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Os 12 Nervos Cranianos: Visão Geral e Funções

Os 12 Nervos Cranianos: Visão Geral e Funções

Existem 12 pares de nervos cranianos (NCs), que correm do cérebro para várias partes da cabeça, pescoço e tronco. Os NCs podem ser sensitivos, motores ou ambos. Alguns NCs estão envolvidos em sentidos especiais, como a visão, a audição e o paladar, e outros estão envolvidos no controlo muscular da face. Os NCs são nomeados e numerados em algarismos romanos de acordo com a sua localização, da parte da frente para a parte de trás do cérebro.

Última atualização: Jun 27, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Conteúdo

Características Gerais

Localização e Função

Relevância Clínica

Características Gerais

**Tabela: Visão geral dos 12 nervos cranianos (NCs)**
Nervo	CN	Função	Tipo
Olfativo	I	Olfato (cheiro)	Sensitivo
Ótico	II	Visão	Sensitivo
Oculomotor	III	Movimento dos olhos Constrição pupilar Acomodação ocular Abertura da pálpebra	Motor
Troclear	IV	Movimento dos olhos (músculo oblíquo superior)	Motor
Trigémeo	V	Sensibilidade facial Mastigação	Ambos
Abducente	VI	Movimento dos olhos (músculo reto lateral)	Motor
Facial	VII	Movimentos faciais Paladar dos ⅔ anteriores da língua (corda do tímpano) Lacrimejo Salivação Oclusão palpebral Reflexo auditivo	Ambos
Vestibulococlear	VIII	Audição Equilíbrio	Sensitivo
Glossofaríngeo	IX	Paladar e sensibilidade do ⅓ posterior da língua Monitorização dos quimiorrecetores e barorrecetores do corpo carotídeo e sinusal Elevação da faringe/laringe	Ambos
Vago	X	Paladar da região supraglótica Deglutição Elevação do palato mole Discurso Reflexo da tosse Inervação parassimpática das vísceras toracoabdominais → regulador importante dos sistemas pulmonar, cardiovascular e GI Monitorização de quimiorrecetores e barorrecetores do arco aórtico	Ambos
Acessório	XI	Virar a cabeça Encolher os ombros	Motor
Hipoglosso	XII	Movimentos da língua	Motor

**Tabela: Mnemónicas para lembrar os nervos cranianos**
Nervo craniano	Mnemónica 1	Mnemónica 2	Mnemónica 3
Olfativo	Ooh	Oh	Old (Velho)
Ótico	Ooh	Once (Uma vez)	Opie (Ópio)
Oculomotor	Ooh	One (Um)	Occasionally (Ocasionalmente)
Troclear	To (Para)	Takes (Levar)	Tries (Tentar)
Trigémeo	Touch (Toque)	The (o)	Trigonometry (Trigonometria)
Abducente	And (e)	Anatomy (Anatomia)	And (e)
Facial	Feel (Sente)	Final (Final)	Feels (Sente)
Vestibulococlear	Very (Muito)	Very (Muito)	Very (Muito)
Glossofaríngeo	Good (Boa)	Good (Boa)	Gloomy (Sombrio)
Vago	Velvet (Veludo)	Vacations (Férias)	Vague (Vago)
Acessório	Ah	Are (são)	And (e)
Hipoglosso	Heaven (Paraíso)	Heavenly (Celestial)	Hypoactive (Hipoativo)

Cranial nerves — Os 12 nervos cranianos quando saem do cérebro e os locais primários de inervação
n.: nervo
Imagem por Lecturio.

Vídeos recomendados

Cranial Nerve I: Olfactory Nerve

Cranial Nerve II: Optic Nerve

Cranial Nerve III: Oculomotor Nerve

Cranial Nerve IV: Trochlear Nerve

Cranial Nerve V: Trigeminal Nerve

Cranial Nerve VI: Abducens Nerve

Cranial Nerve VII: Facial Nerve

Cranial Nerve VII: Facial Nerve

Cranial Nerve IX: Glossopharyngeal Nerve

Cranial Nerve X: Vagus Nerve

Cranial Nerve XI: Accessory Nerve

Cranial Nerve XII: Hypoglossal Nerve

Localização e Função

Cérebro

NC I (olfativo)
- Função sensitiva: olfato (cheiro)
- A lesão prejudica a sensação do olfato
- Percurso (origem → terminação): mucosa nasal → bulbo olfativo
- Exterioriza-se do crânio pela placa cribriforme do osso etmoide
NC II (ótico)
- Função sensitiva: transmissão de informação visual da retina para os centros de visão do cérebro
- A lesão causa cegueira parcial ou completa
- Percurso: retina → tálamo
- Exterioriza-se do crânio pelo canal ótico

