Vesícula Biliar y Tracto Biliar: Anatomía

Desarrollo

• La vesícula biliar y el árbol biliar comienzan a desarrollarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la 3er–4ta semana de gestación.
• Derivados del endodermo
• Divertículo hepático (a veces llamado brote hepático):
  • Una evaginación del intestino anterior ventral del tubo intestinal primitivo
  • El brote craneal del divertículo hepático (grande) forma:
    • Hígado
    • Conductos intrahepáticos
    • Porciones extrahepáticas de los LOS Neisseria conductos hepáticos
    • Conducto biliar común: conexión entre el divertículo hepático y el intestino anterior (remanente del divertículo hepático)
  • Brote caudal del divertículo hepático (pequeño):
    • Vesícula biliar
    • Conducto cístico: conexión entre el brote caudal y el divertículo hepático

Anatomía Macroscópica de la Vesícula Biliar

Localización

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuadrante superior derecho del abdomen
• Inmediatamente debajo del lóbulo derecho del hígado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fosa de la vesícula biliar
• Conectado a la superficie visceral del hígado a través de la placa cística
• Se asienta sobre la parte superior del duodeno

Estructura de la vesícula biliar

• Forma: saco en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de pera
• Tamaño:
  • 7–10 cm de largo
  • 4–5 cm de ancho
  • Volumen: aproximadamente 50 mL
• Fondo:
  • Base redondeada del órgano
  • Por lo general, se proyecta un poco más allá del margen inferior del hígado
• Cuerpo:
  • Parte principal del órgano
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum contacto directo con:
    • Superficie visceral del hígado
    • Parte superior del duodeno
• Cuello:
  • Por lo general, hace HACE Altitude Sickness una curva en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de S
  • Desemboca en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el conducto cístico
  • Válvulas espirales (de Heister):
    • Pliegues ondulantes o válvulas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el conducto cístico
    • Mantienen el conducto abierto para que la bilis pueda desviarse fácilmente hacia la vesícula biliar cuando los LOS Neisseria esfínteres distales estén cerrados
    • Ayudan a prevenir que la bilis se vierta hacia los LOS Neisseria intestinos durante los LOS Neisseria aumentos repentinos de la presión intraabdominal (e.g., tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome) cuando los LOS Neisseria esfínteres están cerrados

Anatomía Macroscópica del Árbol Biliar

La bilis, un fluido digestivo producido y secretado por los LOS Neisseria hepatocitos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hígado, es transportada a la vesícula biliar y al AL Amyloidosis intestino delgado por una serie de conductos biliares ramificados conocidos colectivamente como el árbol biliar.

Conductos biliares intrahepáticos

Conductos que se originan dentro del hígado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sí se conocen como conductos biliares intrahepáticos y se pueden dividir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:

• Canalículos biliares:
  • Canales estrechos ubicados entre láminas de hepatocitos dentro de los LOS Neisseria lobulillos hepáticos (unidades funcionales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de hexágono en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hígado)
  • Drenan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum conductos biliares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el exterior del lóbulo hepático
• Conductos biliares (también llamados conductos biliares interlobulillares):
  • Parte de las tríadas portales ubicadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las “esquinas” de cada lóbulo hepático, que contienen:
    • Arteriolas hepáticas
    • Vénulas portales
    • Conductos biliares
  • Finalmente, drenan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria conductos hepáticos derecho o izquierdo
• Conductos hepáticos:
  • Segmentos intrahepáticos y extrahepáticos
  • Conducto hepático derecho: drena el lóbulo derecho del hígado
  • Conducto hepático izquierdo: drena el lóbulo izquierdo del hígado

Conductos biliares extrahepáticos

Los LOS Neisseria conductos biliares extrahepáticos se encuentran fuera del hígado y se continúan con los LOS Neisseria conductos biliares intrahepáticos. Hay muchas variantes anatómicas normales. Estos conductos incluyen:

• Segmentos extrahepáticos de los LOS Neisseria conductos hepáticos derecho e izquierdo
• Conducto hepático común: formado a través de la combinación de los LOS Neisseria conductos hepáticos derecho e izquierdo
• Conducto cístico:
  • Tracto de salida de la vesícula biliar
  • Aproximadamente 7 mm de diámetro
  • Contiene válvulas de Heister
  • Muchas variantes anatómicas normales
• Conducto biliar común:
  • Formado a través de la combinación del conducto hepático común y el conducto cístico
  • Tamaño:
    • Aproximadamente 6 mm de diámetro
    • Aproximadamente de 6–8 cm de largo
  • Corre posterior al AL Amyloidosis duodeno
  • Atraviesa la cabeza del páncreas, donde se une con el conducto pancreático principal para formar un abultamiento llamado ampolla hepatopancreática (también conocida como ampolla de Vater)
    • Situada dentro de la cabeza del páncreas, justo antes de su inserción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el intestino delgado
    • Se vacía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la parte descendente del duodeno a través de una abertura llamada papila duodenal mayor
    • Contiene el esfínter hepatopancreático (también conocido como el esfínter de Oddi): controla la liberación de bilis y jugo pancreático

