Coronavírus

Os coronavírus são um grupo de vírus relacionados entre si que contêm RNA de cadeia simples de sentido positivo. O nome coronavírus deriva de "κορώνα" em grego, que se traduz como "coroa", devido às pequenas proteínas em forma de taco TACO Transfusion Reactions visíveis como um anel em redor do invólucro viral na microscopia eletrónica. Os coronavírus apresentam genomas grandes, propensão para mutações e eventos de recombinação frequentes, que resultaram numa grande diversidade de espécies. Estas novas espécies são capazes de se adaptarem rapidamente a novos hospedeiros e ambientes ecológicos, tornando-os muito difíceis de combater. Têm aparecido novas infeções por coronavírus em humanos e animais. Sabe-se que os coronavírus são a causa de alguns casos de constipação comum, da síndrome respiratória aguda grave (SARS), da síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS) e da doença do coronavírus 2019 ( COVID-19 COVID-19 Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an infectious disease caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that mainly affects the respiratory system but can also cause damage to other body systems (cardiovascular, gastrointestinal, renal, and central nervous systems). ).

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Classificação

Classificação do fluxograma de vírus de RNA

Identificação dos vírus de RNA:
Os vírus podem ser classificados de várias formas. A maioria dos vírus terá, no entanto, um genoma formado por DNA ou por RNA. Os vírus com um genoma de RNA podem ser melhor caracterizados por um RNA de cadeia simples ou dupla. Os vírus com invólucro são cobertos por uma fina camada de membrana celular (geralmente retirada da célula hospedeira). Se o invólucro estiver ausente, os vírus são chamados de vírus “nus”. Os vírus com genomas de cadeia simples são considerados vírus de “sentido positivo” se o genoma for usado diretamente como RNA mensageiro (mRNA), que é traduzido para proteínas. Os vírus de “sentido negativo” de cadeia simples usam a RNA polimerase dependente de RNA, uma enzima vírica, para transcrever o seu genoma em RNA mensageiro.

Imagem de Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0

Características Gerais

Estrutura

  • Esférico
  • 120nm de diâmetro
  • Geralmente distingue-se pelas suas proteínas de superfície em forma de taco TACO Transfusion Reactions ou em “coroa”.
  • Com invólucro, que contém as seguintes proteínas:
    • Proteína spike (S)
    • Proteína hemaglutinina-esterase (HE)
    • Proteína de membrana (M)
    • Proteína do invólucro / envelope Envelope Bilayer lipid membrane acquired by viral particles during viral morphogenesis. Although the lipids of the viral envelope are host derived, various virus-encoded integral membrane proteins, i.e. Viral envelope proteins are incorporated there. Virology (E)
  • A nucleocápside é grande e tem uma simetria helicoidal.
  • Tem um genoma de RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure de cadeia simples de polaridade positiva, de aproximadamente 26-31 quilobases.
As proteínas do envelope são denotadas por coronavírus

As proteínas do invólucro estão indicadas:
S: spike
HE: hemaglutinina-esterase
M: membrana
E: envelope / invólucro
N: nucleocápside
(+) ssRNA: RNA de cadeia simples de sentido positivo

