Salmonella

Salmonellae são bacilos gram-negativos da família Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae A family of gram-negative, facultatively anaerobic, rod-shaped bacteria that do not form endospores. Its organisms are distributed worldwide with some being saprophytes and others being plant and animal parasites. Many species are of considerable economic importance due to their pathogenic effects on agriculture and livestock. Cephalosporins. As salmonelas são microorganismos flagelados, não fermentadores de lactose e produtores de sulfeto de hidrogénio. A principal espécie mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em humanos é a Salmonella enterica Salmonella enterica A subgenus of Salmonella containing several medically important serotypes. The habitat for the majority of strains is warm-blooded animals. Salmonella, classificada com base no serotipo como tifóide (S. typhi e paratyphi) e não tifóide (S. enteritidis e typhimurium). A transmissão ocorre pela via fecal-oral e consumo de alimentos e água contaminados. As bactérias penetram nas células intestinais através das células M das placas de Peyer e geram sintomas abdominais. Os agentes patogénicos também podem afetar o transporte de sódio e cloreto no intestino (levando a diarreia) e invadir a circulação sanguínea (causando sépsis e infeção não intestinal). As principais apresentações clínicas incluem febre tifóide ou entérica, enterocolite alimentar e bacteriemia. O tratamento com antibioterapia está indicado na doença grave e no estado de portador crónico.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Classificação

Fluxograma de classificação de bactérias Gram negativas

Bactérias gram-negativas:
A maioria das bactérias pode ser classificada de acordo com um procedimento de laboratório chamado coloração de Gram.
As paredes celulares bacterianas com uma camada fina de peptidoglicanos não retêm a coloração cristal violeta utilizada na técnica coloração de Gram. No entanto, as bactérias gram-negativas retêm a coloração de contraste de safranina e aparecem com cor vermelho-rosado. Estas bactérias podem ainda ser classificadas de acordo com a sua morfologia (diplococos, bastonetes curvos, bacilos e cocobacilos) e capacidade de crescerem na presença de oxigénio (aeróbios versus anaeróbios). As bactérias Gram-negativas podem ser identificadas com precisão através de culturas em meios específicos (Agar Tríplice Açúcar Ferro (TSI)), com a identificação das enzimas (urease, oxidase) e determinação da capacidade de fermentar a lactose.
* Cora pouco com coloração de Gram
** Bastonete pleomórfico/cocobacilos
*** Requer meios de transporte especiais

Imagem por Lecturio.

Características Gerais

Salmonela spp.

  • Características:
    • Coloração Gram e estrutura: bacilos gram-negativos
    • Motilidade: móvel e flagelado
    • Micróbios não fermentadores de lactose; fermenta glicose e manose
    • Bacilos oxidase-negativos
    • Inativado por ácidos
    • Capacidade de produzir sulfeto de hidrogénio (H2S)
    • Meio de crescimento:
      • Azul de metileno de eosina (EMB), meio MacConkey ou desoxicolato utilizado para detetar microorganismos não fermentadores de lactose
      • Seletivo para Salmonella-Shigella ( SS SS Scleroderma (systemic sclerosis) is an autoimmune condition characterized by diffuse collagen deposition and fibrosis. The clinical presentation varies from limited skin involvement to diffuse involvement of internal organs. Scleroderma): agar Hektoen entérico (HE), agar SS SS Scleroderma (systemic sclerosis) is an autoimmune condition characterized by diffuse collagen deposition and fibrosis. The clinical presentation varies from limited skin involvement to diffuse involvement of internal organs. Scleroderma
  • Doenças associadas: febre tifóide, gastroenterite/enterocolite, bacteriemia

Espécies clinicamente relevantes

Salmonella enterica Salmonella enterica A subgenus of Salmonella containing several medically important serotypes. The habitat for the majority of strains is warm-blooded animals. Salmonella é a espécie primária e apresenta os seguintes serotipos:

  • Tifoide (serotipos que causam febre tifoide ou entérica):
    • S. enterica serotype typhi (anteriormente S. typhi)
    • S. paratyphi
  • Não tifóide (todos os outros serotipos associados à gastroenterite de origem alimentar, mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum nos Estados Unidos):
    • S. enteritidis
    • S. typhimurium
Salmonella enterica sorotipo Typhimurium

Serotipo typhimurium de Salmonella enterica: uma das causas de doenças transmitidas por alimentos

