Las lesiones de la médula espinal son lesiones complejas que implican daño enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el tejido neural dentro del canal espinal. Las lesiones de la médula espinal suelen ser el resultado de un traumatismo. La presentación clínica varía enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum función del lugar de la lesión y de la misma es completa o incompleta. El diagnóstico se realiza por medio de un examen clínico e imagenología. El tratamiento tiene doble enfoque, con cuidados de apoyo vital inmediato y estabilización de la columna vertebral, seguido de una rehabilitación a largo plazo con fisioterapia y tratamiento de las complicaciones. Las lesiones medulares se asocian a complicaciones multisistémicas.
Una lesión de la médula espinal es una lesión compleja que implica daños enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el tejido neural dentro del canal espinal. Estos daños son temporales o permanentes y alteran las funciones motoras, sensoriales o autonómicas.
Tipos
Lesión completa: pérdida de la función motora y sensorial por debajo del lugar de la lesión (hasta la zona S4-S5 de la médula espinal)
Lesión incompleta:
Preservación de alguna función sensorial y/o motora (hasta la zona S4-S5 de la médula espinal)
Las diferentes lesiones de la columna vertebral que causan lesiones incompletas son:
Lesión medular central
Síndrome de Brown-Séquard
Lesión medular anterior
Lesión medular posterior
Lesión del cono medular
Epidemiología
Incidencia: ~54 casos por millón de habitantes enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum Estados Unidos
El 50% de las lesiones se producen entre losLOSNeisseria 16–30 años.
La edad media de incidencia es de 40 años.
La mortalidad es mayor enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum individuos > 60 años.
La incidencia es mayor enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria hombres.
Etiología
LosLOSNeisseria principales factores etiológicos de las lesiones medulares son:
Accidentes de tránsito
Caídas, especialmente enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum personas mayores
Heridas por arma de fuego
Heridas por arma blanca
Lesiones deportivas
Tumores
Espondilosis
Fracturas vertebrales
Oclusión arterial
Factores de riesgo
Las lesiones medulares son enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum su mayoría consecuencia de accidentes y losLOSNeisseria factores de riesgo suelen ser difíciles de determinar. Sin embargo, losLOSNeisseria estudios sugieren que ciertos grupos de individuos corren más riesgo que otros:
LosLOSNeisseria hombres se ven más afectados que las mujeres. Las mujeres sólo representan el 20% de las lesiones medulares.
Abuso de alcohol
Individuos > 65 años
Individuos enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el grupo de edad de 16–30 años
OsteoporosisOsteoporosisOsteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis
Fallo alALAmyloidosis utilizar equipo de protección, como el cinturón de seguridad, el casco, etcETCThe electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP).Electron Transport Chain (ETC)., durante la conducción
Practicar deportes de riesgo, como el paracaidismo, etcETCThe electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP).Electron Transport Chain (ETC)., sin el equipo de seguridad adecuado
Estructuras sensoriales y motoras proximales de la extremidad superior (C4–C7)
Estructuras sensoriales y motoras distales de la extremidad superior (C6–C8)
Estructuras sensoriales y motoras de la mano (C8–T1)
Torácica:
12 segmentos: T1–T12
LosLOSNeisseria segmentos de la médula torácica dan lugar a raíces nerviosas que salen por debajo de sus correspondientes vértebras.
LosLOSNeisseria segmentos T1–T12 se encuentran enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la región T1–T8 de la columna vertebral.
Las raíces nerviosas torácicas dan lugar a losLOSNeisseria nervios intercostales:
Inervan losLOSNeisseria dermatomas torácicos y losLOSNeisseria músculos intercostales, que participan enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la espiración
Inervan losLOSNeisseria dermatomas de la pared abdominal y losLOSNeisseria músculos de la pared abdominal, que participan enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la espiración
La inervación simpática de las vísceras torácicas, abdominales y pélvicas sale de losLOSNeisseria segmentos de la médula torácica (así como las contribuciones de losLOSNeisseria segmentos L1 y L2).
