Síndrome Medular Central

Descripción General

Definición

El síndrome medular central es un síndrome neurológico causado por una lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el centro de la médula espinal, que afecta a los LOS Neisseria tractos espinotalámicos (sensoriales) y a la cara medial de los LOS Neisseria tractos corticoespinales (motores).

Epidemiología

• La forma más común de lesión medular incompleta
• Prevalencia: entre el 15% y el 25% de las personas con lesión medular traumática
• Los LOS Neisseria hombres son los LOS Neisseria más afectados.
• Pacientes jóvenes: normalmente debido a un traumatismo (e.g., accidentes de tránsito)
• Pacientes de edad avanzada (> 65 años): suele estar causada por una hiperextensión del cuello combinada con una enfermedad subyacente de la columna vertebral (e.g., osteoartritis)

Etiología

• Traumatismo cerrado (la más común)
  • Accidentes de tránsito
  • Caídas desde una altura considerable
  • Traumatismos penetrantes por heridas de bala o cuchillo
• Siringomielia (lesión quística entre C2 y T9)
  • Congénita
    • Malformación de Chiari tipo I
    • Síndrome de Klippel-Feil
  • Postinfecciosa: mielitis transversa
  • Inflamatoria: esclerosis múltiple
• Tumor Tumor Inflammation medular → mielopatía cervical progresiva con características de médula central
  • Ependimoma
  • Astrocitoma
  • Raramente enfermedad metastásica
• Espondilosis
  • Inestabilidad atlantoaxial (C1–C2) (e.g., debido a la artritis reumatoide ( AR AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation))
  • Artropatías espinales
• Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis (fracturas por compresión)

Fisiopatología

La lesión de la columna vertebral provoca una lesión medular relacionada con la fuerza y dirección del evento traumático y la vulnerabilidad anatómica de los LOS Neisseria elementos individuales de la columna vertebral.

Las causas de las lesiones de la médula espinal implican 1 o más de las siguientes:

• Fractura vertebral
• Luxación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 o más articulaciones
• Lesión de ligamentos
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de disco intervertebral

Una lesión por hiperextensión de la columna cervical puede estar relacionada con:

• Caída con el cuello hiperextendido (especialmente desde una altura importante, como un techo)
• Traumatismos de alta velocidad (e.g., accidente de tráfico)
• Heridas penetrantes (e.g., heridas por arma blanca o bala)
• Espondilosis cervical

Mecanismo de lesión:

• Subluxación y/o fractura de la columna vertebral → compresión de la médula espinal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la parte anterior (por osteofitos o por el disco) y/o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la parte posterior (por el abombamiento del ligamentum flavum o ligamento amarillo)
• Esto puede provocar contusión/ edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema, particularmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la porción central de la médula espinal

Áreas de la médula espinal afectadas por el síndrome medular central:

• Cara medial del tracto cortiespinal lateral/materia gris del cuerno anterior → debilidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria brazos > piernas.
• Interrupción axonal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sustancia blanca cuando las fibras pasan del cuerno dorsal al AL Amyloidosis ventral → pérdida de reflejos tendinosos profundos
• Compresión del tracto espinotalámico lateral → déficits sensoriales
• Los LOS Neisseria núcleos motores somáticos y viscerales están afectados.

Presentación Clínica y Diagnóstico

La comprensión de las estructuras afectadas por una lesión de la médula central es clave para su correlación con los LOS Neisseria signos y síntomas clínicos. El diagnóstico se realiza mediante examen clínico e imagenología.

Presentación Clínica

Antecedentes:

• Lugar de la lesión: impacto con el cuello hiperextendido
• Tipos de lesiones que causan fracturas cervicales:
  • Traumatismos causados por un accidente de tránsito
  • Traumatismo penetrante por bala o cuchillo
  • Traumatismo por caída: escaleras o desde una altura considerable (e.g., un techo)
• Atraumáticas:
  • Siringomielia o tumor Tumor Inflammation
  • Inflamatoria/desmielinizante (esclerosis múltiple)
  • Inflamación postinfecciosa (mielitis transversa)

Examen físico:

