Síndrome de Enclaustramiento

Descripción General

Definición

El síndrome de enclaustramiento es un trastorno neurológico poco frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que los LOS Neisseria pacientes están despiertos y conscientes, pero no pueden mover las extremidades ni hablar debido a una patología que afecta al AL Amyloidosis tronco encefálico.

Clasificación

• Forma clásica:
  • Inmovilidad total
  • Conciencia preservada según lo determinado a través del EEG EEG Seizures
  • Movimientos oculares verticales intactos
• Forma incompleta: forma clásica con algunos movimientos voluntarios restantes
• Forma total:
  • Pérdida completa de la función motora.
  • Incluye la pérdida de los LOS Neisseria movimientos oculares verticales.

Epidemiología

• Causa más común = accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico
• Prevalencia:
  • 0,7/10 000 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un estudio holandés de 187 asilos
  • Afecta a menos de 1.000 personas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria Estados Unidos
• Muchos pacientes tienen comorbilidades cardiovasculares (e.g., hipertensión, diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus).

Etiología

• Causas vasculares:
  • Accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico
  • Oclusión de la arteria basilar
• Trauma:
  • Contusión del tronco encefálico
  • Trauma penetrante
• Masas que ocupan espacio:
  • Astrocitoma
  • Sarcoma de células reticulares pontinas
  • Metástasis de cáncer de pulmón o melanoma Melanoma Melanoma is a malignant tumor arising from melanocytes, the melanin-producing cells of the epidermis. These tumors are most common in fair-skinned individuals with a history of excessive sun exposure and sunburns. Melanoma
• Infección: absceso pontino
• Toxinas: abuso de heroína
• Desmielinización:
  • Síndrome de desmielinización osmótica (anteriormente llamado mielinólisis pontina central)
  • ELA

Fisiopatología

El accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico puede afectar el territorio vulnerable en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la base paramediana de la protuberancia. El tegmento (parte ventral del mesencéfalo) tiene irrigación colateral que a menudo respeta el tegmento lateral y medial.

• El daño al AL Amyloidosis tronco encefálico involucra a:
  • Tractos corticoespinales y bulbares
  • Núcleo abducens
  • Formación reticular pontina paramediana en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la protuberancia
  • → Cuadriplejía espástica: el paciente es incapaz de mover las extremidades o la cara
• Interrupción de los LOS Neisseria nervios craneales V, VII, IX, X, XI y XII → déficits neurológicos
  • Déficit sensorial bilateral en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara → parálisis facial periférica bilateral
  • Reflejo nauseoso ausente
  • Movimiento débil de la lengua
  • Debilidad del cuello
  • Movimientos oculares horizontales alterados
• Se conservan/intactos los LOS Neisseria siguientes:
  • Conciencia
  • Comprensión del lenguaje
  • Movimientos oculares verticales
  • Cierre de párpados
  • Regulación de la respiración
  • Vigilia
  • Cognición
• Inicio de los LOS Neisseria síntomas
  • Comienzo agudo: sugiere etiologías vasculares o desmielinizantes
  • Inicio subagudo: etiologías infecciosas
  • Presentaciones crónicas y recurrentes: etiología autoinmune

Presentación Clínica y Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome de enclaustramiento requiere la demostración de la conservación de la conciencia, el estado de alerta y la función cognitiva en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un paciente con parálisis de las extremidades y la boca.

Presentación clínica

Movimientos del ojo:

• Pedir al AL Amyloidosis paciente que parpadee o haga movimientos oculares como forma de comunicación.
• Si el paciente está completamente despierto y puede comunicarse, se utiliza el movimiento ocular como código:
  • El movimiento hacia arriba significa que sí.
  • El movimiento hacia abajo significa que no.

Examen físico:

• Hallazgos neurológicos intactos:
  • Movimientos oculares verticales
  • Parpadeo
  • Estado de alerta y percepción del entorno.
• Déficits:
  • Deterioro del movimiento ocular horizontal
  • Anartria y disfagia (parálisis bulbar) → puede causar neumonía por aspiración
  • Dificultad con la respiración voluntaria o apnea: algunos pacientes pueden estar intubados al AL Amyloidosis momento del examen físico
  • Cuadriplejia
  • Déficit sensorial bilateral en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara (nervio craneal V)
  • Parálisis facial periférica bilateral (nervio craneal VII)
  • Reflejo nauseoso ausente (nervio craneal IX)
  • Debilidad del cuello (nervio craneal XI)
  • Movimiento débil de la lengua (nervio craneal XII)

Diagnóstico

• Laboratorios:
  • Electrolitos
  • Hemograma
  • Glucosa sérica
  • Análisis de LCR: si se sospecha de infección
• Neuroimagenología:
  • TC/RM: contrastada para detectar masas
  • TC/Angiografía por resonancia magnética: para diagnosticar una causa vascular del síndrome de enclaustramiento
• Otras pruebas diagnósticas
  • EEG EEG Seizures: documenta los LOS Neisseria ciclos normales de sueño y vigilia; el paciente no está inconsciente
  • Estudios electrofisiológicos: si se consideran neuropatías desmielinizantes (e.g., ELA)

Tratamiento

Los LOS Neisseria tratamientos médicos para promover la recuperación del LIS son terapias de rehabilitación y de soporte.

