Neuralgia del Trigémino

Descripción General

Definición

La neuralgia del trigémino es un trastorno que se presenta con dolor Dolor Inflammation agudo recurrente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la distribución del nervio trigémino.

Anatomía del nervio trigémino

Nervio trigémino (nervio craneal V):

• El nervio craneal de mayor longitud
• Comienza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la superficie lateral media de la protuberancia
• El ganglio sensorial (ganglio de Gasser) reside en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el piso de la fosa craneal media.

3 grandes divisiones del CN V:

• Oftálmica (V1):
  • Sale del cráneo por la fisura orbitaria superior
  • Puramente sensorial
  • Inervación sensorial de la frente, los LOS Neisseria ojos y la nariz
• Maxilar (V2):
  • Sale del cráneo por el agujero redondo
  • Puramente sensorial
  • Inervación del párpado inferior, dientes, cavidad nasal, encías del maxilar superior, paladar y amígdalas
  • Inervación autonómica de las glándulas lagrimales y nasales
• Mandibular (V3):
  • Sale del cráneo por el foramen oval
  • Sensorial y motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology
  • Inervación motora de los LOS Neisseria músculos de la masticación
  • Suministro sensorial de los LOS Neisseria dientes, encías de la mandíbula inferior, mucosa bucal, dorso de la lengua y meato auditivo externo

Epidemiología

• Incidencia anual: 4-5 por 100 000
• Proporción de hombres a mujeres: 1:1,5
• El inicio es típicamente después de los LOS Neisseria 40 años, pero puede ocurrir a cualquier edad.

Etiología

• Neuralgia del trigémino clásica:
  • Aproximadamente el 75% de los LOS Neisseria casos resultan de la compresión vascular (arteria o vena) del nervio trigémino en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona de entrada de la raíz.
  • La compresión es comúnmente causada por una rama de la arteria cerebelosa superior.
• Neuralgia del Trigémino secundaria:
  • El 15% de los LOS Neisseria casos son causados por una enfermedad subyacente.
  • Las causas comunes incluyen:
    • Esclerosis múltiple
    • Schwannoma Schwannoma Schwannomas (also known as neurilemmomas) are benign nerve sheath tumors in the peripheral nervous system (PNS), arising from Schwann cells that encase the peripheral nerves. Schwannomas are the most common tumors in the PNS. Schwannoma vestibular (neuroma acústico)
    • Meningioma Meningioma Meningiomas are slow-growing tumors that arise from the meninges of the brain and spinal cord. The vast majority are benign. These tumors commonly occur in individuals with a history of high doses of skull radiation, head trauma, and neurofibromatosis 2. Meningioma
    • Un quiste epidermoide u otro quiste
    • Malformación arteriovenosa
    • Aneurismas
• El 10% se clasifican como Neuralgia del trigémino idiopática (causa no identificada).

