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Metahemoglobinemia

La metahemoglobinemia es una enfermedad caracterizada por niveles elevados de metahemoglobina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre. La metahemoglobina es la forma oxidada de la hemoglobina, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que el hierro del hemo se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia convertido de la forma ferrosa habitual (Fe2+) a la forma férrica (Fe3+). La forma Fe3+ del hierro no puede unirse al AL Amyloidosis O2 y, por lo tanto, conduce a hipoxia tisular. La metahemoglobinemia puede ser consecuencia de defectos congénitos o producirse tras la exposición a agentes oxidantes. Los LOS Neisseria síntomas dependen de los LOS Neisseria niveles de metahemoglobina y varían desde una simple cianosis hasta presentaciones neurológicas y cardíacas. La afección puede ser mortal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de elevación significativa de la metahemoglobina (> 70%). El diagnóstico se establece midiendo los LOS Neisseria niveles de metahemoglobina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre mediante cooximetría. El tratamiento de la metahemoglobinemia es con azul de metileno o ácido ascórbico, ya que aceleran la conversión de metahemoglobina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hemoglobina.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Definición

La metahemoglobinemia se produce cuando los LOS Neisseria eritrocitos contienen niveles elevados de metahemoglobina (el rango normal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos es 0%–3%).

  • Conduce a anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types funcional
  • La cianosis se produce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niveles > 10%–15%.
  • Fatal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niveles > 70%

La metahemoglobina es una forma de hemoglobina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que el hierro ferroso (Fe2+) del hemo se oxida al AL Amyloidosis estado férrico (Fe3+), que es incapaz de unirse al AL Amyloidosis O2.

Etiología

Congénita:

  • Debido a formas anormales de hemoglobina, i.e., hemoglobina M (más resistente a la reducción)
  • Debido a defectos autosómicos recesivos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la citocromo b5 reductasa (Cyb5R), la principal enzima responsable de la reducción de la metahemoglobina a hemoglobina:
    • Tipo I (mayoría de los LOS Neisseria casos): deficiencia enzimática limitada a los LOS Neisseria eritrocitos → cianosis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lactantes
    • Tipo II: deficiencia enzimática generalizada → defectos neurológicos graves

Adquirida debido a la exposición a agentes oxidantes:

  • Nitratos/nitritos (alimentos que contienen nitratos, NO, agua de pozo)
  • Medicamentos antipalúdicos
  • Sulfonamidas
  • Dapsona
  • Anestésicos tópicos
  • Anticongelante y otras sustancias ambientales (i.e., naftalina)

Epidemiología

  • La metahemoglobinemia adquirida es más frecuente.
  • La forma congénita es endémica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las tribus nativas americanas (navajos y athabaskanos de Alaska)
  • Los LOS Neisseria lactantes < 4 meses de edad o los LOS Neisseria prematuros son más susceptibles a las formas adquiridas debido a la inmadurez del mecanismo de protección eritrocitaria
  • Común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños que reciben dapsona como quimioprofilaxis
  • No hay predilección por el sexo

Fisiopatología

Hemoglobina normal

  • 4 cadenas polipeptídicas de globina
  • 4 moléculas de hemo que contienen hierro
  • Cada hierro hemo está en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estado Fe2+ y puede unirse fácilmente al AL Amyloidosis O2.
Estructura de la hemoglobina

Estructura de la hemoglobina: 4 cadenas de globina (β1, β2, ɑ1 y ɑ2) y 4 moléculas de hemo (con hierro en estado ferroso) para la unión con el O2

Imagen por Lecturio.