• Déficit motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology: debilidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria miembros superiores > miembros inferiores
• Déficits sensoriales: La sensación de dolor Dolor Inflammation y temperatura está ausente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la distribución de 1 o varios dermatomas adyacentes, pero está intacta más arriba y más abajo de la lesión(fibras espinotalámicas interrumpidas).
• Preservación de la sensación de vibración y posición (columnas posteriores intactas)
• No hay síntomas habituales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vejiga, pero puede haber retención de orina
• Espasticidad
• Pérdida de los LOS Neisseria reflejos tendinosos profundos al AL Amyloidosis nivel de la lesión medular

Diagnóstico

• Examen físico igual al AL Amyloidosis previo
• Imagenología
  • Las radiografías de la columna cervical pueden mostrar:
    • Fracturas vertebrales
    • Subluxación de la columna vertebral
  • TC: muestra el pinzamiento del canal espinal
  • RM: estándar de oro para evaluar la médula espinal y los LOS Neisseria tejidos blandos circundantes

Tratamiento y Pronóstico

El síndrome medular central tiene un buen pronóstico, aunque factores como la edad avanzada y lesiones neurológicas graves en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento de la presentación se asocian a una menor probabilidad de recuperación neurológica.

Tratamiento

Tratamiento médico:

• El tratamiento conservador es el más común.
• Con un traumatismo grave agudo:
  • Tratar la hipotensión debida al AL Amyloidosis shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock neurogénico.
• Baclofeno (relajante muscular) para la espasticidad

Rehabilitación:

• Terapia física: para mejorar la fuerza y el rango de movimiento de las extremidades inferiores
• Terapia ocupacional: entrenamiento de las extremidades superiores
  • Mejora la capacidad de realizar actividades cotidianas
  • Puede disminuir el dolor Dolor Inflammation neuropático
• Fijación externa de la columna vertebral: 4–6 semanas
• Hasta el 75% de los LOS Neisseria pacientes muestran alguna mejora neurológica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la funcionalidad.

Tratamiento quirúrgico:

• Considerado desde el principio para:
  • Inestabilidad de la columna vertebral
  • Compresión medular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum evolución con deterioro neurológico progresivo
• Implica procedimientos como la laminectomía de descompresión

Complicaciones del síndrome medular central

• Disreflexia autonómica: ausencia de una respuesta autonómica coordinada con la frecuencia cardíaca y la presión arterial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lesiones medulares por encima de T6
• Vejiga neurógenica

Pronóstico

• Variable Variable Variables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups. Types of Variables:
  • La funcionalidad depende del alcance de la lesión y de la rehabilitación.
  • La mayoría de los LOS Neisseria pacientes recuperan la capacidad de caminar.
• Las fracturas cervicales prolongan el tiempo de recuperación.
• La función de la vejiga suele recuperarse entre 6–8 meses después de la lesión.

Diagnóstico Diferencial

• Síndrome medular anterior: lesión de los LOS Neisseria ⅔ anteriores, o ventrales, de la médula espinal (o síndrome medular incompleto) que no afecta a las columnas dorsales. El síndrome está causado por la oclusión de la arteria espinal anterior o por un traumatismo que provoca una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal y fragmentos óseos que alteran la médula espinal. Las manifestaciones clínicas son la pérdida de la función motora y sensorial por debajo del nivel de la lesión. El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico y neuroimagenología con RM. El tratamiento está dirigido a resolver la causa subyacente.
• Síndrome medular posterior: síndrome medular incompleto que afecta a la cara posterior de la médula espinal y se caracteriza por la pérdida de los LOS Neisseria sentidos de vibración y posición por debajo del nivel de la lesión. Al AL Amyloidosis tratarse de una afección muy poco frecuente, su estatus como entidad clínica independiente sigue siendo objeto de debate en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la literatura y puede incluirse con el síndrome medular central. El diagnóstico se realiza clínicamente y se apoya con neuroimagenología. El tratamiento puede ser médico/rehabilitador o quirúrgico si está indicado.
• Hemiplejia cruciforme: enfermedad neurológica rara que afecta a la unión cervicomedular. La enfermedad se presenta con paresia bilateral de los LOS Neisseria miembros superiores sin afectación de los LOS Neisseria miembros inferiores. Las etiologías de la parálisis cruzada incluyen lesiones traumáticas, complicaciones portoperatorias y trastornos metabólicos. El diagnóstico y el tratamiento son similares a los LOS Neisseria de otros síndromes medulares incompletos.