Imagem: “Structure of coronavirus” de Nongluk S et al. Licença: CC BY 4.0

Espécies clinicamente relevantes

  • A família Coronaviridae Coronaviridae Spherical RNA viruses, in the order nidovirales, infecting a wide range of animals including humans. Transmission is by fecal-oral and respiratory routes. Mechanical transmission is also common. There are two genera: coronavirus and torovirus. Coronavirus inclui 3 subfamílias:
    • Letovirinae Letovirinae Coronavirus (não possui espécies clinicamente relevantes)
    • Pitovirinae (não possui espécies clinicamente relevantes)
    • Orthocoronavirinae Orthocoronavirinae Coronavirus — é dividida em 4 géneros:
      • Alphacoronavirus Alphacoronavirus A genus of the family coronaviridae which causes respiratory or gastrointestinal disease in a variety of mammals. Human alphacoronaviruses include human coronavirus 229e and nl63. All members share the identical core transcription regulatory sequences of 5′-cuaaac-3′ and most have 1 to 2 orfs downstream to the n protein gene. Coronavirus e Betacoronavirus Betacoronavirus A genus of the family coronaviridae which causes respiratory or gastrointestinal disease in a variety of mostly mammals. Human betacoronaviruses include human enteric coronavirus; human coronavirus oc43; mers virus; and sars virus. Members have either core transcription regulatory sequences of 5′-cuaaac-3′ or 5′-cuaaac-3′ and mostly have no orf downstream to the n protein gene. Coronavirus (infetam mamíferos)
      • Gammacoronavirus Gammacoronavirus A genus of the family coronaviridae that causes respiratory or gastrointestinal disease in avian species (or birds). The type species, avian coronavirus, includes the previously separate species turkey coronavirus; and infectious bronchitis virus. Coronavirus e Deltacoronavirus Deltacoronavirus A genus of coronavirus that occurs primarily in birds and pigs. Coronavirus (infetam principalmente aves)
  • A maioria das espécies de coronavírus que infetam humanos são encontradas no género Betacoronavirus Betacoronavirus A genus of the family coronaviridae which causes respiratory or gastrointestinal disease in a variety of mostly mammals. Human betacoronaviruses include human enteric coronavirus; human coronavirus oc43; mers virus; and sars virus. Members have either core transcription regulatory sequences of 5′-cuaaac-3′ or 5′-cuaaac-3′ and mostly have no orf downstream to the n protein gene. Coronavirus. Os mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome relevantes incluem:
    • Coronavírus humanos ( HCoV-OC43 HCoV-OC43 A species in the genus coronavirus causing the common cold and possibly nervous system infections in humans. It contains hemagglutinin-esterase. Coronavirus, HCoV-HKU1 HCoV-HKU1 Coronavirus, HCoV-2293)
    • Coronavírus da síndrome respiratória aguda grave ( SARS-CoV SARS-CoV A viral disorder characterized by high fever, dry cough, shortness of breath (dyspnea) or breathing difficulties, and atypical pneumonia. A virus in the genus Coronavirus is the suspected agent. Coronavirus)
    • Coronavírus associado à síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS-CoV)
    • Coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2)

Patogénese

Transmissão

  • Reservatórios:
    • Acredita-se que os quirópteros (morcegos) sejam o hospedeiro de origem de todos os alfa e betacoronavírus e, portanto, de todos os coronavírus humanos.
    • Os camelos também podem ser um reservatório do MERS.
    • As aves são os reservatórios naturais e hospedeiros de todos os gama e deltacoronavírus.
  • Vias de transmissão:
    • Fecal-oral
    • Gotículas respiratórias e propagação no ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation
    • Contacto com superfícies infetadas e fómites
    • A transmissão vertical foi documentada para o SARS-CoV-2, embora seja relativamente rara.

Fatores de virulência

A maioria dos coronavírus tem 4 proteínas estruturais: S, E, M e N.

  • As proteínas S, E e M formam o invólucro viral.
  • A proteína N (nucleocápside) forma um complexo com o RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure e auxilia na regulação da síntese do RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure viral.
  • A proteína M (membrana) projeta-se na superfície externa do invólucro e é importante para a montagem das partículas virais.
  • A proteína E ( envelope Envelope Bilayer lipid membrane acquired by viral particles during viral morphogenesis. Although the lipids of the viral envelope are host derived, various virus-encoded integral membrane proteins, i.e. Viral envelope proteins are incorporated there. Virology) tem uma função mal esclarecida, no entanto, pode auxiliar na libertação do vírus.
  • A proteína S (spike) é uma projeção da superfície em forma de taco TACO Transfusion Reactions que confere ao vírus a sua aparência característica em coroa na microscopia eletrónica, e é responsável pela ligação dos recetores e fusão com a membrana da célula hospedeira.

Ciclo de replicação

  1. Os coronavírus ligam-se à superfície da célula hospedeira através das proteínas S.
    • A entrada do vírus ocorre por endocitose mediada por recetor ou por fusão das membranas.
    • O vírus escapa ao ambiente ácido dos endossomas ao transportar-se para os lisossomas.
  2. Os coronavírus têm RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure de cadeia simples de sentido positivo que permite a produção direta de proteínas e dos novos genomas no citoplasma.
  3. É produzido o RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure molde com cadeia de sentido negativo.
  4. As novas proteínas virais são traduzidas pelos ribossomas do hospedeiro.
  5. A proteína da nucleocápside liga-se ao RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure genómico e a proteína M é integrada na membrana do retículo endoplasmático juntamente com as proteínas S e HE.
  6. A nucleocápside montada que contém o RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure move-se para o retículo endoplasmático para ser encapsulada e é libertada por exocitose.
Replicação do coronavírus