Anatomía Microscópica

Hay 3 capas primarias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pared de la vesícula biliar (de interna a externa):

• Mucosa:
  • Contiene crestas/pliegues que se aplanan cuando la vesícula biliar se llena/distiende
  • Células epiteliales columnares simples:
    • Recubren la luz de la vesícula biliar
    • Contienen bombas Na⁺-ATP para ayudar a concentrar la bilis
    • Conectadas entre sí a través de uniones estrechas
    • Espacio intercelular: espacios claros entre las células epiteliales donde se absorbe el agua (no se puede regresar a la luz debido a las uniones estrechas)
  • Lámina propia:
    • Tejido conectivo colagenoso
    • Contiene vasos sanguíneos
• Muscular externa:
  • Capa delgada de músculo liso
  • Directamente debajo de la lámina propia de la mucosa
• Serosa:
  • Capa de tejido conectivo
  • Se fusiona con la cápsula de Glisson del hígado
• Diferencias entre la pared de la vesícula biliar y otras luces intestinales:
  • Sin muscular de la mucosa (dentro de la capa mucosa)
  • Sin capa submucosa
  • La muscular externa es mucho más delgada
• Los LOS Neisseria conductos biliares tienen la misma estructura que la vesícula biliar (excepto la luz de los LOS Neisseria canalículos biliares, que están revestidos por los LOS Neisseria polos apicales de los LOS Neisseria hepatocitos, sin epitelio)

Irrigación e Inervación

Sangre y linfáticos

• Irrigación arterial:
  • Vesícula biliar: arteria cística, que surge con mayor frecuencia de la arteria hepática derecha
  • Conductos hepáticos: ramas de la arteria hepática
  • Porción retroduodenal del conducto biliar común:
    • Arteria pancreatoduodenal posterosuperior
    • Arteria gastroduodenal
• Drenaje venoso:
  • Cuerpo y fondo de la vesícula biliar: pequeñas venas que desembocan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria sinusoides hepáticos
  • Cuello y conducto cístico: venas císticas → vena porta
  • Conducto hepático y conducto biliar común: vena pancreatoduodenal posterosuperior → vena porta
• Drenaje linfático: ganglios linfáticos císticos→ ganglios hepáticos → ganglios celíacos

Inervación

La vesícula biliar y el árbol biliar están inervados principalmente por 3 nervios/complejos:

• Plexo nervioso celíaco:
  • Fibras simpáticas (activan el almacenamiento de bilis)
    • Relajación de la vesícula biliar
    • Contracción de los LOS Neisseria músculos del esfínter
  • Fibras aferentes viscerales → sensación de dolor Dolor Inflammation
• Nervio vago: fibras parasimpáticas (desencadenan la liberación de bilis)
  • Contracción de la vesícula biliar
  • Relajación de los LOS Neisseria músculos del esfínter
• Nervio frénico derecho: fibras aferentes somáticas sensitivas

Funciones de la Vesícula Biliar y la Bilis

Funciones de la vesícula biliar

• Almacenamiento de bilis:
  • 40–50 mL en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones normales
  • Hasta 300 mL en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de obstrucción biliar
• Concentración de bilis:
  • Las bombas de Na⁺-ATP de la mucosa desvían el Na⁺ de la bilis hacia la lámina propia.
  • El agua sigue al AL Amyloidosis Na⁺ hacia la lámina propia (no puede regresar a la luz de la vesícula biliar debido a las uniones estrechas ocluyentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la superficie)
  • Da como resultado la concentración de bilis dentro de la luz
• Liberación de bilis: la capa muscular se contrae para liberar bilis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la luz intestinal cuando es necesario

Bilis

La bilis es un líquido marrón amarillento verde oscuro producido por el hígado.