Mesencéfalo

NC III (oculomotor)
- Função motora: movimento da pálpebra superior e do olho
- Função parassimpática:
  - Acomodação (capacidade de cruzar os olhos)
  - Constrição da pupila através do músculo esfíncter da íris
  - Dilatação da pupila através do músculo dilatador da íris
- A lesão causa:
  - Ptose palpebral
  - Dificuldade com certos movimentos oculares
  - Rotação lateral do olho em repouso
  - Dilatação pupilar/dificuldade na focagem
- Exterioriza-se do crânio pela fissura orbital superior
NC IV (troclear)
- Funções motoras:
  - Rotação inferolateral do olho (inerva o músculo oblíquo superior)
  - Inervação do músculo oblíquo superior
- Exterioriza-se do crânio pela fissura orbital superior

Ponte

NC V (trigémio) tem 3 ramos:
- Nervo oftálmico (V1):
  - Inervação sensitiva da testa, olhos e nariz
  - Exterioriza-se do crânio pela fissura orbital superior
- Nervo maxilar (V2):
  - Inervação sensitiva da pálpebra inferior, dentes, cavidade nasal, gengivas da mandíbula superior, palato e amígdalas
  - Inervação autonómica das glândulas lacrimais e nasais
  - Exterioriza-se do crânio pelo buraco redondo
- Nervo mandibular (V3)
  - Inervação motora dos músculos da mastigação
  - Fornecimento sensitivo aos dentes, gengivas da mandíbula, mucosa bucal, dorso da língua e meato acústico externo
  - Exterioriza-se do crânio pelo buraco oval
- A lesão leva à perda de sensibilidade (qualquer ramo) e/ou limitação da mastigação (V3)
NC VI (abducente)
- Função motora: abdução dos olhos (inerva o músculo retolateral)
- Sai do crânio pela fissura orbital superior
- A lesão limita a rotação lateral dos olhos: os olhos desviam-se medialmente em repouso
NC VII (facial)
- Os ramos (de superior para inferior) inervam diferentes regiões da face e do pescoço:
  - Temporal
  - Zigomático
  - Bucal
  - Mandibular
  - Cervical
- Funções motoras:
  - Músculos da expressão facial
  - Movimento da pálpebra e oclusão ocular através do músculo orbicular dos olhos
  - Movimento e encerramento da boca através do músculo orbicular da boca
  - Ajuste preciso dos ossículos auditivos através do músculo estapédio
  - Movimento da mandíbula através do músculo mentual
- Funções sensitivas e parassimpáticas:
  - Sentido do paladar nos ⅔ anteriores da língua (ramo da corda do tímpano do nervo facial)
  - Inervação das 3 grandes glândulas salivares, glândulas lacrimais e glândulas nasais
- Exterioriza-se do crânio pelo buraco estilomastoideu e meato auditivo interno
- A lesão leva a dificuldade no controlo dos músculos faciais e alteração do paladar (especialmente doces)
NC VIII (vestibulococlear)
- Nervo vestibular:
  - Inervação sensorial do vestíbulo e dos canais semicirculares
  - Transmite informação relativamente à posição espacial e ao movimento
  - Crítico para a manutenção do equilíbrio
- Nervo coclear:
  - Inervação sensorial para o órgão de Corti, que converte as ondas sonoras em sinais neuronais na cóclea
  - Crítico para a audição
- Exterioriza-se do crânio pelo meato auditivo interno
- A lesão causa surdez, perda de equilíbrio e nistagmo

