Os trombolíticos, também conhecidos como fibrinolíticos, incluem o ativador recombinante de plasminogénio tecidual (TPa, pela sigla inglês) (ou seja, alteplase, reteplase e tenecteplase), a uroquinase e a estreptoquinase. Os agentes promovem a quebra de um coágulo sanguíneo através da conversão de plasminogénio em plasmina, que depois degrada a fibrina. Os trombolíticos são particularmente úteis em patologias relacionadas com obstrução vascular por um coágulo sanguíneo (por exemplo, STEMI agudo, embolia pulmonar (EP), trombose venosa profunda (TVP) e AVC isquémico agudo). A eficácia diminui com o tempo de persistência da isquemia tecidual; portanto, o momento da terapia é particularmente importante no enfarte do miocárdio e no AVC. As hemorragias e as reações alérgicas são complicações potencialmente sérias. É importante medir os riscos e os benefícios dos trombolíticos e avaliar os indivíduos para risco de contraindicações/hemorragia antes de iniciar a terapia.
Última atualização: Apr 25, 2022
Fisiologia normal:
Trombolíticos (também conhecidos como fibrinolíticos):
Fisiologia normal relacionada com a trombólise:
O ativador endógeno do plasminogénio tecidual (TPa) e a uroquinase clivam o plasminogénio em plasmina, o que resulta na degradação da fibrina.
Mecanismo de ação dos agentes trombolíticos (fibrinolíticos):
Os agentes atuam ao converter o plasminogénio em plasmina, que pode então decompor a fibrina. A estreptoquinase deve primeiro formar um complexo com plasminogénio para o clivar.
Enfarte do miocárdio com elevação de segmento ST (STEMI):
AVC isquémico agudo:
Embolia pulmonar (EP):
Trombose venosa profunda (TVP):
Indicações adicionais:
Usar trombolíticos com precaução. Os fármacos têm um risco significativo de hemorragia, que pode apresentar risco de vida ou ser fatal.
As contraindicações dependem da medicação, da dosagem e da patologia, e podem incluir:
Pode ocorrer um risco aumentado de hemorragia em indivíduos que estejam a tomar:
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