Tratamiento inicial

• Ventilación mecánica, si es necesario
• Traqueotomía, si es necesario
• Retirar la ventilación, si es posible.

Tratamiento de soporte

• Prevenir las complicaciones sistémicas de la inmovilización:
  • Úlceras por presión
  • Trombosis venosa profunda (TVP)
• Cuidado nutricional
• Fisioterapia para prevenir las contracturas de las extremidades
• Soporte emocional

Rehabilitación

• Fisioterapia y logoterapia
• Puede requerir terapia multimodal durante meses o años
• Estimulación neuromuscular funcional:
  • Puede activar algunos músculos paralizados
  • Actualmente están disponibles múltiples dispositivos para ayudar a la comunicación

Complicaciones

• Parálisis residual completa o parcial
• Infecciones nosocomiales: neumonía asociada al AL Amyloidosis ventilador (más común)

Pronóstico

• Estudios de casos: recuperación de 30 minutos a varias semanas después del inicio (dependiendo de la causa)
• Tasa de mortalidad del 60% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria primeros 4 meses
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos no vasculares: intensas medidas de rehabilitación pueden ayudar significativamente.
• La mayoría de los LOS Neisseria sobrevivientes del síndrome de enclaustramiento permanecen encerrados crónicamente o severamente discapacitados.

Diagnóstico Diferencial

• Coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma/trastornos de la conciencia: un estado profundo de ausencia de respuesta caracterizado por una puntuación de 3 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma, lo que indica una falta de respuesta a los LOS Neisseria estímulos verbales, táctiles y dolorosos. Las áreas del cerebro involucradas son la materia gris profunda bifrontal y la parte superior del tronco encefálico. Al AL Amyloidosis igual que con síndrome de enclaustramiento, los LOS Neisseria pacientes muestran una capacidad de respuesta mínima, pero con síndrome de enclaustramiento hay un atrapamiento motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology extremo a pesar de la conciencia conservada. El diagnóstico preciso requiere de neuroimagenología para evitar diagnósticos erróneos y oportunidades de rehabilitación apropiadas. El tratamiento se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la etiología subyacente.
• Mutismo acinético: una afección neurológica rara caracterizada por una pérdida severa del movimiento y del habla, causada por una lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la corteza prefrontal o premotora y que se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia observado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños con meningitis Meningitis Meningitis is inflammation of the meninges, the protective membranes of the brain, and spinal cord. The causes of meningitis are varied, with the most common being bacterial or viral infection. The classic presentation of meningitis is a triad of fever, altered mental status, and nuchal rigidity. Meningitis o tumores cerebrales. El diagnóstico se realiza mediante neuroimagenología para detectar lesiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las áreas prefrontales o premotoras. El abordaje incluye el tratamiento de la etiología subyacente y se han utilizado medicamentos como el metilfenidato y atomoxetina para aumentar los LOS Neisseria niveles de dopamina y norepinefrina.
• Síndrome de Guillain-Barré: una neuropatía inmunomediada que puede ocurrir después de infecciones bacterianas o virales. El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por una parálisis neuromuscular aguda de naturaleza simétrica y ascendente. El síndrome puede progresar a insuficiencia respiratoria, que requiere de hospitalización prolongada. El diagnóstico se realiza mediante los LOS Neisseria antecedentes y el examen físico. El tratamiento es principalmente de soporte y puede requerir de plasmaféresis o inmunoglobulina intravenosa.
• Estado vegetativo persistente: También llamado “vigilia sin respuesta” y anteriormente conocido como “síndrome apálico”. El tronco encefálico y la médula espinal mantienen las funciones vegetativas, pero los LOS Neisseria procesos mentales superiores ya no están presentes. No es posible la fijación visual, ni la comunicación. La etiología es una lesión cerebral traumática, una lesión cerebral quirúrgica, una infección viral o un accidente cerebrovascular isquémico que conduce a un daño hemisférico cerebral difuso. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico, pruebas de laboratorio e imagenología. El tratamiento es de soporte.
• Catatonia Catatonia A neuropsychiatric disorder characterized by one or more of the following essential features: immobility, mutism, negativism (active or passive refusal to follow commands), mannerisms, stereotypies, posturing, grimacing, excitement, echolalia, echopraxia, muscular rigidity, and stupor; sometimes punctuated by sudden violent outbursts, panic, or hallucinations. This condition may be associated with psychiatric illnesses (e.g., schizophrenia; mood disorders) or organic disorders (neuroleptic malignant syndrome; encephalitis, etc.). Major Depressive Disorder: síndrome conductual psiquiátrico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que los LOS Neisseria pacientes son incapaces de moverse a pesar de tener la capacidad física para hacerlo. La psicopatología subyacente puede ser depresión, psicosis o trastorno del espectro autista. Los LOS Neisseria pacientes no responden a los LOS Neisseria estímulos verbales, pero pueden mantener la postura corporal. No se encuentran anomalías del SNC en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria estudios de imagenología. El diagnóstico se puede realizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 80% de los LOS Neisseria pacientes después de la administración intravenosa de lorazepam Lorazepam A benzodiazepine used as an anti-anxiety agent with few side effects. It also has hypnotic, anticonvulsant, and considerable sedative properties and has been proposed as a preanesthetic agent. Benzodiazepines. El tratamiento del trastorno subyacente combinado con medicamentos puede empeorar la afección.