Ciclo de replicação do coronavírus:
1. Os coronavírus ligam-se à superfície da célula hospedeira através das proteínas S. A entrada do vírus ocorre por endocitose mediada por recetor ou por fusão das membranas. O vírus escapa do ambiente ácido dos endossomas transportando-se para os lisossomas.
2. Os coronavírus têm RNA de cadeia simples de sentido positivo que permite produzir diretamente as proteínas e os novos genomas no citoplasma.
3. É produzido o RNA molde com cadeia de sentido negativo.
4. As novas proteínas virais são traduzidas pelos ribossomas do hospedeiro.
5. A proteína da nucleocápside liga-se ao RNA genómico, e a proteína M é integrada na membrana do retículo endoplasmático (ER) juntamente com as proteínas S e HE.
6. A nucleocápside montada que contém o RNA move-se para o RE para ser encapsulada e é libertada por exocitose.

Imagem: “The infection life cycle of coronavirus” de C. Michael Gibson et al. Licença: CC BY-SA 3.0

Doenças Causadas pelo Coronavírus

  • Constipação comum:
    • A constipação comum é geralmente causada pelo rinovírus.
    • No entanto, os coronavírus causam 15% das constipações comuns.
    • Período de incubação: 3 dias
  • Infeções GI:
    • Muito menos comum serem causadas por coronavírus
    • Período de incubação: 3 dias
    • Geralmente apresentam-se como uma infeção muito ligeira que causa diarreia, dor abdominal difusa e vómitos
    • Em raros casos, pode levar a enterocolite necrotizante neonatal.
  • MERS:
    • Surgiu em 2012 na Arábia Saudita a partir de camelos dromedários.
    • Período de incubação: 2-14 dias (mediana de 5 dias)
    • A apresentação clínica varia desde uma infeção assintomática até doença aguda do trato respiratório superior.
    • Pode levar a pneumonite rapidamente progressiva, insuficiência respiratória, choque sético e falência multiorgânica, resultando na morte.
  • SARS:
    • Surgiu em 2003 no sul da China a partir de gatos civetas.
    • Período de incubação: 4-6 dias
    • A apresentação clínica varia desde doença ligeira, gripal-like com recuperação total (25% dos casos), até uma infeção respiratória grave (cerca de 70%), ou mesmo a morte por insuficiência respiratória (cerca de 10%).
    • Geralmente manifesta-se por febre baixa, mialgias, letargia, tosse, odinofagia e mal-estar geral.
    • Pode progredir para dispneia, pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia, insuficiência respiratória e morte.
  • Doença do coronavírus 2019 ( COVID-19 COVID-19 Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an infectious disease caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that mainly affects the respiratory system but can also cause damage to other body systems (cardiovascular, gastrointestinal, renal, and central nervous systems). ):
    • Surgiu no final de 2019 em Wuhan, China, com investigações em curso sobre a sua origem exata (seja por transmissão natural de morcegos ou outras fontes potenciais).
    • O vírus causou uma pandemia global.
    • Período de incubação: 1–14 dias (normalmente 3-5 dias para variantes recentes)
    • Várias variantes surgiram desde a estirpe original, incluindo as linhagens Alpha, Delta e Omicron:
      • As variantes descendentes das linhagens Omicron (JN.1, KP.3.1.1, XEC, LP.8.1) tornaram-se predominantes a nível global, com transmissibilidade variável e gravidade clínica reduzida em comparação com as variantes anteriores.
    • A apresentação clínica pode variar de infeções assintomáticas ou leves com recuperação total (maioria dos casos) a infeções respiratórias graves, doenças críticas com danos em múltiplos órgãos e morte (as taxas de mortalidade diminuíram ao longo do tempo com o aumento da imunidade da população, melhores tratamentos e a evolução de variantes menos virulentas).
    • Geralmente apresenta-se com tosse seca, mal-estar geral e fadiga e pode estar associada a hemoptises, diarreia, vómitos, cefaleias, anosmia Anosmia Complete or severe loss of the subjective sense of smell. Loss of smell may be caused by many factors such as a cold, allergy, olfactory nerve diseases, viral respiratory tract infections (e.g., COVID-19), aging and various neurological disorders (e.g., Alzheimer disease). Cranial Nerve Palsies, disgeusia e dor torácica.
    • Pode progredir para pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia, ARDS, trombose, sépsis, falência multiorgânica e morte.
Tabela: Epidemiologia das doenças respiratórias causadas por coronavírus
MERS-CoV SARS-CoV SARS-CoV A viral disorder characterized by high fever, dry cough, shortness of breath (dyspnea) or breathing difficulties, and atypical pneumonia. A virus in the genus Coronavirus is the suspected agent. Coronavirus SARS-CoV-2
Data do primeiro caso identificado Junho de 2012 Novembro de 2002 Dezembro de 2019
Localização do primeiro caso identificado Jeddah, Arábia Saudita Shunde, China Wuhan, China
Idade média 56 anos 44 anos 56 anos
Rácio entre sexos (M:F) 3.3:1 0.8:1 1.6:1
Tabela: Frequência de sintomas nas doenças respiratórias causadas por coronavírus
MERS (causada pelo MERS-CoV) SARS (causada pelo SARS-CoV SARS-CoV A viral disorder characterized by high fever, dry cough, shortness of breath (dyspnea) or breathing difficulties, and atypical pneumonia. A virus in the genus Coronavirus is the suspected agent. Coronavirus) COVID-19 COVID-19 Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an infectious disease caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that mainly affects the respiratory system but can also cause damage to other body systems (cardiovascular, gastrointestinal, renal, and central nervous systems). (causada pelo SARS-CoV-2)
Febre 98% 99%–100% 87.9%
Tosse seca 47% 29%–75% 67.7%
Dispneia 72% 40%–42% 18.6%
Diarreia 26% 20%–25% 3.7%
Odinofagia 21% 13%–25% 13.9%
Uso do ventilador 24.5% 14%–20% 4.1%
Perda do paladar/olfato Raro Raro 30-60%
Fadiga Desconhecido 70% 50-70%

