Síndrome de Piernas Inquietas

Epidemiología y Patología

Epidemiología

• Prevalencia:
  • Aproximadamente el 2% de la población está afectada por una forma grave del síndrome de las piernas inquietas.
  • Aproximadamente el 20% experimenta una forma más leve de síndrome de piernas inquietas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algún momento de su vida.
  • Mayor prevalencia: Norte de Europa y Norteamérica
  • Menor prevalencia: África
• Más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres (atribuido al AL Amyloidosis embarazo como factor de riesgo)
• Antecedentes familiares positivos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 40%–60% de los LOS Neisseria casos
• Edad de inicio:
  • El síndrome de piernas inquietas se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia descrito en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria grupos etarios.
  • Más común y más severo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población de mediana edad y ancianos

Fisiopatología

La fisiopatología exacta del síndrome de piernas inquietas sigue siendo objeto de investigación. Aunque son más frecuentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad avanzada, no se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia demostrado que los LOS Neisseria procesos neurodegenerativos desempeñen un papel en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el síndrome de piernas inquietas. Los LOS Neisseria estudios han demostrado algunos factores causantes o asociados a la enfermedad:

• Sistema nervioso central:
  • Reducción de las reservas centrales de hierro
  • Anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria sistemas dopaminérgicos
  • Disfunción talámica
  • Alteración del metabolismo de los LOS Neisseria neurotransmisores (glutamato, glutamina, ácido gamma aminobutírico ( GABA GABA The most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés), opioides endógenos)
• Sistema nervioso periférico:
  • Sensibilización de las fibras A-delta (transmiten señales de dolor Dolor Inflammation hiperalgésico, neuropático)
  • Alteración del flujo sanguíneo intramuscular de la pierna
  • Hipoxia periférica
  • Alteración de la función endotelial
• Otros:
  • Antecedentes familiares y genéticos
  • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types ferropénica y bajas reservas de hierro
  • Embarazo (especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 3er trimestre)
  • Enfermedad renal crónica ( uremia Uremia A clinical syndrome associated with the retention of renal waste products or uremic toxins in the blood. It is usually the result of renal insufficiency. Most uremic toxins are end products of protein or nitrogen catabolism, such as urea or creatinine. Severe uremia can lead to multiple organ dysfunctions with a constellation of symptoms. Acute Kidney Injury)
  • Enfermedad de Parkinson
  • Esclerosis múltiple
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus
  • Trastornos tiroideos
  • Insuficiencia venosa
  • Medicamentos:
    • Antidepresivos
    • Antihistamínicos
    • Antagonistas de los LOS Neisseria receptores de la dopamina
    • Cafeína
    • Alcohol
    • Tabaco

Presentación Clínica y Diagnóstico

Presentación clínica

• Los LOS Neisseria pacientes se quejan de una necesidad constante e intensa de mover las piernas o los LOS Neisseria brazos (raramente otras partes del cuerpo):
  • Empeora con la inactividad
  • Se alivia con el movimiento
  • Peor por la noche que por el día
• Las sensaciones que desencadenan las ganas de moverse pueden describirse como:
  • Desagradables, pero no necesariamente dolorosas
  • Profundas
  • Hormigueantes
  • Ardientes
  • Pruriginosas
  • Progresivas
  • Entumecedoras
  • Tensionantes
• Los LOS Neisseria síntomas no se explican por otros trastornos médicos o conductuales.
• Síntomas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria brazos: descritos sobre todo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el síndrome de piernas inquietas severo y persistente
• Síntomas secundarios: insomnio, depresión, ansiedad

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de piernas inquietas se realiza clínicamente. Los LOS Neisseria siguientes son los LOS Neisseria criterios de diagnóstico del Grupo Internacional para el estudio del Síndrome de las Piernas Inquietas (IRLSSG, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) para el síndrome de piernas inquietas (se requieren los LOS Neisseria 5 síntomas para el diagnóstico):

• La necesidad de mover las piernas (no siempre relacionada con molestias o sensaciones desagradables)
• Los LOS Neisseria síntomas comienzan o empeoran durante la inactividad o el descanso.
• Los LOS Neisseria síntomas mejoran, al AL Amyloidosis menos parcialmente, con el movimiento (e.g., estirándose, caminando), mientras este continúe.
• Los LOS Neisseria síntomas empeoran o se producen sólo por la tarde/noche.
• Los LOS Neisseria síntomas no pueden ser únicamente el resultado de otra condición médica o conductual.
  

Evaluación adicional

No es necesario realizar pruebas para el diagnóstico; sin embargo, pueden utilizarse estudios adicionales para descartar otras afecciones médicas.