Imagem: “A Novel Data-Mining Approach Systematically Links Genes to Traits” por Volker Brinkmann. Licença: CC BY 4.0

Patogénese

Transmissão e virulência

  • Reservatórios:
    • Tifóide: trato GI humano
    • Não tifóide:
      • Animais de fazenda: aves, bovinos e suínos
      • Animais de estimação: tartarugas, papagaios, roedores, gatos e cães
  • Transmissão:
    • Via fecal-oral
    • Ingestão de produtos alimentares (alimentos contaminados ou mal cozinhados, incluindo aves e ovos)
    • Dose infetante de infeção por S. enterica:
      • Varia com o serotipo
      • Consideravelmente maior do que Shigella Shigella Shigella is a genus of gram-negative, non-lactose-fermenting facultative intracellular bacilli. Infection spreads most commonly via person-to-person contact or through contaminated food and water. Humans are the only known reservoir. Shigella (transmissão de humano para humano por contacto direto improvável)
    • S. enterica é inativada por ácidos. Inóculos de menores volumes podem infetar indivíduos sob terapêutica com antiácidos ou pacientes com acloridria.
  • Virulência:
    • Antigénio polissacarídeo capsular Vi:
      • Polissacarídeo de superfície na Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella typhi
      • Interfere na fagocitose
    • Antigénio H (flagelar): necessário para a motilidade
    • Antigénio O (lipopolissacarídeo): produz colónias lisas em agar
    • Pili Pili Filamentous or elongated proteinaceous structures which extend from the cell surface in gram-negative bacteria that contain certain types of conjugative plasmid. These pili are the organs associated with genetic transfer and have essential roles in conjugation. Normally, only one or a few pili occur on a given donor cell. This preferred use of ‘pili’ refers to the sexual appendage, to be distinguished from bacterial fimbriae, also known as common pili, which are usually concerned with adhesion. Salmonella:
      • Liga-se a recetores de D-manose de células eucariotas
      • Semelhante ao pili Pili Filamentous or elongated proteinaceous structures which extend from the cell surface in gram-negative bacteria that contain certain types of conjugative plasmid. These pili are the organs associated with genetic transfer and have essential roles in conjugation. Normally, only one or a few pili occur on a given donor cell. This preferred use of ‘pili’ refers to the sexual appendage, to be distinguished from bacterial fimbriae, also known as common pili, which are usually concerned with adhesion. Salmonella tipo 1 de Escherichia coli Escherichia coli The gram-negative bacterium Escherichia coli is a key component of the human gut microbiota. Most strains of E. coli are avirulent, but occasionally they escape the GI tract, infecting the urinary tract and other sites. Less common strains of E. coli are able to cause disease within the GI tract, most commonly presenting as abdominal pain and diarrhea. Escherichia coli em função e morfologia

Processo da doença

  • Entrada em humanos por ingestão:
    • Alguns microorganismos sobrevivem à exposição ao ácido gástrico → intestino delgado
    • A partir do lúmen, as Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella spp., mediadas via pili Pili Filamentous or elongated proteinaceous structures which extend from the cell surface in gram-negative bacteria that contain certain types of conjugative plasmid. These pili are the organs associated with genetic transfer and have essential roles in conjugation. Normally, only one or a few pili occur on a given donor cell. This preferred use of ‘pili’ refers to the sexual appendage, to be distinguished from bacterial fimbriae, also known as common pili, which are usually concerned with adhesion. Salmonella, podem:
      • Penetrar nas células M (microdobras) das placas de Peyer (sistema linfoide associado ao intestino)
      • Penetrar nas células epiteliais do intestino
  • No intestino:
    • Os microorganismos proliferam → hiperplasia e inflamação das placas de Peyer (febre, sintomas abdominais)
    • A Salmonela spp. encontra-se mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome avançada na lâmina própria.
    • A proliferação leva a:
      • Invasão e recrutamento adicionais de células mononucleares e linfócitos → podem causar úlceras
      • Interrupção do transporte de sódio e cloreto entre as células e o lúmen intestinal → diarreia
  • Em casos graves:
    • A replicação persiste no sistema reticuloendotelial → hepatoesplenomegalia
    • Os agentes patogénicos invasores entram na circulação sanguínea → sépsis
Patogênese da Salmonella

Patogénese da Salmonella:
No intestino delgado, as bactérias Salmonella spp. (manchas ovais e rosadas) penetram na barreira mucosa e entram nas células M (azuis) e células epiteliais (roxas) por endocitose mediada por bactérias.
Os microorganismos são libertados profundamente na lâmina própria. O consequente desequilíbrio do cloreto de sódio(NaCl) leva a diarreia. É desencadeada uma resposta inflamatória, através do recrutamento de células mononucleares (por exemplo, células dendríticas) e linfócitos. À medida que se propaga a invasão, as bactérias replicam-se continuadamente e ocorre disseminação hematogénica.