Presentación Clínica

Principales síntomas reportados

• Dolor Dolor Inflammation facial repentino, punzante y unilateral:
  • Dolor Dolor Inflammation unilateral frecuente
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos raros (3% de las personas con neuralgia del trigémino), el dolor Dolor Inflammation puede estar activo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ambos lados al AL Amyloidosis mismo tiempo.
  • El dolor Dolor Inflammation intenso, agudo, punzante o con sensación similar a una descarga eléctrica, de algunos segundos a 2 minutos de duración.
  • El dolor Dolor Inflammation pude venir acompañado de muecas o espasmos faciales ( tic douloureux Tic douloureux Trigeminal neuralgia (TN) is an often chronic and recurring pain syndrome involving the sensory distribution of the trigeminal nerve (cranial nerve V). The pain is typically unilateral and described as an acute, sharp, electric-shock-like pain involving the maxillary or mandibular areas and often associated with spasm of facial muscles. Trigeminal Neuralgia).
• Las personas informan “zonas gatillo” (usualmente la línea media alrededor de la nariz y los LOS Neisseria labios):
  • Incluso los LOS Neisseria estímulos no dolorosos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las zonas gatillo pueden causar dolor Dolor Inflammation.
  • Los LOS Neisseria estímulos incluyen:
    • Masticar
    • Lavarse la cara
    • Hablar
    • Cepillarse los LOS Neisseria dientes
    • Afeitarse
    • Aire frío
  • Después del dolor Dolor Inflammation inicial, el período refractario puede durar incluso varios minutos.
  • La estimulación de la zona gatillo no causará dolor Dolor Inflammation durante el período refractario.
• Síntomas autonómicos (afectación de V1):
  • Lagrimeo
  • Rinorrea
  • Inyección conjuntival
• Ataques del nervio trigémino:
  • Podrían ocurrir durante períodos prolongados de tiempo (semanas a meses)
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum muchos casos, la remisión puede durar al AL Amyloidosis menos 6 meses.
  • La recurrencia es común (la frecuencia y la gravedad aumentan y disminuyen).
  • Durante los LOS Neisseria períodos con ataques múltiples, los LOS Neisseria individuos afectados reportan un estado de ánimo deprimido (↑ riesgo de suicidio) y alteraciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la alimentación y el sueño.

Síntomas asociados

Cuando otras afecciones neurológicas (e.g., esclerosis múltiple o aneurismas) estan presentes, los LOS Neisseria síntomas adicionales pueden incluir:

• Manifestaciones visuales/oculares
• Debilidad
• Neuropatía
• Convulsiones
• Pérdida de la audición
• Tinitus
• Tumores cutáneos

Diagnóstico

El diagnóstico de neuralgia del trigémino es clínico, realizándose a través de una toma de antecedentes y examen físico completos. Es posible que se requieran estudios de imagen o laboratorio adicionales, si se presentan síntomas de alarma.

Antecedentes

• Criterios diagnósticos basados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la 3ra edición del International Classification of Headache Disorders :
  • Los LOS Neisseria paroxismos o ataques de dolor Dolor Inflammation facial unilateral son recurrentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum áreas inervadas por una o más divisiones del nervio trigémino.
  • Características del dolor Dolor Inflammation:
    • Duración: unos pocos segundos a ≤ 2 minutos
    • Intensidad severa
    • Dolor Dolor Inflammation punzante, agudo, o similar a una descarga eléctrica
    • Los LOS Neisseria estímulos inocuos dentro de la distribución trigeminal afectada desencadenan dolor Dolor Inflammation.
    • No hay otro diagnóstico alternativo
• Síntomas de alarma:
  • Edad de inicio < 40 años
  • Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sensibilidad
  • Sordera
  • Antecedentes de lesiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel
  • Mala respuesta a los LOS Neisseria medicamentos (carbamazepina)

Examen físico

• Los LOS Neisseria hallazgos del examen neurológico son normales:
  • La sensación facial está intacta.
  • El volumen y la fuerza de los LOS Neisseria músculos maseteros son normales.
  • Los LOS Neisseria reflejos corneales son normales.
• Cualquier área de entumecimiento permanente excluye el diagnóstico.
• Si se encuentra pérdida sensorial, se excluyen esclerosis múltiple o una lesión estructural.

Estudios complementarios

• RM:
  • Recomendada para descartar compresión nerviosa o lesión cerebral estructural
  • RM de alta resolución con cortes finos a través de la región del ganglio del trigémino + ponderación T2 intensa con o sin contraste
  • Confirma cambios morfológicos como dislocación, distorsión, atrofia o compresión del nervio trigémino en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el origen de la protuberancia
• TC:
  • Una alternativa solo cuando la RM no está disponible
  • No tan sensible como la RM del cerebro
• Análisis de laboratorio:
  • Se utilizan al AL Amyloidosis inicio del estudio para controlar los LOS Neisseria efectos secundarios de los LOS Neisseria medicamentos
  • Incluyen hemograma, electrolitos séricos y panel de función hepática

