Neumonía
  • Úlceras cutáneas
  • Infecciones del tracto urinario
  • Sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock
• R – Retention (retención):
  • Retención urinaria
  • Estreñimiento
  • Estados de sobrecarga de volumen
• I – Intracranial abnormality (alteraciones intracraneales):
  • Convulsiones
  • Accidentes cerebrovasculares
  • Neoplasia
  • Trauma
• U – Underhydration/undernutrition (deshidratación/desnutrición):
  • Disminución de la ingesta oral
  • Alcoholismo crónico
• M – Metabolic (metabólico):
  • Desequilibrio electrolítico
  • Elevación de enzimas hepáticas
  • Niveles elevados de amoníaco
  • Enzimas renales elevadas ( uremia Uremia A clinical syndrome associated with the retention of renal waste products or uremic toxins in the blood. It is usually the result of renal insufficiency. Most uremic toxins are end products of protein or nitrogen catabolism, such as urea or creatinine. Severe uremia can lead to multiple organ dysfunctions with a constellation of symptoms. Acute Kidney Injury)
  • Desequilibrio de las hormonas tiroideas

Presentación Clínica

Características del delirio

• Alteración de la conciencia
• Desorientación
• Deterioro de la función cognitiva y de la memoria
• Inicio agudo ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuestión de horas o días)
• Fluctuación impredecible de los LOS Neisseria síntomas a lo largo del día

Clasificación del delirio

Basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las presentaciones de los LOS Neisseria síntomas principales

• Delirio hiperactivo:
  • Hipervigilia e hiperexcitabilidad
  • Inquietud
  • Agitación
  • Pueden experimentar alucinaciones
  • Trastornos del sueño
• Delirio hipoactivo:
  • Retracción, letargo
  • Disminución de los LOS Neisseria niveles de actividad
  • Procesamiento lento del pensamiento y del habla
  • Pueden experimentar alucinaciones
  • Alteración del sueño
• Delirio mixto: una combinación entre las características del delirio hiperactivo e hipoactivo

Diagnóstico

Antecedentes y examen físico

• El delirio suele ser un diagnóstico clínico que se realiza ante la presentación de un paciente con alteraciones del estado mental.
• A menudo es erróneamente diagnosticado como demencia o depresión
• Debido al AL Amyloidosis estado confusional del paciente, es imperativo obtener los LOS Neisseria antecedentes de los LOS Neisseria cuidadores siempre que sea posible.
• Es necesario realizar un examen físico completo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cual se incluya un examen neurológico completo.
• El examen del estado mental y las pruebas de detección cognitiva pueden establecer una línea base para documentar el curso clínico del paciente: el método para la evaluación de la confusión se puede proporcionar rápidamente al AL Amyloidosis cuidador o a enfermería para detectar el delirio.

Estudios de laboratorio e imagenología

• Estudios protocolares:
  • Hemograma
  • Electrolitos
  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Vitamina B12 y folato
  • Análisis de orina
  • Anticuerpos contra el VIH
  • Reagina plasmática rápida
  • Radiografía de tórax
  • ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG)
  • EEG EEG Seizures
• Pruebas auxiliares:
  • Punción lumbar y análisis de LCR
  • Hemo/urocultivos
  • TC
  • RM

Tratamiento

Descripción general

• Los LOS Neisseria pilares del tratamiento incluyen la disminución de los LOS Neisseria factores predisponentes y desencadenantes
• Cualquier causa subyacente del delirio debe ser detectada y tratada.
• No existen medicamentos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) para el tratamiento del delirio.

Intervenciones no medicamentosas

• Proporcionar apoyo sensorial, ambiental y físico:
  • Presencia de un familiar o cuidador habitual del paciente
  • El entorno del paciente no debe tener deprivación o sobrecarga sensorial.
• Mantener una adecuada hidratación y estado nutricional.
• Prevenir lesiones de la piel y las úlceras por decúbito.
• Las restricciones físicas solo deben utilizarse como último recurso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de una agitación severa.

