O carcinoma do esófago é uma das causas mais comuns de mortes relacionadas com o cancro em todo o mundo. Quase todos os carcinomas do esófago são adenocarcinomas (afetando comummente o esófago distal) ou carcinoma de células escamosas (afetando os dois terços proximais do esófago). Os principais fatores de risco para adenocarcinoma incluem tabagismo, obesidade e esófago de Barrett. Para o carcinoma de células escamosas, os fatores de risco incluem tabagismo, consumo de álcool e certos fatores dietéticos. O carcinoma em estadios iniciais é geralmente assintomático, com disfagia e perda de peso que se manifestam à medida que a doença progride. O diagnóstico é feito por biópsia endoscópica ou biópsia guiada por imagem do local metastático. O tratamento depende do estadio da doença. As opções incluem resseção cirúrgica, quimioterapia e radiação. Para carcinomas do esófago irressecáveis, são fornecidas medidas paliativas para alívio dos sintomas e para prolongar a sobrevida.
Última atualização: Jan 16, 2024
Adenocarcinoma | Carcinoma espinocelular | |
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Sexo | Masculino | Masculino |
Raça | Caucasianos | Afro-americanos, asiáticos |
Principais fatores de risco | Esófago de Barrett, tabagismo, obesidade | Tabagismo, consumo de álcool, baixa ingestão de vegetais e frutas, ingestão de líquidos quentes, estenoses cáusticas, acalásia |
Adenocarcinoma | Carcinoma espinocelular | |
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Localização (principal fator diferenciador) | ⅓ distal do esófago Junção esofagogástrica (EGJ) | Dois terços proximais do esófago |
Lesões iniciais |
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Lesões avançadas | Massa ulcerada ou exofítica com obstrução | Massa infiltrativa ou ulcerada, pode ser circunferencial |
Esofagograma de bário: A imagem à esquerda mostra um carcinoma esofágico superior (seta). A imagem à direita mostra o carcinoma efetivamente diminuído após quimioterapia neoadjuvante.
Imagem: “Upper esophageal carcinoma” por Department of Thoracic Surgery, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing, China. License: CC BY 4.0Esofagogastroduodenoscopia que evidencia crescimento de carcinoma (carcinoma de células escamosas), a causar um estreitamento do lúmen
Imagem:“A Late-Stage Squamous Cell Carcinoma” por Brooks PJ, Enoch M-A, Goldman D, Li T-K, Yokoyama A. License: C BY 2.5Achados de PET-CT de carcinoma do esófago.
a. PET-CT que evidencia acumulação no esófago médio, representando o carcinoma espinocelular (setas).
b. PET-CT após 4 ciclos de quimioterapia – desaparecimento da acumulação no tumor primário (setas).
c. PET-CT – acumulação no gânglio axilar esquerdo (seta).
d. PET-CT após 4 ciclos de tratamento – desaparecimento da acumulação no gânglio axilar esquerdo (seta).
Estadiamento de tumor, nódulos, metástases (TNM):