Comparação entre Vírus Semelhantes

Tabela: Comparação entre vírus semelhantes
Organismo SARS-CoV-2 Rinovírus Coxsackievírus
Características
  • Esférico
  • 120nm de diâmetro
  • Nucleocápside grande com simetria helicoidal
  • (+) ssRNA
  • Proteínas S em forma de taco TACO Transfusion Reactions
  • Cápside icosaédrica
  • Sem invólucro
  • (+) ssRNA
  • Genomas com 7200 a 8500 nucleótidos de comprimento
  • Cápside icosaédrica
  • Pequeno e sem invólucro
  • (+) ssRNA
Transmissão
  • Aerossóis
  • Gotículas respiratórias
  • Fómites
  • Vertical
  • Aerossóis
  • Gotículas respiratórias
  • Fómites
  • Fecal-oral
  • Aerossóis
  • Gotículas respiratórias
  • Fómites
Clínica
  • Febre
  • Tosse seca
  • Dispneia
  • Anosmia Anosmia Complete or severe loss of the subjective sense of smell. Loss of smell may be caused by many factors such as a cold, allergy, olfactory nerve diseases, viral respiratory tract infections (e.g., COVID-19), aging and various neurological disorders (e.g., Alzheimer disease). Cranial Nerve Palsies
  • Hipóxia
  • Febre
  • Tosse
  • Esternutos
  • Mialgias
  • Fadiga
  • Febre
  • Tosse
  • Odinofagia
  • Conjuntivite
  • Herpangina Herpangina Acute types of coxsackievirus infections or echovirus infections that usually affect children during the summer and are characterized by vesiculoulcerative lesions on the mucous membranes of the throat; dysphagia; vomiting, and fever. Coxsackievirus
  • Exantema vesicular
Diagnóstico
  • RT-PCR RT-PCR A variation of the pcr technique in which cDNA is made from RNA via reverse transcription. The resultant cDNA is then amplified using standard pcr protocols. Polymerase Chain Reaction (PCR)
  • Serologia
Diagnóstico clínico Diagnóstico clínico
Tratamento
  • Vigilância cuidadosa
  • Hospitalização para casos moderados a graves
  • Corticosteroides
  • Antivirais
  • Imunomoduladores
  • Doença autolimitada
  • Tratamento sintomático
  • Doença autolimitada
  • Tratamento sintomático
Prevenção
  • Distanciamento social
  • Vacinação
  • Equipamento de proteção individual
  • Etiqueta respiratória
  • Distanciamento social
  • Etiqueta respiratória
  • Distanciamento social
  • Etiqueta respiratória
(+) ssRNA: RNA de cadeia simples e sentido positivo