Metahemoglobina

  • 1 o más Fe del hemo convertido al AL Amyloidosis estado Fe3+
  • El Fe3+no puede unirse al AL Amyloidosis O2.
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum circunstancias normales, los LOS Neisseria niveles de Fe3+ < 1%
  • Efecto:
    • El Fe2+ restante aumenta su afinidad por el O2:
      • “Desplazamiento a la izquierda” en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la curva de disociación O2-hemoglobina
      • ↓ Entrega de O2 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tejido → hipoxia tisular.
    • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types funcional: hemoglobina funcional < hemoglobina medida

Regulación de la metahemoglobina

Los LOS Neisseria niveles de metahemoglobina se ven limitados a través de diferentes mecanismos:

  • Cyb5R:
    • Vía fisiológica
    • Reducción de la metahemoglobina mediante una reacción dependiente de la nicotinamida adenina dinucleótido (NADH)
    • Cyb5R Cyb5R A flavoprotein oxidoreductase that occurs both as a soluble enzyme and a membrane-bound enzyme due to alternative splicing of a single mRNA. The soluble form is present mainly in erythrocytes and is involved in the reduction of methemoglobin. The membrane-bound form of the enzyme is found primarily in the endoplasmic reticulum and outer mitochondrial membrane, where it participates in the desaturation of fatty acids; cholesterol biosynthesis and drug metabolism. A deficiency in the enzyme can result in methemoglobinemia. Methemoglobinemia utiliza NADH para reducir la metahemoglobina.
    • Responsable de la reducción del 95%–99% de la metahemoglobina
  • Utilización de la nicotinamida adenina dinucleótido fosfato ( NADPH NADPH Nicotinamide adenine dinucleotide phosphate. A coenzyme composed of ribosylnicotinamide 5′-phosphate (nmn) coupled by pyrophosphate linkage to the 5′-phosphate adenosine 2. Pentose Phosphate Pathway) metahemoglobina reductasa:
    • Vía alternativa
    • NADPH NADPH Nicotinamide adenine dinucleotide phosphate. A coenzyme composed of ribosylnicotinamide 5′-phosphate (nmn) coupled by pyrophosphate linkage to the 5′-phosphate adenosine 2. Pentose Phosphate Pathway derivado de la vía de derivación de la hexosa-monofosfato a través de la acción de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa ( G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway)
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones fisiológicas, el papel es insignificante porque se requiere un aceptor de electrones intrínseco (y no hay ninguno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el eritrocito).
    • El efecto sobre la reducción de la metahemoglobina se vuelve significativo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum presencia de ciertos compuestos/aceptores extrínsecos de electrones:
      • Azul de metileno: utilizado como terapia
      • Riboflavina
  • El glutatión y el ácido ascórbico promueven la reducción de la metahemoglobina a través de diferentes vías.
Fisiopatología de la metahemoglobina

Fisiopatología y tratamiento de la metahemoglobina (HbFe²⁺: hemoglobina, MetHbFe³⁺: metahemoglobina, NADPH: nicotinamida adenina dinucleótido fosfato, NADH: nicotinamida adenina dinucleótido):
La oxidación del hierro hemo del estado ferroso al estado férrico produce MetHbFe³⁺. La citocromo b5 reductasa reduce la MetHbFe³⁺ a HbFe²⁺. El azul de metileno actúa como aceptor de electrones para la NADPH reductasa y también facilita la reducción de la metahemoglobina. Otros compuestos que pueden favorecer la reducción de la MetHbFe³⁺ son el glutatión y el ácido ascórbico.

Imagen por Lecturio.

Presentación Clínica

Los LOS Neisseria síntomas dependen de la etiología, la cronicidad y el nivel de metahemoglobina.

Adquirida

  • Metahemoglobina > 10%–15%: cianosis o decoloración azulada/gris de la piel
  • Metahemoglobina ≥ 20%–50%:
    • Cefalea
    • Disnea
    • Mareo, incluso síncope
    • Debilidad
    • Confusión
    • Palpitaciones, dolor Dolor Inflammation torácico
  • Metahemoglobina > 50%–70%:
    • Sistema cardiovascular: arritmias
    • Sistema nervioso central (SNC): alteración del estado mental; convulsiones, delirio, coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma
    • Efectos metabólicos: acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis significativa
  • Metahemoglobina > 70%: muerte
Cyanosis in Methemoglobinemia

Cianosis en la metahemoglobinemia:
El pie y la mano del individuo muestran un color azulado y lechos ungueales cianóticos.

