Aterosclerosis

Descripción General

Definición

La aterosclerosis es una forma común de enfermedad arterial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que el depósito de lípidos forma una placa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las paredes de los LOS Neisseria vasos sanguíneos.

Epidemiología

• Principal causa de enfermedad y muerte cardiovascular a nivel mundial
• Es más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hombres
• Localizaciones más comunes: aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy abdominal, arterias coronarias, arterias poplíteas, arterias cerebrales y carótidas
• A menudo comienza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la infancia como estrías de grasa que progresan hasta convertirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ateromas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el adulto joven
• Los LOS Neisseria datos de la ecografía intracoronaria muestran que 1 de cada 6 adolescentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos tendrá un engrosamiento anormal de la íntima (precursor de la aterosclerosis).

Etiología

• Alteraciones físicas derivadas del flujo sanguíneo turbulento: Las lesiones suelen formarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las bifurcaciones/curvas de los LOS Neisseria vasos.
• Concentraciones elevadas de lípidos y colesterol en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre
• Inflamación
• Infecciones por algunas bacterias o virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology (Citomegalovirus, Chlamydia pneumoniae Chlamydia pneumoniae A species of chlamydophila that causes acute respiratory infection, especially atypical pneumonia, in humans, horses, and koalas. Chlamydia, coxsackie B, Helicobacter pylori Helicobacter pylori A spiral bacterium active as a human gastric pathogen. It is a gram-negative, urease-positive, curved or slightly spiral organism initially isolated in 1982 from patients with lesions of gastritis or peptic ulcers in Western Australia. Helicobacter pylori was originally classified in the genus campylobacter, but RNA sequencing, cellular fatty acid profiles, growth patterns, and other taxonomic characteristics indicate that the micro-organism should be included in the genus Helicobacter. It has been officially transferred to Helicobacter gen. Helicobacter)
• Predisposición genética
• Factores de riesgo:
  • Antecedentes familiares
  • Hipercolesterolemia
  • Hiperlipidemia
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus
  • Tabaquismo
  • Hipertensión
  • Déficits dietéticos de antioxidantes
  • Edad avanzada
  • Sexo masculino

Fisiopatología y Presentación Clínica

Patogénesis

• La patogénesis de la aterosclerosis es multifactorial.
• La lesión endotelial (a menudo por un flujo sanguíneo turbulento) o la disfunción, pueden ser el primer paso desencadenante.
• Las anomalías de los LOS Neisseria lípidos y el colesterol desempeñan un papel fundamental en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la disfunción endotelial.
• La retención de lípidos con la activación de moléculas de adhesión endotelial se produce al AL Amyloidosis principio del proceso.
• Los LOS Neisseria niveles altos de LDL son especialmente importantes.
• La adhesión y migración de los LOS Neisseria monocitos a la íntima se produce tras la deposición de lípidos.
• La modificación oxidativa de LDL facilita la captación por parte de los LOS Neisseria macrófagos → formación de células espumosas con gotas lipídicas incrustadas → lesiones ateroscleróticas tempranas, también conocidas como estrías de grasa
• La liberación de citoquinas inflamatorias por parte de los LOS Neisseria macrófagos/células espumosas conduce al AL Amyloidosis reclutamiento del músculo liso.
• Hiperplasia del músculo liso, producción de matriz extracelular y reclutamiento de linfocitos → formación de placa fibrosa (ateroma)
• Muerte de las células espumosas y formación del centro necrótico

Efectos patológicos de la aterosclerosis

• Puede afectar a vasos grandes, medianos o pequeños
• La inflamación crónica contribuye a la progresión de las lesiones ateroscleróticas.
• Progresión crónica:
  • Provoca el estrechamiento de los LOS Neisseria vasos, pérdida de elasticidad y reducción u obstrucción del flujo sanguíneo
  • Contribuye al AL Amyloidosis desarrollo de hipertensión, lo que provoca más daño endotelial y, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum última instancia mayor formación de placas
• Progresión aguda:
  • La ruptura o ulceración de la placa precipita la formación de trombos, que pueden causar la obstrucción de vasos o la embolización a vasos distales
  • Las placas más inflamadas son más propensas a romperse.
  • Riesgo de daño de órgano blanco, como ataque cardíaco (infarto al AL Amyloidosis miocardio), accidente cerebrovascular (ACV) y ERC

Presentación clínica

• Se desarrolla lentamente y puede ser asintomática durante muchos años
• Los LOS Neisseria síntomas surgen a medida que la enfermedad progresa hasta provocar el estrechamiento de los LOS Neisseria vasos (normalmente > 70%–80%), trombosis o embolización.
• Los LOS Neisseria órganos afectados:
  • Corazón: enfermedad arterial coronaria (isquemia, infarto al AL Amyloidosis miocardio)
  • Cerebro: accidente isquémico transitorio, accidente cerebrovascular por enfermedad carotídea
  • Ojos: oclusión de la arteria central de la retina Retina The ten-layered nervous tissue membrane of the eye. It is continuous with the optic nerve and receives images of external objects and transmits visual impulses to the brain. Its outer surface is in contact with the choroid and the inner surface with the vitreous body. The outermost layer is pigmented, whereas the inner nine layers are transparent. Eye: Anatomy
  • Extremidades: claudicación intermitente, gangrena o isquemia aguda de las extremidades por enfermedad arterial periférica
  • Riñones: estenosis de la arteria renal
  • Isquemia intestinal

