Folato e Vitamina B12

Folato

Folato refere-se ao grupo de compostos que ocorrem naturalmente nos alimentos, tal TAL Renal Sodium and Water Regulation como o ácido fólico, que é frequentemente usado em suplementos. A deficiência de folato pode originar anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types megaloblástica e, se a deficiência ocorrer em mulheres grávidas, defeitos do tubo neural nos seus bebés.

Funções

• Uma coenzima envolvida na síntese de ácidos nucleicos (necessário para DNA DNA A deoxyribonucleotide polymer that is the primary genetic material of all cells. Eukaryotic and prokaryotic organisms normally contain DNA in a double-stranded state, yet several important biological processes transiently involve single-stranded regions. DNA, which consists of a polysugar-phosphate backbone possessing projections of purines (adenine and guanine) and pyrimidines (thymine and cytosine), forms a double helix that is held together by hydrogen bonds between these purines and pyrimidines (adenine to thymine and guanine to cytosine). DNA Types and Structure e RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure)
• Envolvida na conversão da homocisteína em metionina
• Necessário para a divisão celular, especialmente durante a gravidez e a infância
• Necessário para a produção de hemácias (pois os precursores hematopoiéticos são algumas das células que mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome rapidamente se dividem o corpo e são sensíveis à síntese anormal de DNA DNA A deoxyribonucleotide polymer that is the primary genetic material of all cells. Eukaryotic and prokaryotic organisms normally contain DNA in a double-stranded state, yet several important biological processes transiently involve single-stranded regions. DNA, which consists of a polysugar-phosphate backbone possessing projections of purines (adenine and guanine) and pyrimidines (thymine and cytosine), forms a double helix that is held together by hydrogen bonds between these purines and pyrimidines (adenine to thymine and guanine to cytosine). DNA Types and Structure)

Absorção, metabolismo, transporte e armazenamento

• Os folatos ingeridos como alimentos são normalmente na forma de tetrahidrofolato (THF).
• O THF é hidrolisado numa forma de monoglutamato no intestino.
• Os micro-organismos do cólon também podem sintetizar folato.
• Absorvido por transporte ativo principalmente no jejuno (o transporte passivo também ocorre em doses farmacológicas)
• A dihidrofolato redutase nas células da mucosa intestinal reduz o ácido fólico a THF, sendo então metilado antes da secreção no sangue.
• A forma primária do folato no sangue é 5-metil-THF
• Cerca de 50% do folato é armazenado no fígado e 50% no sangue e nos tecidos do corpo.

Necessidade diária

• Bebés: 65–80 μg/dia
• Crianças de 1–13 anos de idade: 150–300 μg diariamente, com base na idade
• Pessoas ≥ 14 anos de idade: 400 μg diariamente, mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome alto durante a gravidez e a lactação

• Vegetais de folha verde:
  • Espinafres
  • Brócolos
  • Couves-de-Bruxelas
  • Alface romana
  • Espargos
• Leguminosas:
  • Feijão-frade
  • Feijões vermelho
  • Ervilhas
  • Amendoins
• Frutas:
  • Abacates
  • Bananas
  • Papaias
  • Meloa
• Cereais, pães e leite em pó

Vitamina B₁₂: Cobalamina

A vitamina B₁₂ é importante na formação das hemácias e a sua deficiência está associada à anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types megaloblástica.

Funções

A vitamina B₁₂ é necessária para:

• A produção de hemácias (já que os precursores hematopoiéticos são algumas das células que mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome rapidamente dividem o corpo e são sensíveis à síntese anormal de DNA DNA A deoxyribonucleotide polymer that is the primary genetic material of all cells. Eukaryotic and prokaryotic organisms normally contain DNA in a double-stranded state, yet several important biological processes transiently involve single-stranded regions. DNA, which consists of a polysugar-phosphate backbone possessing projections of purines (adenine and guanine) and pyrimidines (thymine and cytosine), forms a double helix that is held together by hydrogen bonds between these purines and pyrimidines (adenine to thymine and guanine to cytosine). DNA Types and Structure)
• Síntese de DNA DNA A deoxyribonucleotide polymer that is the primary genetic material of all cells. Eukaryotic and prokaryotic organisms normally contain DNA in a double-stranded state, yet several important biological processes transiently involve single-stranded regions. DNA, which consists of a polysugar-phosphate backbone possessing projections of purines (adenine and guanine) and pyrimidines (thymine and cytosine), forms a double helix that is held together by hydrogen bonds between these purines and pyrimidines (adenine to thymine and guanine to cytosine). DNA Types and Structure
• Conversão de homocisteína em metionina
• Funcionamento dos neurónios (mecanismos exatos desconhecidos)

Absorção, metabolismo, transporte e armazenamento

• A vitamina B₁₂ está ligada às proteínas dos alimentos.
• A saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy liberta vitamina B₁₂ a partir destas proteínas.
• No duodeno, a B₁₂ combina-se com fator intrínseco (FI) secretado pelas células parietais no estômago.
• O complexo B₁₂–IF é absorvido por endocitose mediada por recetores no íleo terminal.
• A B₁₂ é secretada no sangue por transporte ativo, onde se liga à transcobalamina.
• A B₁₂ é absorvida por endocitose mediada por recetores em células de todo o corpo (especialmente fígado e medula óssea), onde é convertida em metil-cobalamina ou adenosil-cobalamina.
• Ao contrário de outras vitaminas solúveis em água, a B₁₂ pode ser armazenada no fígado durante meses ou anos.