• Los LOS Neisseria estudios de laboratorio para excluir causas secundarias pueden incluir:
  • Cinética de hierro (reservas de hierro bajas, prueba recomendada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria individuos con sospecha de síndrome de piernas inquietas)
  • BUN y creatinina ( uremia Uremia A clinical syndrome associated with the retention of renal waste products or uremic toxins in the blood. It is usually the result of renal insufficiency. Most uremic toxins are end products of protein or nitrogen catabolism, such as urea or creatinine. Severe uremia can lead to multiple organ dysfunctions with a constellation of symptoms. Acute Kidney Injury)
  • Glucosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ayunas ( diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus)
  • TSH (trastornos tiroideos)
  • Vitamina B12 (neuropatía periférica por deficiencia de vitamina B12)
  • Folato
  • Magnesio (para la deficiencia de magnesio)
• Si se sospecha una polineuropatía o una radiculopatía, debe considerarse la realización de una electromiografía con aguja y estudios de conducción nerviosa.

Tratamiento y Pronóstico

Tratamiento no farmacológico

• Recomendado para el síndrome de piernas inquietas leve a moderado
• Evitar medicamentos o sustancias agravantes (cafeína).
• Medidas de soporte (ejercicio, masajes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las piernas, almohadillas térmicas, educación)
• Tratar la causa subyacente:
  • Sustitución de hierro si la ferritina es ≤ 75 μg/L
  • Hemodiálisis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de insuficiencia renal

Tratamiento farmacológico

• Recomendado para el síndrome de piernas inquietas crónico o severo
• Levodopa Levodopa The naturally occurring form of dihydroxyphenylalanine and the immediate precursor of dopamine. Unlike dopamine itself, it can be taken orally and crosses the blood-brain barrier. It is rapidly taken up by dopaminergic neurons and converted to dopamine. It is used for the treatment of parkinsonian disorders and is usually given with agents that inhibit its conversion to dopamine outside of the central nervous system. Parkinson’s Disease Drugs: se utiliza para el síndrome de piernas inquietas intermitente (no para síntomas diarios)
• Ligandos del canal de calcio alfa-2-delta:
  • Tratamiento de 1ra línea
  • Mejores para pacientes con dolor Dolor Inflammation comórbido, ansiedad, insomnio o adicción a los LOS Neisseria agonistas de la dopamina
  • Ejemplos: gabapentina, pregabalina
• Agonistas de la dopamina:
  • Tratamiento de 1ra línea
  • Mejor para pacientes con depresión comórbida u obesidad/síndrome metabólico
  • Ejemplos: pramipexol, ropinirol, rotigotina
• Anticonvulsivos:
  • Considerar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos severos (síntomas diarios).
  • Ejemplos: carbamazepina, valproato
• Las benzodiacepinas y los LOS Neisseria opioides pueden aliviar los LOS Neisseria síntomas, pero es mejor evitarlos debido al AL Amyloidosis potencial de abuso y dependencia.
• Considerar terapia de aumento (combinación de 2 medicamentos) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum que la monoterapia fracase.

Pronóstico

• Tasas de remisión espontánea: 30%–60%
• Factores de riesgo para cronicidad: antecedentes familiares positivos, mayor edad de inicio

Diagnóstico Diferencial

• Trastorno de movimientos periódicos de las extremidades: trastorno del sueño definido por un número excesivo de movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño. Este trastorno puede provocar alteraciones del sueño, fatiga diurna y cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la polisomnografía. El tratamiento es similar al AL Amyloidosis del síndrome de piernas inquietas. El trastorno de movimientos periódicos de las extremidades es un diagnóstico de exclusión y debe considerarse siempre como un diagnóstico diferencial del síndrome de piernas inquietas.
• Acatisia: trastorno del movimiento caracterizado por una sensación interna de inquietud generalizada e incapacidad para sentarse, así como un intenso deseo de moverse. La acatisia suele asociarse al AL Amyloidosis uso de medicamentos antipsicóticos (especialmente los LOS Neisseria antagonistas de la dopamina). A diferencia del síndrome de piernas inquietas, los LOS Neisseria síntomas no están presentes solo por la noche, no se acompañan de sensaciones desagradables en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las piernas u otras partes del cuerpo, y no mejoran con el movimiento.
• Parasomnias Parasomnias Parasomnias are a pattern of sleep disorders marked by unusual actions, activities, or physiological events that occur during sleep or sleep-wake transitions. Parasomnias are divided into which sleep phase the symptoms occur, either rapid eye movement (REM) or non-REM (NREM). Parasomnias: un patrón de trastorno del sueño marcado por acciones, actividades o eventos fisiológicos inusuales que ocurren durante el sueño o las transiciones sueño-vigilia. Los LOS Neisseria síntomas pueden incluir movimientos, emociones, sueños y actividad autonómica anormales. A diferencia del síndrome de piernas inquietas, los LOS Neisseria síntomas se manifiestan durante el sueño y no causan perturbaciones continuas.