Imagen: “Successful treatment of methemoglobinemia in an elderly couple with severe cyanosis” por Su YF et al. Licencia: CC BY 2.0

Congénita

  • Lactantes o niños con cianosis (por ↑ crónica de metahemoglobina)
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos de deficiencia de Cyb5R de tipo II: se observan anomalías del desarrollo y neurológicas (i.e., convulsiones, microcefalia)

Diagnóstico

Abordaje diagnóstico

Antecedentes:

  • Antecedentes de exposición a sustancias oxidantes
  • Antecedentes familiares y origen étnico
  • Medicamentos
  • Proximidad a pozos contaminados
  • Síntomas que sugieren la ingesta de sustancias tóxicas (i.e., vómitos, diarrea)

Hallazgos al AL Amyloidosis examen físico:

  • Aparición repentina de cianosis e hipoxia
  • Alteración del estado mental
  • Saturación de O2 por oximetría de pulso < 90% (por lo general alrededor del 85%), y no mejora con O2 suplementario
  • Sangre de color chocolate oscuro durante la flebotomía
Código de color sugerente de metahemoglobina Metahemoglobinemia

Código de color sugerente de metahemoglobina:
La sangre con una concentración de metahemoglobina > 15% de los niveles totales de hemoglobina aparece de color marrón, como se ve en la imagen (lado derecho).

Imagen: “Semiquantitative estimation of methemoglobin levels in blood” por Shihana F et al. Licencia: CC BY 3.0

Detección de la metahemoglobinemia

  • Gases en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre:
    • Nivel de metahemoglobina > 5% (detectado con la mayoría de los LOS Neisseria analizadores de gases en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre)
    • + Brecha de saturación (diferencia entre la saturación de O2 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pulsioximetría y la gasometría arterial)
    • Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica
  • La oximetría de pulso es inexacta:
    • La oximetría de pulso de rutina mide la absorbencia de la luz a 2 longitudes de onda (660 nm y 940 nm) para diferenciar la oxihemoglobina de la desoxihemoglobina.
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la metahemoglobinemia:
      • La metahemoglobina aumenta la absorción de la luz en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ambas longitudes de onda (más en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 940 nm), lo que provoca errores de medición.
      • La saturación de O2 por oximetría de pulso se estabiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum torno al AL Amyloidosis 85%.
  • Cooximetría:
    • Proporciona un método para medir los LOS Neisseria niveles de metahemoglobina
    • Utiliza múltiples longitudes de onda de luz para detectar la absorción de metahemoglobina
Medición de la metahemoglobina Metahemoglobinemia

Medición de la metahemoglobina:
Uso de la cooximetría (oximetría de longitud de onda múltiple). En la imagen superior se ve un oxímetro de pulso Rad-57 aplicado al dedo de un niño. En lugar de solo 2 longitudes de onda, la cooximetría utiliza 8 longitudes de onda.

Image: “Methemoglobin measurement with the pulse oximeter” por Thomas Hänscheid et al. Licencia: CC BY 4.0

Estudios adicionales

  • Electrocardiograma ( ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG)): bradiarritmia o arritmia ventricular
  • Análisis de hemólisis:
    • Hemograma: generalmente con hemoglobina normal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones de inicio agudo
    • Recuento de reticulocitos
    • Frotis de sangre periférica
    • LDH LDH Osteosarcoma
    • Bilirrubina
    • Haptoglobina
  • Pruebas genéticas
  • Electroforesis de hemoglobina: detección de la hemoglobina M
  • Actividad de la G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway: ayuda a determinar el tratamiento

Tratamiento

El tratamiento de la metahemoglobinemia depende de la gravedad y la cronicidad.

