Psicoterapia

Visão Geral

Definição e tipos

A psicoterapia corresponde ao tratamento interpessoal enraizado nos princípios e mecanismos psicológicos da doença mental.

A psicoterapia ajuda os pacientes a identificar e diminuir sentimentos e pensamentos adversos e desenvolver comportamentos de promoção da saúde.

Tipos de psicoterapia:

• Psicanálise ou psicoterapia psicodinâmica
• Psicoeducação
• Psicoterapia de suporte
• Terapia Cognitiva e Comportamental
• Terapia interpessoal
• Entrevista motivacional
• Terapia Comportamental Dialética
• Terapia em grupo
• Terapia familiar e conjugal

Características da psicoterapia

• Interação sistémica:
  • O terapeuta utiliza uma entrevista estruturada com o doente.
  • A estrutura é baseada na compreensão do terapeuta da base psicológica da doença.
• Princípios psicológicos das doenças mentais:
  • A saúde e a doença mental são afetadas por mecanismos psicológicos.
  • Esse fenómeno é observado na memória inibida de traumas psicológicos graves que contribuem para os transtornos mentais — isto é, transtornos dissociativos.
• Domínio alvo: para que a psicoterapia seja eficaz, deve ser estabelecido um objetivo definido.
• Características compartilhadas entre psicoterapias:
  • Todos os tipos de psicoterapia são únicos, mas ao mesmo tempo todos partilham características comuns.
  • A psicoterapia envolve trocas verbais entre o doente e o terapeuta.
  • Os sinais não verbais também são importantes nas “terapias de conversa”, e são importantes para o terapeuta, independentemente do método usado.

Terapia Psicodinâmica

Descrição

• A terapia psicodinâmica é baseada no princípio da psicanálise (em que a maioria das doenças mentais é causada por conflitos inconscientes profundos):
  • Experiências e relacionamentos anteriores da infância contribuem para a situação e o comportamento atuais da pessoa.
  • O objetivo deste método é ajudar o doente a obter crítica e a resolver as suas experiências passadas.
• A psicanálise requer tratamento de longo prazo (visitas frequentes durante anos).
• A terapia psicodinâmica é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome breve (cerca de uma vez por semana, mas pode durar meses).
• Este método é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome adequado para adultos jovens e inteligentes sem psicose.

Conceitos de terapia psicodinâmica

Tipos

• Psicoterapia clássica: Conflitos não resolvidos levam à psicopatologia (por exemplo, depressão).
• Psicologia do ego:
  • Originada do modelo id-ego-superego de Sigmund Freud
  • Tem em consideração os mecanismos de defesa (exploram-se os conflitos, bem como as tentativas defensivas do doente)
• Relações de objeto:
  • A relação de uma criança com um objeto desenvolve a psique e molda relacionamentos futuros.
  • Objetos são pessoas, geralmente a mãe.
• Autopsicologia:
  • Compreender o doente a partir da sua experiência subjetiva
  • Alcançado por:
    • Empatia: A experiência positiva com o terapeuta ajuda a formar uma aliança terapêutica.
    • Espelhamento: usar respostas positivas dos outros para ver o positivo em si mesmo
    • Idealização: ter outro indivíduo ou elemento externo calmo para proporcionar conforto quando se está em conflito

Psicoeducação

• Psicoeducação serve como base para outras formas de psicoterapia.
  • Fornecer aos pacientes informações sobre o diagnóstico que são necessárias para ajudá-los a aceitar a sua condição
  • Discutir as opções de tratamento, capacitando o paciente a antecipar problemas e a tornar-se proativo na gestão da sua condição
• Os componentes da psicoeducação incluem:
  • Revisão do diagnóstico
  • Curso e prognóstico da doença
  • Esboço de diferentes opções de tratamento
  • Discussão de comorbilidades comuns
  • Identificação de sinais de alerta e de um plano para prevenir recaídas
• Útil numa ampla variedade de configurações para muitos diagnósticos (por exemplo, doença bipolar Bipolar Nervous System: Histology)

Terapia de Suporte

• A terapia de suporte é um tipo de terapia usada em muitos ambientes e geralmente é breve.
• A terapia enfatiza a empatia e visa reduzir o sofrimento subjetivo do doente.
  • Ajuda o(s) doente(s) a lidar com a doença
  • Ajuda o(s) doente(s) a lidar com uma crise e manter o otimismo
• O terapeuta ouve as preocupações do doente, com foco no encorajamento e nos pontos fortes do mesmo, permitindo assim uma diminuição dos pensamentos negativos.