Imagem por Lecturio.

Doenças Causadas por Salmonella

Espécies tifoidais ( Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella typhi e paratyphi)

Febre tifóide ou febre entérica:

  • Descrição:
    • Doença sistémica grave, na qual as bactérias entram na circulação sanguínea e se disseminam em órgãos e tecido linfoide
    • Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em:
      • Crianças, adultos jovens
      • Regiões empobrecidas
      • Viajantes (áreas endémicas)
  • Evolução da doença:
    • 1ª semana:
      • Febre gradual
      • Bradicardia relativa
      • Dissociação pulso-temperatura
      • Obstipação
    • 2ª semana:
      • Febre persistente
      • Dor abdominal (diarreia ou obstipação)
      • Manchas rosadas: máculas cor de salmão (tronco)
    • 3ª semana:
      • Hiperplasia linfática ileocecal das placas de Peyer (pode levar à perfuração)
      • Peritonite
      • Bacteriemia
      • Hemorragia intestinal
      • Hepatoesplenomegalia
      • Alteração do estado de consciência (encefalopatia tóxica)
    • Se não houver complicações, os sintomas desaparecem em semanas
  • Tratamento:
    • Fluoroquinolonas (se suscetível, visto que a resistência é uma possibilidade)
    • Outras opções: azitromicina ou cefalosporinas de 3ª geração
    • Na doença sistémica grave (por exemplo, delírio, estupor): associar dexametasona

Estado de portador crónico:

  • Descrição:
    • Excreção de Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella nas fezes ou na urina > 12 meses após a infeção
    • Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequente em:
      • Mulheres
      • Pacientes com colelitíase/doença do trato biliar (pode ↑ risco de cancro da vesícula biliar)
      • Pacientes com anormalidades do trato urinário ou cistite por Schistosoma Schistosoma Schistosomiasis is an infection caused by Schistosoma, a trematode. Schistosomiasis occurs in developing countries with poor sanitation. Freshwater snails are the intermediate host and are transmitted to humans through skin contact with contaminated fresh water. The clinical presentation occurs as a result of the host’s immune response to antigens from the eggs. Schistosoma/Schistosomiasis (raro)
  • Evolução da doença:
    • Portadores assintomáticos
    • Os portadores podem transmitir bactérias através da lavagem inadequada das mãos.
    • Alto risco de transmissão através de alimentos (por exemplo, “Mary Mallon” ou “ Typhoid Typhoid Typhoid (or enteric) fever is a severe, systemic bacterial infection classically caused by the facultative intracellular and Gram-negative bacilli Salmonella enterica serotype Typhi (S. Typhimurium, formerly S. typhi). S. paratyphi serotypes A, B, or C can cause a similar syndrome. Enteric Fever (Typhoid Fever) Mary”)
  • Tratamento:
    • Fluoroquinolona durante 4 semanas (se suscetível)
    • Evidência limitada com amoxicilina e trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX)
    • Colecistectomia em alguns casos

Espécies não tifoidais ( Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella enteritidis e typhimurium)

Enterocolite/gastroenterite:

  • Descrição:
    • Apresentação mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum da infeção por Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella
    • Transmissão mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum:
      • Consumo de aves, ovos e produtos à base de ovos (Salmonellae transmitida da galinha para os ovos por via transovariana)
      • Consumo de água, carne e outros produtos alimentares contaminados
      • O contacto com reservatórios de animais (sobretudo animais de estimação) também aumenta o risco.
  • Evolução da doença:
    • 8 a 72 horas após a exposição:
      • Náuseas, vómitos, febre
      • Dor abdominal e diarreia
      • ↑ Dose ingerida de bactérias: ↑ gravidade e duração da doença
    • A febre desaparece no 3º dia.
    • A diarreia pode levar cerca de 10 dias até resolver.
    • O estado de portador crónico é raro (mas pode ocorrer em pacientes com cálculos biliares).
  • Tratamento:
    • Hidratação e reposição eletrolítica
    • Nos pacientes imunocompetentes e sintomas ligeiros: a doença é autolimitada, não sendo necessária antibioterapia
    • Na doença grave (por exemplo, diarreia 9 a 10 vezes/dia) e/ou indivíduos imunodeprimidos:
      • Fluoroquinolonas (cuidado nas crianças, pois pode induzir lesões nas cartilagens)
      • Outras opções: TMP-SMX, azitromicina, cefalosporinas de 3ª geração
    • Nos portadores crónicos:
      • 4-6 semanas de antibioterapia
      • Colecistectomia em alguns casos

Bacteriemia:

  • Descrição:
    • < 1% de gastroenterite por Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella, a maioria dos casos de bacteriemia em indivíduos < 5 anos de idade
    • Envolve espécies mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome invasivas (como os serotipos choleraesuis, heidelberg)
    • Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em:
      • Doentes imunodeprimidos
      • Bebés e idosos
      • Hemoglobinopatias
      • Esquistossomose, malária
      • Doença granulomatosa crónica
  • Evolução da doença:
  • Tratamento (esquema mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome longo):
    • Fluoroquinolonas
    • Alternativas: cefalosporinas de 3ª geração, TMP-SMX, ampicilina

Comparação com Shigella

Tanto a Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella quanto a Shigella Shigella Shigella is a genus of gram-negative, non-lactose-fermenting facultative intracellular bacilli. Infection spreads most commonly via person-to-person contact or through contaminated food and water. Humans are the only known reservoir. Shigella podem invadir o trato GI e causar diarreia.

Shigella Shigella Shigella is a genus of gram-negative, non-lactose-fermenting facultative intracellular bacilli. Infection spreads most commonly via person-to-person contact or through contaminated food and water. Humans are the only known reservoir. Shigella Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella
Coloração Gram/estrutura Bacilos gram-negativos Bacilos gram-negativos
Fermentação de lactose Microorganismos não fermentadores Microorganismos não fermentadores
Oxidase Oxidase Neisseria Negativo Negativo
Produção de H2S Não Sim
Motilidade Não Sim (com flagelos)
Fatores de virulência Endotoxina, toxina Shiga Endotoxina, antigénio capsular Vi
Reservatório Humanos Humanos (S. typhi), animais
Dose para produzir doença Inóculo pequeno (estável em ácido) Dose elevada (inativada por ácidos)
Propagação da infecção Célula a célula (sem disseminação hematogénica) Pode disseminar-se por via hematogénica

Referências

  1. Kotton, C. N., & Hohmann, E. L. (2025). Nontyphoidal Salmonella: Epidemiology, microbiology, and pathogenesis. UpToDate. Retrieved March 27, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/nontyphoidal-salmonella-epidemiology-microbiology-and-pathogenesis
  2. Hohmann, E. L. (2024, January 10). Nontyphoidal Salmonella: Gastrointestinal infection and asymptomatic carriage. UpToDate. Retrieved March 27, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/nontyphoidal-salmonella-gastrointestinal-infection-and-asymptomatic-carriage
  3. Hohmann, E. (2024, December 12). Nontyphoidal Salmonella bacteremia and extraintestinal infection. UpToDate. Retrieved March 27, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/nontyphoidal-salmonella-bacteremia-and-extraintestinal-infection
  4. Riedel, S., Jawetz, E., Melnick, J. L., & Adelberg, E. A. (2019). Jawetz, Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology (pp. 235–238 and 245–250). New York: McGraw-Hill Education.
  5. Andrews, J., Charles, R.C. (2024, May 21). Pathogenesis of enteric (typhoid and paratyphoid) fever. UpToDate. Retrieved March 27, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-enteric-typhoid-and-paratyphoid-fever
  6. Andrews, J., John, J., Charles, R.C. (2024, October 25). Enteric (typhoid and paratyphoid) fever: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate, Retrieved March 27, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/enteric-typhoid-and-paratyphoid-fever-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
  7. Ryan K.J. (2017). Enterobacteriaceae. Sherris Medical Microbiology, 7e. McGraw-Hill.

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