Medula

NC IX (glossofaríngeo)
- Funções sensitivas e parassimpáticas:
  - Paladar e perceção somática (toque, dor e temperatura) do ⅓ posterior da língua
  - Proprioceção da musculatura da deglutição
  - Inervação sensorial do ouvido externo
  - Os barorrecetores do corpo carotídeo auxiliam na regulação da pressão arterial
  - Os quimiorrecetores no corpo carotídeo monitorizam o conteúdo de O₂ e CO₂ do sangue como parte do controlo da ventilação
- Funções motoras:
  - Inervação motora do palato e dos músculos da faringe
  - Dilatação da faringe durante a deglutição e a fala
  - Estimulação da salivação
- Exterioriza-se do crânio pelo buraco jugular
- A lesão limita principalmente o paladar e a deglutição
NC X (vago)
- Funções sensitivas:
  - Paladar e sensibilidade na epiglote e na faringe
  - Os barorrecetores nos corpos carotídeo e aórtico auxiliam na regulação da pressão arterial
  - Monitorização do conteúdo de O₂ e CO₂ no sangue para controlo da ventilação
  - Sensação nos órgãos torácicos e abdominais
- Funções motoras:
  - Deglutição
  - Tosse
  - Discurso
- Funções parassimpáticas:
  - Contração e relaxamento dos músculos lisos do trato GI
  - Secreção de sucos digestivos
  - Redução da frequência cardíaca
  - Auxílio no controlo da função renal
- Exterioriza-se do crânio pelo buraco jugular
- A lesão resulta na limitação da motilidade GI, deglutição e discurso (fatal se houver lesão bilateral)
CN XI (acessório espinhal)
- Função motora: movimentos da cabeça e ombros
- Exterioriza-se do crânio pelo buraco jugular
- A lesão faz com que a cabeça se volte para o lado da lesão
XII (hipoglosso)
- Função motora: movimentos da língua
- Exterioriza-se do crânio pelo canal hipoglosso
- A lesão provoca o desvio da língua para o lado lesado

Funções principais dos nervos cranianos

**Tabela: Funções dos nervos cranianos**
CN	Sensitivo, Motor ou Ambos
I	Some (Alguns)
II	Say (Dizem)
III	Marry (Casa)
IV	Money (Dinheiro)
V	But (Mas)
VI	My (Meu)
VII	Brother (Irmão)
VIII	Says (Diz)
IX	Big (Grandes)
X	Brains (Cérebros)
XI	Matter (Importam)
XII	More (Mais)

Relevância Clínica

Neuroma acústico (Schwannoma): tumor benigno das células de Schwann que envolve os SNC dentro do crânio. O neuroma acústico afeta mais frequentemente o ramo vestibular do NC VIII. A doença, geralmente, apresenta-se com perda auditiva e zumbido. O tratamento é com resseção cirúrgica.
Herpes zoster oftálmico: subtipo de herpes zoster que afeta o nervo trigémeo. A zona é causada pelo vírus varicela zoster (VVZ). Após a exposição, o VVZ permanece latente no gânglio da raiz dorsal, onde vive em equilíbrio com o sistema imunológico saudável. Com a idade e o declínio do sistema imunológico, o VVZ pode reativar e causar uma erupção cutânea dolorosa e vesicular denominada herpes zoster. Quando o herpes zoster afeta o nervo trigémeo, pode envolver a córnea do olho, o que pode resultar em perda de visão.
Neuralgia do trigémeo: distúrbio de dor crónica, que afeta o nervo trigémeo. A neuralgia do trigémeo pode ser causada pela compressão pela artéria cerebelar superior, tumores, aneurismas ou enfartes. A condição geralmente apresenta-se com episódios breves e abruptos de dor intensa, que é desproporcional ao estímulo externo nas regiões supridas pelo nervo trigémeo.

Referências

Park, J.K., Vernick, D.M. (2020). Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). UpToDate. Retrieved May 23, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/vestibular-schwannoma-acoustic-neuroma?search=acoustic%20neuroma
Martin, K.A. Patient education: Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). UpToDate. Retrieved May 23, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/vestibular-schwannoma-acoustic-neuroma-the-basics?search=acoustic%20neuroma
Kutz, J.W. (2020). Acoustic neuroma: Practice essentials, history of the procedure, epidemiology. Medscape. Retrieved May 23, 2021, from https://emedicine.medscape.com/article/882876-overview
Albrecht, M.A., Levin, M.J. (2021). Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of herpes zoster. UpToDate. Retrieved April 18, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-zoster
Albrecht, M.A. (2020). Diagnosis of varicella zoster virus infection. UpToDate. Retrieved April 18, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-varicella-zoster-virus-infection
Albrecht, M.A. (2020). Treatment of herpes zoster in the immunocompetent host. UpToDate. Retrieved April 18, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-herpes-zoster-in-the-immunocompetent-host
Saladin, K.S., Miller, L. (2004). Anatomy and physiology. (3rd Ed. Pp. 547-556).

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