Tratamiento

• Neuralgia del trigémino clásica e idiopática:
  • Terapia de 1ra: carbamazepina u oxcarbazepina:
    • El mecanismo de acción es la inhibición de la actividad de los LOS Neisseria canales de sodio neuronales para reducir la excitabilidad de las neuronas.
    • 58 %–100% de los LOS Neisseria individuos logran un control total o parcial del dolor Dolor Inflammation (la falta de respuesta es un hallazgo alarmante)
    • Efectos secundarios comunes: vértigo, sedación, ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia y náuseas
  • Agentes alternativos (se pueden usar individualmente o combinados):
    • Baclofeno
    • Lamotrigina
    • Gabapentina
  • Inyecciones de toxina botulínica: considerar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ancianos o si los LOS Neisseria medicamentos por vía oral y un tratamiento más invasivo no pueden ser tolerados.
  • Procedimientos quirúrgicos: para individuos refractarios al AL Amyloidosis tratamiento médico:
    • Descompresión microvascular
    • Rizotomía
    • Radiocirugía con bisturí de rayos gamma
    • Compresión con balón
• Para neuralgia del trigémino secundaria, el tratamiento de la etiología subyacente es fundamental.
• Realizar tamizaje y tratamiento de condiciones psiquiátricas comórbidas (e.g., depresión y ansiedad).

Diagnóstico Diferencial

• Neuralgia posherpética: reactivación viral del virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology varicela zoster (VZV, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés). La edad, el estrés o estados inmunodeprimidos pueden desencadenar la reactivación del virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology. La neuralgia posherpética se presenta como un exantema unilateral doloroso distribuido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un solo dermatoma (a menudo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la región torácica o a lo largo del trigémino). El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye terapia antiviral Antiviral Antivirals for Hepatitis B y tratamiento sintomático.
• Migraña: un trastorno de cefalea primario prevalente, caracterizado por cefaleas episódicas, de moderadas a intensas, que pueden estar asociadas con náuseas y/o vómitos y una mayor sensibilidad a la luz y el sonido. La migraña es un diagnóstico clínico con múltiples variantes. Las estrategias de tratamiento incluyen la terapia “abortiva” que incluye AINE y triptanos para tratar episodios agudos, así como estrategias preventivas para minimizar la morbilidad y la discapacidad relacionada con el dolor Dolor Inflammation.
• Cefaleas en racimos: un trastorno de cefalea primario caracterizado por cefaleas unilaterales de moderadas a intensas que se presentan junto con síntomas autonómicos. Las cefaleas en racimo se caracterizan por ataques ≤ varias veces al día durante semanas o meses, seguidos de un período de remisión sin dolor. El diagnóstico es clínico y, a menudo, fácil de establecer debido a las distintas características. El tratamiento de 1ra línea consiste en la administración de oxígeno por cánula nasal y/o terapia “abortiva” con triptanes. Las estrategias preventivas (e.g., glucocorticoides o verapamilo) son cruciales.
• Ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración con inyección conjuntival y lagrimeo: una forma rara de cefalea caracterizada por estallidos de quemazón/pulsación intensos, con dolor Dolor Inflammation unilateral que dura de unos segundos a minutos, afectando la cabeza y alrededor del ojo o la sien. Los LOS Neisseria ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo también se asocian con respuestas del sistema nervioso autónomo como lagrimeo, inyección conjuntival, congestión nasal y sudoración. Los LOS Neisseria ataques pueden aliviarse con corticosteroides y medicamentos antiepilépticos, pero por lo general no responden a los LOS Neisseria analgésicos habituales. La neuralgia del trigémino tiene un período refractario después del dolor Dolor Inflammation, pero los LOS Neisseria ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración con inyección conjuntival y lagrimeo no. La neuroimagenología también muestra contacto neurovascular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum muchos casos de neuralgia del trigémino.