Terapia Cognitiva Comportamental

Descrição

• Um dos métodos de terapia mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome utilizados e mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome eficazes
• O Dr. Aaron Beck é creditado com a criação deste método, que é baseado na teoria de que pensamentos, comportamentos e emoções estão todos ligados.
• Combinação de terapia cognitiva e terapia comportamental (TCC):
  • Terapia cognitiva:
    • A perceção das coisas afeta o nosso comportamento, portanto, os problemas psicológicos surgem de pensamentos distorcidos.
    • Determina e corrige o pensamento (crenças desadaptativas e suposições defeituosas) que exacerbam a psicopatologia
  • Terapia Comportamental:
    • Manipula o ambiente fisiológico e externo
    • Usa exercícios de pensamento e experiências para reduzir os sintomas (relaxamento, reforço e exposição graduada a estímulos)
    • O objetivo é substituir comportamentos desadaptativos por alternativas mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome saudáveis.
• Uma abordagem estruturada, interativa e orientada para o presente
• Os pacientes são geralmente altamente motivados.
• Varia de 5 a 20 sessões

Terapia comportamental

Técnicas utilizadas:

• Condicionamento clássico:
  • Um estímulo pode evocar uma resposta condicionada.
  • Observável na experiência do cão de Pavlov, na qual um sino tocava quando o cão era alimentado, levando a que, com o tempo, sempre que um sino tocava, o cão salivava.
• Condicionamento operante: Aprendizagem instrumental (como observável na caixa de Skinner) tem consequências comportamentais.
  • Reforço positivo:
    • Algo é adicionado para aumentar o comportamento.
    • Adicionando uma experiência gratificante → ↑ comportamento
    • Rato pressiona a alavanca e recebe comida → ↑ número de vezes que pressiona a alavanca
  • Reforço negativo:
    • Algo é removido para aumentar o comportamento.
    • Remoção do estímulo aversivo → ↑ comportamento
    • Rato pressiona a alavanca e o ruído para→ ↑ número de vezes que pressiona a alavanca
  • Punição positiva:
    • Algo é adicionado para diminuir o comportamento.
    • Adicionando um estímulo aversivo a um comportamento indesejado → ↓ comportamento
    • Uma multa é aplicada por excesso de velocidade → ↓ excesso de velocidade
  • Punição negativa:
    • Algo é removido para diminuir o comportamento.
    • Remoção de estímulo após um comportamento indesejado → ↓ comportamento
    • Um brinquedo é tirado de uma criança quando ela faz birra → ↓ birra
  • Extinção: enfraquecimento e perda da resposta condicionada quando a recompensa ou reforço é descontinuado
• Descondicionamento:
  • Dessensibilização sistemática:
    • Esta técnica baseia-se no princípio de que as fobias são um comportamento aprendido que pode ser modificado.
    • O paciente realiza técnicas de relaxamento enquanto um estímulo ansiogénico é apresentado em doses gradualmente crescentes.
    • Por exemplo, para um paciente que tem medo de cães: são mostradas fotos de cães, depois um cão de peluche, depois uma exposição mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome realista
  • Implosão:
    • O grau de estímulos “imaginados” é aumentado e o paciente é instruído a permanecer relaxado.
    • Envolve a recordação intensiva de situações que provocam ansiedade
    • Pede-se ao paciente que tem medo de cães que imagine ir a um parque de cães.
  • Inundação:
    • O paciente está imerso no estímulo real.
    • O paciente que tem medo de cães vai a um parque de cães.
  • Terapia de aversão:
    • Um estímulo negativo é repetidamente emparelhado com um comportamento específico para criar uma resposta desagradável, levando a uma mudança comportamental.
    • Exemplo: pacientes alcoólicos recebem dissulfiram, então quando eles bebem álcool, sentem-se extremamente mal.
  • Sistema de tokens (fichas):
    • Se um paciente apresenta certos comportamentos, ele recebe uma recompensa pelo reforço positivo.
    • Crianças com perturbações de conduta podem ser tratadas com esta técnica.
  • Biofeedback Biofeedback The therapy technique of providing the status of one’s own autonomic nervous system function (e.g., skin temperature, heartbeats, brain waves) as visual or auditory feedback in order to self-control related conditions (e.g., hypertension, migraine headaches). Psychotherapy:
    • Dados fisiológicos (ou seja, medições de FC Fc Crystallizable fragments composed of the carboxy-terminal halves of both immunoglobulin heavy chains linked to each other by disulfide bonds. Fc fragments contain the carboxy-terminal parts of the heavy chain constant regions that are responsible for the effector functions of an immunoglobulin (complement fixation, binding to the cell membrane via fc receptors, and placental transport). This fragment can be obtained by digestion of immunoglobulins with the proteolytic enzyme papain. Immunoglobulins: Types and Functions e PA) são fornecidos aos pacientes durante momentos de angústia.
    • Esse feedback permite que o paciente faça mudanças no seu corpo (por exemplo, relaxe).
    • Exemplo: Uma paciente com enxaqueca é encorajada a visualizar a dilatação de suas artérias sempre que sentir dor (para controlar mentalmente o estado fisiológico).