Necessidades diárias

• Bebés: 0,4-0,5 μg/dia
• Crianças de 1–13 anos de idade: Os requisitos aumentam de 0,9 μg/dia até 1,8 μg/dia.
• Pessoas ≥ 14 anos de idade: 2,4 μg/dia ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome durante a gravidez e a lactação)

Fontes alimentares

• Peixes e amêijoas
• Carne e aves
• Laticínios
• Ovos
• Cereais fortificados e leveduras nutricionais
• Não está presente em plantas

Deficiências de Folato e de Vitamina B₁₂

Etiologia

Deficiência de folato pode resultar de:

• Ingestão alimentar insuficiente ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum)
• Doenças hepáticas, incluindo o abuso de álcool
• Aumento de necessidades durante a gravidez
• Medicamentos:
  • Medicamentos anti-epilépticos
  • Metotrexato (um inibidor de dihidrofolato redutase ) ( MTX MTX An antineoplastic antimetabolite with immunosuppressant properties. It is an inhibitor of tetrahydrofolate dehydrogenase and prevents the formation of tetrahydrofolate, necessary for synthesis of thymidylate, an essential component of DNA. Antimetabolite Chemotherapy) utilizado em doenças reumáticas
• Má absorção no jejuno (por exemplo, doença celíaca)

As causas da deficiência de B₁₂incluem:

• Ingestão insuficiente: dieta vegan
• Certos tipos de cirurgia gastrointestinal, incluindo gastrectomia e excisão do íleo
• Destruição autoimune de células parietais gástricas→ ↓ fator intrínseco → ↓ absorção de B₁₂ → anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types perniciosa
• Doenças do intestino delgado que afetam o íleo terminal (por exemplo, doença de Crohn, doença celíaca)
• Insuficiência pancreática
• Antiácidos que prejudicam a absorção (por exemplo, inibidores da bomba de protões, antagonistas dos recetores de histamina II)
• Aumento do uso de B₁₂ na gravidez e na lactação

Apresentação clínica

As deficiências de folato e vitamina B₁₂ apresentam-se de forma semelhante. Embora ambos possam causar descobertas neuropsiquiátricas, apenas a deficiência de B₁₂ está associada a sintomas relacionados com a degeneração subaguda da espinal medula.

• Pode ser assintomático e descoberto em testes Testes Gonadal Hormones laboratoriais de rotina
• Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types megaloblástica no hemograma
• Sintomas de anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types megaloblástica:
  • Fadiga
  • Falta de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation
  • Taquicardia
  • Palidez
  • Língua dorida com ulcerações superficiais
  • Alterações na pigmentação da pele, cabelo e/ou unhas
• Glossite da língua
• Sintomas de neuropatia periférica:
  • Dormência nas mãos e nos pés (que pode ser irreversível)
  • Sentido de posição e/ou vibração reduzido
  • Fraqueza muscular
  • Ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia
• Manifestações psiquiátricas:
  • Depressão ou irritabilidade
  • Demência
  • Psicose
• Na gravidez, deficiências de folato e de vitamina B₁₂ podem levar a efeitos nocivos sobre o feto:
  • Defeitos do tubo neural (ambos, mas especialmente de folato)
  • Parto prematuro
  • Baixo peso no nascimento
  • Atraso no desenvolvimento
  • Má progressão estaturo-ponderal

Usos Terapêuticos e Relevância Clínica

Folato

• O folato é usado para tratar a anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types megaloblástica devido à deficiência de folato.
• As vitaminas pré-natais contêm folato para diminuir o risco de defeitos do tubo neural.
• O MTX MTX An antineoplastic antimetabolite with immunosuppressant properties. It is an inhibitor of tetrahydrofolate dehydrogenase and prevents the formation of tetrahydrofolate, necessary for synthesis of thymidylate, an essential component of DNA. Antimetabolite Chemotherapy é um antagonista do folato:
  • Os pacientes que tomam MTX MTX An antineoplastic antimetabolite with immunosuppressant properties. It is an inhibitor of tetrahydrofolate dehydrogenase and prevents the formation of tetrahydrofolate, necessary for synthesis of thymidylate, an essential component of DNA. Antimetabolite Chemotherapy para doenças reumatológicas devem tomar suplementos de folato para minimizar os efeitos secundários.
  • Os pacientes que tomam MTX MTX An antineoplastic antimetabolite with immunosuppressant properties. It is an inhibitor of tetrahydrofolate dehydrogenase and prevents the formation of tetrahydrofolate, necessary for synthesis of thymidylate, an essential component of DNA. Antimetabolite Chemotherapy para tratamentos de cancro devem consultar o seu oncologista, pois o folato pode reduzir a eficácia do tratamento.
• O folato interage com alguns medicamentos antiepiléticos.
• Pessoas com uma mutação homozigota na metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR) têm uma capacidade reduzida de converter o ácido fólico à sua forma ativa:
  • Leva a níveis elevados de homocisteína
  • Estes pacientes são suscetíveis à deficiência de folato.
  • A relevância clínica ainda está sob investigação.

Vitamina B₁₂

• Os sintomas de deficiência de B₁₂ podem demorar vários anos a aparecer devido aos depósitos corporais.
• Alguns pacientes com barreiras à absorção (por exemplo, doença de Crohn, cirurgia gástrica ou anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types perniciosa) devem ser tratados com preparações injetáveis de B₁₂.
• Aprevenção da deficiência de B₁₂ com suplementação oral é importante em:
  • Pacientes com uma dieta vegen
  • Grávidas
  • Recém-nascidos de mulheres com deficiência de B₁₂

Toxicidade

• Não é um problema com o consumo alimentar de folato e B₁₂
• Com excesso de suplementação:
  • Folato: Os efeitos estão sob investigação.
  • B₁₂: nenhum efeito tóxico identificado
• Preocupação de que a suplementação com folato mascara uma deficiência de B₁₂ ao corrigir a anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types megaloblástica sem corrigir a deficiência de B₁₂.