Los LOS Neisseria niveles de metahemoglobina > 30% y asociados a hipoxia tisular son una emergencia médica:

  • Medidas de soporte
  • Interrupción inmediata de cualquier agente oxidante sospechoso
  • Azul de metileno:
    • Azul de metileno (aceptor de electrones para el NADPH NADPH Nicotinamide adenine dinucleotide phosphate. A coenzyme composed of ribosylnicotinamide 5′-phosphate (nmn) coupled by pyrophosphate linkage to the 5′-phosphate adenosine 2. Pentose Phosphate Pathway) → reducido a azul de leucometileno → reducción de la metahemoglobina.
    • infusión intravenosa
    • Rápido inicio de acción con respuesta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 hora
    • No funciona en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la deficiencia de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway (ya que el azul de metileno requiere NADPH NADPH Nicotinamide adenine dinucleotide phosphate. A coenzyme composed of ribosylnicotinamide 5′-phosphate (nmn) coupled by pyrophosphate linkage to the 5′-phosphate adenosine 2. Pentose Phosphate Pathway generado por la G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway)
    • No puede ser administrado a pacientes con agentes serotoninérgicos (↑ riesgo de síndrome serotoninérgico)
  • Altas dosis de ácido ascórbico (vitamina C):
    • Agente reductor
    • infusión intravenosa
    • Mejora de los LOS Neisseria síntomas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1–3 días
    • Se utiliza cuando el azul de metileno no está disponible o está contraindicado
    • Útil en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la deficiencia de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway
  • Considere lo siguiente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos graves:
    • Exanguinotransfusión
    • O2 hiperbárico

En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la metahemoglobinemia congénita:

  • Terapia:
    • Azul de metileno oral o ácido ascórbico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la deficiencia de Cyb5R
    • No hay tratamiento disponible para los LOS Neisseria déficits neurológicos asociados
    • No hay tratamiento para la hemoglobina M (el curso de la enfermedad es benigno)
  • Asesoramiento genético para pacientes con enfermedades congénitas y familiares de primer grado

Diagnóstico Diferencial

  • Intoxicación por CO: es un gas inodoro, insípido, incoloro y no irritante que se forma por la combustión de hidrocarburos (incendios, gases de escape de automóviles, calentadores de gas). El monóxido de carbono tiene una mayor afinidad por la hemoglobina que el O2, formando carboxihemoglobina (COHb) y provocando una alteración del transporte y la utilización del O2. Las características de la intoxicación por CO incluyen confusión, cefalea, mareo, disminución de la agudeza visual, mejillas rosadas, taquicardia, síncope, coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma y muerte. La sangre es de color rojo cereza, y la oximetría de pulso es inexacta. El tratamiento implica el uso de O2 al AL Amyloidosis 100%. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de fracaso del tratamiento, se considera el O2 hiperbárico.
  • Intoxicación por cianuro: El cianuro de hidrógeno es un líquido incoloro, extremadamente venenoso e inflamable que se utiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum múltiples industrias y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fabricación de plásticos y pinturas domésticas. Las complicaciones letales de la intoxicación por cianuro se producen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria incendios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum espacios cerrados cuando arden los LOS Neisseria plásticos. La exposición se produce por inhalación, por vía dérmica o por vía intestinal. Los LOS Neisseria síntomas se manifiestan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuestión de minutos o segundos y conllevan cambios cardiovasculares, respiratorios y neurológicos. El tratamiento es con tiosulfato de sodio, nitritos e hidroxocobalamina.

Referencias

  1. Cleveland Clinic. (2022). Methemoglobinemia (MetHb): Symptoms, causes & treatment. Retrieved June 21, 2025, from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24115-methemoglobinemia
  2. Denshaw-Burke M., Delgiacco, E. (2023). Methemoglobinemia. Medscape. Retrieved June 21, 2025, from https://reference.medscape.com/article/204178-overview
  3. Ludlow, J.T., Wilkerson, R.G., Nappe, T.M. (2023). Methemoglobinemia. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537317/
  4. Prchal, J. T. (2024). Methemoglobinemia. In M. M. Burns, C. M. Takemoto, & J. S. Tirnauer (Eds.), UpToDate. Wolters Kluwer. Retrieved June 21, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/methemoglobinemia

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