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

Antecedentes:

• Tabaquismo
• Hipertensión
• Hiperlipidemia/hipercolesterolemia
• Antecedentes familiares

Examen físico:

• A menudo es normal
• Soplo carotídeo (estenosis carotídea)
• Disminución de los LOS Neisseria pulsos periféricos, especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades inferiores
• Índice tobillo-brazo:
  • Relación entre la presión arterial sistólica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tobillo y la presión arterial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el brazo
  • Un índice de perfusión de las extremidades inferiores (el índice tobillo-brazo < 0.90 se asocia a enfermedad vascular periférica)

Pruebas de laboratorio:

• Perfil lipídico para evaluar la hiperlipidemia
• Niveles de colesterol (LDL y HDL)
• Glucosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ayunas y hemoglobina A_1c para valorar diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus
• Creatinina para valorar insuficiencia renal

Electrocardiografía (para hallazgos de isquemia cardíaca):

• Hipertrofia ventricular izquierda (generalmente asociada a hipertensión)
• Bloqueo cardíaco (anomalías de la conducción)
• Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el segmento ST
• Inversiones de la onda T

Imagenología de los LOS Neisseria vasos:

• Métodos no invasivos:
  • Ultrasonografía: estima el grado de estenosis de los LOS Neisseria vasos basándose en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la velocidad de la sangre
  • Angiografía por TC: proporciona imágenes anatómicas de los LOS Neisseria vasos estudiados
  • Angiografía por RM: indicaciones y usos similares a los LOS Neisseria de la angiografía por TC
• Angiografía (invasiva): suele ser el estándar de oro para la imagenología de los LOS Neisseria vasos

Tratamiento

• El tratamiento se centra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la eliminación de los LOS Neisseria factores de riesgo modificables:
  • Hipercolesterolemia
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus
  • Hipertensión
  • Obesidad
  • Tabaquismo
• Tratamiento no farmacológico:
  • Dieta saludable:
    • Baja en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum grasas y colesterol
    • Suplementos de ácidos grasos omega-3
  • Actividad física regular Regular Insulin
  • Cesación del hábito tabáquico
  • Pérdida de peso, si es obeso
• Tratamiento farmacológico:
  • Aumentar HDL, disminuir LDL (estatinas)
  • Disminuir la presión arterial hasta el objetivo (medicamentos antihipertensivos)
  • Controlar la diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus, con el objetivo de A_1c < 7,0

Relevancia Clínica

Las siguientes enfermedades son consecuencia de la aterosclerosis:

• Cardiopatía coronaria: isquemia del miocardio secundaria a la aterosclerosis de las arterias coronarias: La cardiopatía coronaria puede presentarse de forma crónica (angina de pecho, miocardiopatía isquémica) o aguda (infarto al AL Amyloidosis miocardio) y puede cursar con dolor Dolor Inflammation torácico intenso, dificultad respiratoria, arritmias de nueva aparición o insuficiencia cardíaca. La enfermedad puede tratarse médicamente o requerir procedimientos de revascularización.
• Accidente cerebrovascular (ACV): una complicación común de la estenosis de la arteria carótida, generalmente secundaria a la embolización de la placa carotídea/trombo a los LOS Neisseria vasos cerebrales: El accidente cerebrovascular se presenta con síntomas neurológicos, como parálisis, ceguera o trastornos del habla.
• Enfermedad arterial periférica: isquemia aguda o crónica que suele afectar a las extremidades inferiores, secundaria a aterosclerosis de las arterias periféricas: La enfermedad crónica puede ser asintomática o presentarse con claudicación intermitente. La isquemia aguda puede provocar gangrena y amputación de las extremidades.
• ERC: puede desarrollarse de forma secundaria a la aterosclerosis que afecta a las arterias renales: Esta enfermedad también puede asociarse a hipertensión secundaria.
• Disfunción eréctil: puede desarrollarse de forma secundaria a la aterosclerosis que afecta los LOS Neisseria vasos pélvicos
• Ceguera: por oclusión de la arteria central de la retina Retina The ten-layered nervous tissue membrane of the eye. It is continuous with the optic nerve and receives images of external objects and transmits visual impulses to the brain. Its outer surface is in contact with the choroid and the inner surface with the vitreous body. The outermost layer is pigmented, whereas the inner nine layers are transparent. Eye: Anatomy
• Isquemia mesentérica intestinal: puede ser aguda o crónica y suele ser secundaria a aterosclerosis que afecta a la arteria mesentérica superior o a una de sus ramas: De forma aguda, la isquemia mesentérica intestinal se presenta con dolor Dolor Inflammation abdominal intenso y, si no se trata, conduce a necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage intestinal y puede ser mortal. La isquemia crónica suele estar asociada a un dolor Dolor Inflammation abdominal postprandial intermitente.