Terapia cognitiva

• Fundamentos da terapia cognitiva:
  • Educação
  • Relaxamento
  • Treino de técnicas de coping
  • Gestão de stress
  • Treino de assertividade
• Algumas das técnicas:
  • Journaling Journaling Psychotherapy: permite a autorreflexão identificando padrões de pensamento e emoções relacionadas
  • Reestruturação cognitiva:
    • Processo de desafiar e reformular pensamentos negativos e olhar para uma situação de uma perspectiva diferente
    • Pode ser alcançado por questionamento guiado pelo terapeuta

Terapia Interpessoal

• A terapia interpessoal concentra-se nas dificuldades interpessoais que resultam em problemas psicológicos:
  • Dor pela perda
  • Défice de capacidades interpessoais
  • Disputas
  • Transições de papéis
• Esta terapia baseia-se na teoria de que os relacionamentos são o aspeto mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome importante a contribuir para distúrbios psicológicos.
  • As experiências sociais do paciente devem ser abordadas (por exemplo, a angústia no relacionamento leva a uma maior taxa de depressão).
  • Esta forma de terapia opõe-se à teoria psicanalítica de que é o conflito intrapsíquico que leva a problemas psicológicos.

Entrevista Motivacional

• A entrevista motivacional é uma abordagem de aconselhamento que visa mudar comportamentos (por exemplo, perturbação de abuso de substâncias).
• O terapeuta entende as perspetivas do paciente e os comportamentos problemáticos e tenta combinar estratégias para promover mudanças dependendo da motivação do paciente.
• Elementos chave:
  • Expressar empatia: envolver o paciente sem julgamento e avaliar a motivação do mesmo para a mudança
  • Identificar discrepâncias entre os comportamentos e os valores pessoais:
    • Explorar os pensamentos do doente sobre os seus objetivos, o seu comportamento atual e de que forma ambos se enquadram.
    • No processo, é focado o objetivo ou alvo da mudança de comportamento e a motivação pode ser construída com base nisso.
  • Esperar resistência e aceitá-la: evitar discussões ou confrontos.
  • Apoiar a auto-eficácia:
    • Crença de que o doente pode alcançar um comportamento específico
    • É o doente que decide mudar, faz os planos e implementa os mesmos para atingir a meta.
    • O papel do clínico é orientar e encorajar.

Terapia Dialética Comportamental

• A terapia dialética comportamental é uma variação da TCC desenvolvida pela Dra. Marsha Linehan para perturbação de personalidade borderline (PPB).
• Envolve a gestão de metas de tratamento com o objetivo de reduzir comportamentos suicidas ou perigosos, comportamentos que interferem no tratamento e comportamentos que interferem na qualidade de vida, entre outros
• Focos principais:
  • Atenção plena (mindfulness)
  • Eficácia interpessoal
  • Regulação das emoções
  • Tolerância ao sofrimento

Terapia de Grupo

• A terapia de grupo é uma abordagem que envolve discussão, partilha de sentimentos e apoio dos pares.
  • Desenvolve um sistema de apoio a pessoas com dificuldades semelhantes
  • O(s) paciente(s) obtém feedback imediato dos colegas.
  • Ouvir outras pessoas a passar pelos mesmos problemas pode ajudar o doente a compreender melhor a sua condição.
  • O terapeuta também é capaz de observar as interações do doente.
• Um exemplo disso são os Alcoólicos Anónimos.
• Útil no luto, abuso de substâncias, perturbações de adaptação e perturbações de personalidade.

Terapia Familiar e Terapia de Casal

Terapia familiar

• Tratamento em que o foco é o sistema familiar
• Toda a família é vista em conjunto, facilitando a compreensão do grupo sobre a psicopatologia individual e a forma como ela afeta a unidade familiar.
  • A disfunção na comunicação e relacionamentos são abordados para ajudar o paciente com doença psiquiátrica e o resto da sua família.
  • Ajuda a identificar conflitos que possam surgir e meios para resolver esses problemas

Terapia de casal

• A terapia de casal é usada em conflitos conjugais, problemas de comunicação, problemas sexuais,
• O terapeuta ajuda a identificar as necessidades de cada indivíduo e os obstáculos para alcançá-las.
• As sessões geralmente são conjuntas, e cada um dos elementos é também observado por um terapeuta separadamente.

Resumo dos Tipos de Psicoterapia