Lumbar:
5 segmentos: L1–L5
LosLOSNeisseria segmentos de la médula lumbar dan lugar a raíces nerviosas que salen por debajo de sus correspondientes vértebras.
LosLOSNeisseria segmentos L1–L5 se encuentran enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la región T9–T11 de la columna vertebral.
Inervan losLOSNeisseria segmentos espinales lumbares (combinados con el sacro):
Estructuras sensoriales proximales y distales del miembro inferior y del pie (L1–S2S2Heart Sounds)
Estructuras motoras proximales y distales del miembro inferior y del pie (L2–S2S2Heart Sounds):
Flexión de cadera (L2 y L3)
Extensión de la rodilla (L3 y L4)
Dorsiflexión del tobillo y extensión de la cadera (L4 y L5)
LosLOSNeisseria segmentos del cordón sacro dan lugar a raíces nerviosas que salen por debajo de sus correspondientes vértebras.
LosLOSNeisseria segmentos S1S1Heart Sounds–S5 se encuentran enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la región T12–L1 de la columna vertebral.
Contribuyen a la función sensorial y motora de las extremidades inferiores, como enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el caso anterior
Se encuentra enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la región L1 de la columna vertebral
Vista transversal de los 31 segmentos espinales y su relación con la columna vertebral ósea
Imagen por Lecturio.
Segmentos individuales de la médula espinal
Cada segmento se compone de:
ParPARThe PAR is the attributable risk for an entire population. It represents the fraction of cases that would not occur in a population if the exposure was eliminated.Measures of Risk de raíces nerviosas espinales anteriores/motoras (izquierda y derecha)
ParPARThe PAR is the attributable risk for an entire population. It represents the fraction of cases that would not occur in a population if the exposure was eliminated.Measures of Risk de raíces nerviosas dorsales/sensoriales (izquierda y derecha)
Las raíces anteriores y dorsales se combinan entre sí enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria lados para formar el nervio espinal.
El nervio espinal pasa por el agujero neural alALAmyloidosis salir de la columna vertebral.
La extensión de la médula espinal: desde la base del cráneo hasta el margen inferior del cuerpo vertebral L1
La cauda equinaCauda EquinaThe lower part of the spinal cord consisting of the lumbar, sacral, and coccygeal nerve roots.Spinal Cord Injuries y losLOSNeisseria nervios espinales segmentarios comprenden la zona por debajo de L1.
La cauda equinaCauda EquinaThe lower part of the spinal cord consisting of the lumbar, sacral, and coccygeal nerve roots.Spinal Cord Injuries se compone de las contribuciones de:
Raíces nerviosas lumbares
Raíces nerviosas sacras
Raíces nerviosas coxígeas
Las lesiones por debajo de la L1 no se clasifican como lesiones medulares.
Vista transversal de un segmento espinal individual
Imagen por Lecturio.
Tractos espinales
La médula espinal está formada por 4 tractos principales:
Vías corticoespinales
Columnas dorsales
Tracto espinotalámico lateral
Tracto espinotalámico anterior
LosLOSNeisseria tractos se organizan según su función: motora (descendente) o sensorial (ascendente).
Tractos corticoespinales: tractos motores descendentes situados enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la parte anterior de la médula espinal
Columnas dorsales: tractos sensoriales ascendentes, responsables de transmitir las sensaciones de tacto fino, propiocepción y vibración
Tractos espinotalámicos laterales: ascendentes, responsables de la transmisión del tacto grueso, el dolorDolorInflammation y la sensación de temperatura
Tractos espinotalámicos anteriores: tractos ascendentes que transmiten el tacto grueso y la presión
Principales tractos ascendentes y descendentes de la médula espinal
Imagen por Lecturio.
Nervios autonómicos
Se originan enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el hipotálamo y enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el tronco cerebral
Descienden de forma poco definida enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum las caras laterales de la médula
Las fibras simpáticas salen de T1–L2.