Terapia con medicamentos

• La terapia con medicamentos se reserva para casos graves cuando un paciente tiene agitación severa, poniendo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum riesgo su propia seguridad o la de los LOS Neisseria demás.
• Tratamiento de 1ra línea para la agitación: antipsicóticos de 1ra generación (e.g., haloperidol Haloperidol A phenyl-piperidinyl-butyrophenone that is used primarily to treat schizophrenia and other psychoses. It is also used in schizoaffective disorder, delusional disorders, ballism, and tourette syndrome (a drug of choice) and occasionally as adjunctive therapy in intellectual disability and the chorea of huntington disease. It is a potent antiemetic and is used in the treatment of intractable hiccups. First-Generation Antipsychotics)
• Tratamiento de 2da línea para la agitación: antipsicóticos de 2da generación (e.g., quetiapina, olanzapina)
• Los LOS Neisseria inhibidores de la colinesterasa no tienen ningún papel en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la disminución de la incidencia de delirio.

Prevención

• Evitar factores desencadenantes y/o predisponentes:
  • Minimizar la polifarmacia.
  • Evitar los LOS Neisseria agentes tóxicos.
  • Plan de hidratación/nutrición
• Evitar la deprivación sensorial:
  • Proporcionar:
    • Relojes
    • Calendarios
    • Ventanas con vista al AL Amyloidosis exterior
    • Acceso a posesiones personales (e.g., fotos familiares, recuerdos personales)
• Prevención del deterioro físico y cognitivo:
  • Oportunidades regulares para hacer ejercicio:
    • Recreación programada
    • Salidas programadas
  • Oportunidades regulares para interacciones sociales:
    • Visitas de amigos/familiares
    • Comidas comunitarias
  • Disponibilidad de apoyos visuales (anteojos) y auditivos
  • Disponibilidad de dispositivos de asistencia a la movilidad:
    • Bastón
    • Andadera
    • Silla de ruedas
• Intervenciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la higiene del sueño y mantenimiento del sueño:
  • Evitar, si es posible, los LOS Neisseria medicamentos sedantes/o los LOS Neisseria que alteren el estado mental
  • Horarios de sueño consistentes
  • Proporcionar tapones para los LOS Neisseria oídos.
• Evite los LOS Neisseria sedantes a menos que estén específicamente indicados.
• Tratamiento de las enfermedades crónicas subyacentes
• Tratamiento del dolor Dolor Inflammation (opiáceos/opioides como último recurso)

Diagnóstico Diferencial

• Demencia: los LOS Neisseria trastornos neurocognitivos mayores, también conocidos como demencia, son un grupo de enfermedades caracterizadas por una disminución progresiva y persistente de la memoria y la función ejecutiva de una persona. La demencia es la principal causa de discapacidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todo el mundo entre las personas mayores. Hay varias etiologías distintas para las trastornos neurocognitivos mayores. El delirio se puede diferenciar de la demencia por su inicio rápido y por la alteración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niveles de conciencia.
• Síndrome del ocaso: empeoramiento cognitivo y de la orientación en pacientes durante la tarde y la noche. El síndrome del ocaso es común entre las personas con trastornos neurocognitivos mayores. Si bien no existe una etiología clara, los pronósticos son malos, como hospitalización, aceleración del deterioro cognitivo y una mayor carga para el cuidador, asociados con el síndrome del ocaso. Los antecedentes de los síntomas que empeoran específicamente durante la noche y mejoran durante el día distinguen el síndrome del ocaso del delirio; sin embargo, es necesario un estudio clínico para descartar delirio.
• Esquizofrenia: una trastorno psicótico caracterizado por síntomas positivos (delirios, alucinaciones y habla o conducta desorganizada) y síntomas negativos (disminución afectiva, abulia, anhedonia Anhedonia Inability to experience pleasure due to impairment or dysfunction of normal psychological and neurobiological mechanisms. It is a symptom of many psychotic disorders (e.g., depressive disorder, major; and schizophrenia). Schizophrenia, atención deficiente y alogia Alogia Poverty of speech. Schizophrenia). La esquizofrenia se asocia con una disminución funcional que dura > 6 meses. Si bien los LOS Neisseria períodos de agitación son frecuentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el delirio, los LOS Neisseria pacientes con esquizofrenia no muestran cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su orientación o estado de alerta. La aparición de una nueva esquizofrenia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el grupo demográfico típico que se ajusta al AL Amyloidosis delirio también es extremadamente improbable.