Referências

  1. Carvajal, J. J., García-Castillo, V., Cuellar, S. V., Campillay-Véliz, C. P., Salazar-Ardiles, C., Avellaneda, A. M., Muñoz, C. A., Retamal-Díaz, A., Bueno, S. M., González, P. A., Kalergis, A. M., & Lay, M. K. (2024). New insights into the pathogenesis of SARS-CoV-2 during and after the COVID-19 pandemic. Frontiers in Immunology, 15, 1363572. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1363572
  2. Clayton, E., Ackerley, J., Aelmans, M., Ali, N., Ashcroft, Z., Ashton, C., Ball, J., Barr, J., Bexton, S., Briggs, O., Charalambous, C., Davenport, R., Evans, D., Frew, A., Green, T., Horton, D., Hughes, J., Lean, F., Lee, J., … Banyard, A. C. (2022). Structural bases of zoonotic and zooanthroponotic transmission of SARS-CoV-2. Viruses, 14(2), 418. https://doi.org/10.3390/v14020418
  3. Delgado, S., Somovilla, P., Ferrer-Orta, C., Martínez-González, B., Vázquez-Monteagudo, S., Muñoz-Flores, J., de Ávila, A. I., Moreno, E., Perales, C., Gallego, I., García-Crespo, C., Soria, M. E., Gregori, J., Quer, J., García-González, N., Sanjuán, R., Domingo, E., & Verdaguer, N. (2024). Incipient functional SARS-CoV-2 diversification identified through neural network haplotype maps. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 121(17), e2317851121. https://doi.org/10.1073/pnas.2317851121
  4. Greene, C., Connolly, R., Brennan, D., Laffan, A., O’Keeffe, E., Zaporojan, L., Harkin, A., Ni Cheallaigh, C., Bourke, N. M., Doherty, C. P., Tristão-Pereira, C., Mukaetova-Ladinska, E. B., Cotter, D., Kehoe, P. G., & Cunha, C. (2024). Persistent blood-brain barrier dysfunction in long-COVID-related brain fog. Nature Neuroscience, 27(4), 488-495. https://doi.org/10.1038/s41593-024-01576-9
  5. Rabaan, A. A., Alenazy, M. F., Alshehri, A. A., Alshahrani, M. A., Al-Subaie, M. F., Alrasheed, H. A., Al Kaabi, N. A., Thakur, N., Bouafia, N. A., Alissa, M., Alsulaiman, A. M., AlBaadani, A. M., Alhani, H. M., Alhaddad, A. H., Alfouzan, W. A., Abu Ali, B. M., Al-Abdulali, K. H., Khamis, F., Bayahya, A., … Dhawan, M. (2023). An updated review on pathogenic coronaviruses (CoVs) amid the emergence of SARS-CoV-2 variants: A look into the repercussions and possible solutions. Journal of Infection and Public Health, 16(11), 1870-1883. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2023.09.004
  6. Sparrer, M. N., Hodges, N. F., Sherman, T., Edwards, M., Reid, E., Spieker, A. J., Mullis, M., Bergeron, G., & Weese, J. S. (2023). Role of spillover and spillback in SARS-CoV-2 transmission and the importance of one health in understanding the dynamics of the COVID-19 pandemic. Journal of Clinical Microbiology, 61(7), e01610-22. https://doi.org/10.1128/jcm.01610-22
  7. Tebha, S. S., Tameezuddin, A., Bajpai, S., & Zaidi, A. K. (2024). SARS-CoV-2—virus structure and life cycle. Progress in Molecular Biology and Translational Science, 202, 1-23. https://doi.org/10.1016/bs.pmbts.2023.09.001
  8. Blaser, M. J., Cohen, J. I., & Holland, S. M. (2025). Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases (10th ed.). Elsevier
  9. Gandhi, R.T., Meyerowitz, E.A. (2025, April 10). COVID-19: Epidemiology, virology, and prevention. (M. S. Hirsch & A. Bloom, Eds.). UpToDate. Retrieved May 16, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/covid-19-epidemiology-virology-and-prevention
  10. Centers for Disease Control and Prevention. (2024). SARS-CoV-2 variant XEC increases as KP.3.1.1 slows. https://www.cdc.gov/ncird/whats-new/sars-cov-2-variant-xec-increases-as-kp-3-1-1-slows.html
  11. Domachowske, J., & Suryadevara, M. (Eds.). (2021). Vaccines: A clinical overview and practical guide (1st ed.). Springer.
  12. European Centre for Disease Prevention and Control. (2025, March 28). SARS-CoV-2 variants of concern as of 25 April 2025. https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/variants-concern
  13. Food and Agriculture Organization of the United Nations. (2024). MERS-CoV situation update. https://www.fao.org/animal-health/situation-updates/mers-coronavirus 
  14. Kahn, J. S. (2024). Common cold coronaviruses. UpToDate. Retrieved May 15, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/common-cold-coronaviruses

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