Las fibras parasimpáticas salen de la base del cráneo a través del nervio vago y de S2S2Heart Sounds–S4S4Heart Sounds.
Irrigación
La arteria espinal anterior única se encuentra enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la línea media de la médula anterior y proporciona perfusión a losLOSNeisseria ⅔ anteriores de la médula.
Las 2 arterias espinales posteriores se encuentran enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria surcos de las columnas dorsales y proporcionan perfusión a las columnas dorsales.
Las arterias espinales anteriores y posteriores se originan enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum las arterias vertebrales de la base del cráneo.
Las pequeñas arterias radiculares de las porciones torácica y abdominal de la aortaAortaThe main trunk of the systemic arteries.Mediastinum and Great Vessels: Anatomy también pueden contribuir alALAmyloidosis suministro arterial.
La zona más vulnerable a la isquemia se encuentra enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la región torácica media distal alALAmyloidosis origen arterial vertebral y proximal a losLOSNeisseria aportes aórticos.
Mecanismos de lesión
Las lesiones de la médula espinal se producen enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum asociación a lesiones de la columna vertebral. Las principales anomalías que causan daños enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria tejidos son:
Lesión por traumatismo directo
Lesión por compresión resultante de:
Fragmentos de hueso
Estenosis espinal
HematomaHematomaA collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue.Intussusception
Discos vertebrales
Tumores
Isquemia relacionada con las arterias espinales
Clasificación
Las lesiones medulares pueden ser primarias o secundarias.
Lesiones primarias:
Estas lesiones suelen ser el resultado de una interrupción mecánica, una transección o una disrupción de losLOSNeisseria elementos neurales.
Las lesiones primarias suelen coincidir con fracturas y/o luxaciones de la columna vertebral.
Las causas no traumáticas de las lesiones primarias incluyen:
Tumores de la columna vertebral
Hematomas
Abscesos
Lesiones secundarias (causas principales):
Interrupción arterial
Trombosis arterial
Hipoperfusión secundaria alALAmyloidosisshockShockShock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock
Presentación Clínica
La presentación clínica de las lesiones medulares depende del lugar de la lesión y de su alcance (i.e., lesión completa o incompleta). El deterioro se determina mediante la escala de deterioro de la American Spinal Injury AssociationAmerican Spinal Injury AssociationSpinal Cord Injuries (ASIAASIASpinal Cord Injuries, Asociación Americana de Lesiones Espinales, por sus siglas enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum inglés).
Tabla: Escala de deterioro de la Asociación Americana de Lesión Medular (ASIAASIASpinal Cord Injuries)
Escala de deterioro
Descripción
A: Completa
No hay función motora o sensorial preservada enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria segmentos S4-S5
B: Incompleta
La función sensorial está conservada por debajo del nivel neurológico (S4-S5).
La función motora no está preservada por debajo del nivel neurológico.
C: Incompleta
La función motora está conservada por debajo del nivel neurológico.
Más de la mitad de losLOSNeisseria músculos clave por debajo del nivel neurológico tienen un grado muscular <3.
D: Incompleto
La función motora está conservada por debajo del nivel neurológico.
AlALAmyloidosis menos la mitad de losLOSNeisseria músculos clave por debajo del nivel neurológico tienen un grado muscular ≥ 3.
E: Normal
Las funciones motoras y sensoriales son normales.