• Composición:
  • 97% agua
  • 0,7% de sales biliares: crítico para la emulsificación de las grasas
  • 0,5% de grasas, incluyendo:
    • Colesterol: para excreción
    • Fosfolípidos: críticos para la emulsificación
  • 0,2% de bilirrubina:
    • Pigmento principal responsable del color de la bilis (y, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum última instancia, de las heces)
    • Producto de desecho de la descomposición de eritrocitos viejos/dañados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el bazo
• Funciones:
  • Emulsión y absorción de lípidos
  • Absorción de las sustancias liposolubles, como las vitaminas A, D, E y K
  • Excreción de bilirrubina y colesterol
  • Las sales biliares estimulan el movimiento intestinal.
  • Ayuda a neutralizar el ácido clorhídrico que ingresa al AL Amyloidosis intestino desde el estómago ( pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance de la bilis: 7,6–8,6)
  • Acción antiséptica frente a microorganismos presentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria alimentos
• Fisiología básica:
  • Colecistoquinina:
    • Hormona gastrointestinal que se libera cuando el quimo graso ingresa al AL Amyloidosis duodeno
    • Provoca contracción de la vesícula biliar y relajación del esfínter de Oddi
  • Los LOS Neisseria hepatocitos producen alrededor de 500– 1000 mL de bilis por día
  • Los LOS Neisseria ácidos biliares se reabsorben en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el íleon → vena porta → hígado (circulación enterohepática)

Relevancia Clínica

• Colelitiasis: presencia de cálculos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vesícula biliar. Los LOS Neisseria cálculos son predominantemente del tipo de colesterol, mientras que el resto están compuestos por bilirrubina (cálculos pigmentarios) y otros componentes mixtos. Los LOS Neisseria individuos suelen estar asintomáticos, pero pueden presentarse con cólico biliar ( dolor Dolor Inflammation intermitente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuadrante superior derecho, por lo general después de una comida grasosa); el dolor Dolor Inflammation es causado por contracciones de la vesícula biliar alrededor de los LOS Neisseria cálculos. El diagnóstico se establece por ultrasonido.
• Vesícula biliar de porcelana: los LOS Neisseria cálculos biliares crónicos irritan la pared de la vesícula biliar, lo que lleva a una extensa deposición de calcio y paredes duras y quebradizas. La vesícula biliar de porcelana conlleva un mayor riesgo de adenocarcinoma de vesícula biliar.
• Colecistitis: inflamación de la vesícula biliar generalmente como resultado de la obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar. La colecistitis se presenta con dolor Dolor Inflammation abdominal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. El diagnóstico generalmente se realiza clínicamente y se confirma mediante ultrasonido. El tratamiento suele ser quirúrgico (colecistectomía).
• Colangitis aguda: afección potencialmente mortal que se desarrolla como resultado de estasis e infección del tracto biliar. La colangitis aguda se caracteriza por fiebre, ictericia y dolor Dolor Inflammation abdominal. El shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock séptico, absceso hepático y disfunción multiorgánica son posibles complicaciones graves.
• Colangitis esclerosante primaria: afección inflamatoria crónica que se caracteriza por fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans y estenosis del sistema de conductos biliares. La presentación es con un inicio insidioso de fatiga, prurito e ictericia, que puede progresar a cirrosis y complicaciones relacionadas con la obstrucción biliar. Se desconoce la etiología exacta, pero existe una fuerte asociación con la enfermedad inflamatoria intestinal.
• Cirrosis biliar primaria: enfermedad crónica que resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la destrucción autoinmune de los LOS Neisseria conductos biliares intrahepáticos. La presentación típica es la de una mujer de mediana edad que presenta prurito, fatiga y dolor Dolor Inflammation abdominal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuadrante superior derecho. El daño lento al AL Amyloidosis tejido hepático puede provocar cicatrización, fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans y, finalmente, cirrosis.
• Colangiocarcinoma: tipo de cáncer que se forma en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria conductos biliares. Los LOS Neisseria factores de riesgo incluyen colangitis esclerosante primaria, hepatolitiasis, fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística, cirrosis, hepatitis B Hepatitis B Hepatitis B virus (HBV) is a partially double-stranded DNA virus, which belongs to the Orthohepadnavirus genus and the Hepadnaviridae family. Most individuals with acute HBV infection are asymptomatic or have mild, self-limiting symptoms. Chronic infection can be asymptomatic or create hepatic inflammation, leading to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Hepatitis B Virus y C y ciertos trematodos hepáticos. El colangiocarcinoma se presenta con ictericia, prurito, dolor Dolor Inflammation abdominal, heces de color arcilla y fatiga.
• Ictericia: coloración amarillenta anormal de la piel y/o la esclerótica causada por la acumulación de bilirrubina. La bilirrubina se excreta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la bilis, por lo que la excreción biliar anormal puede provocar ictericia. La ictericia se puede apreciar clínicamente cuando los LOS Neisseria niveles de bilirrubina sérica se elevan a > 2–3 mg/dL.