Signos y síntomas generales observados:
DolorDolorInflammation, adormecimiento y pérdida de sensibilidad enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la zona de la lesión y enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum todo el dermatoma correspondiente
Parestesia
Reducción o ausencia de respuesta a losLOSNeisseria estímulos dolorosos
Músculos espásticos, débiles o paralizados enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la zona correspondiente a la lesión
Pérdida de actividad neural y de reflejos por debajo del nivel de la lesión
Tabla: Signos y síntomas específicos del área de la lesión
Área de la lesión
Presentación Clínica
Lumbosacra
Pérdida de control de losLOSNeisseria miembros inferiores y de las caderas
Pérdida de control de losLOSNeisseria intestinos y de la vejiga
Zumbidos enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria oídos
Alteración de la regulación de la temperatura corporal
Hipotensión
Bradicardia
Congestión vascular enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum las extremidades
Cervical
Cuadriplejía
Bradicardia
Hipotensión
Alteración de la regulación de la temperatura corporal
Las lesiones medulares son una emergencia médica y requieren evaluación e intervención inmediatas. Se presentan losLOSNeisseria diferentes métodos de diagnóstico.
Antecedentes y exploración física
LosLOSNeisseria aspectos importantes enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria que hay que concentrarse enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la presentación clínica son:
Antecedente traumático o no traumático
Lugar de la lesión según el examen neurológico:
Lesión completa o incompleta
Pérdida de la función motora, sensorial o mixta
Grado de fuerza muscular
Tipo de parálisis: tetraplejia/paraplejia/triplejia
Rayos X
Se toman radiografías simples para detectar cualquier fractura, luxación o inflamación de losLOSNeisseria tejidos blandos.
Estas radiografías suelen tomarse enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la sala de emergencias para una evaluación rápida.
Vistas de la zona sospechosa de lesión vertebral:
Anteroposterior
Lateral
Oblicua
Vistas odontoideas a boca abierta para lesiones cervicales
TC
Detecta fracturas de huesos, coágulos de sangre y daños enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria vasos sanguíneos
Método preferido para delimitar las anomalías óseas
La TC helicoidal es más sensible que la radiografía simple.
La TC proporciona una mejor visualización de la extensión y el desplazamiento de las fracturas que una radiografía simple.
RM
Se obtiene para visualizar la médula espinal y losLOSNeisseria tejidos blandos.
Superior a la TC y a las radiografías simples para la visualización de losLOSNeisseria tejidos blandos
La resonancia magnética se utiliza para evaluar lesiones no óseas, como:
HematomaHematomaA collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue.Intussusception espinal extradural
Abscesos
Tumores
Rotura de disco
Hemorragia
Infarto
Contusión
EdemaEdemaEdema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema
La resonancia magnética se realiza enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum un espacio cerrado; durante este estudio, es difícil controlar losLOSNeisseria signos vitales y mantener la vía aérea.
Mielografía
La mielografía se utiliza enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum combinación con la TC cuando la RM está contraindicada.
Se utiliza un medio de contraste soluble para proporcionar una mejor visualización que un TC sin contraste.
Tratamiento
Intervención inmediata
Estabilización e inmovilización de la columna vertebral
Mantenimiento de la vía aérea, la respiración y la circulación (soporte vital)
Apoyo hemodinámico con vasopresores como fenilefrina, dopamina o norepinefrina, si es necesario
LosLOSNeisseria corticosteroides solo se recomiendan dentro de las 8 horas posteriores a la lesión cuando losLOSNeisseria beneficios superen losLOSNeisseria riesgos.
Cirugía de trauma, consulta por parte de neurocirugía
Intervención quirúrgica
Para eliminar fragmentos de hueso y cuerpos extraños
Para reparar hernias discales
La descompresión de emergencia se realiza enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum casos específicos:
Lesión medular aguda con deterioro neurológico progresivo
Luxación de la faceta
Luxación de discos
Tratamiento de las complicaciones
Complicaciones cardiovasculares:
El shockShockShock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock neurogénico provoca hipotensión y bradicardia, se trata con vasopresores y líquidos intravenosos.
Un marcapasos externo y la atropina se consideran enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum casos de bradicardia extrema.
Disreflexia autonómica → la hipertensión puede requerir un tratamiento antihipertensivo de acción rápida.
Complicaciones respiratorias:
Tratamiento de la vía aérea enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum casos de insuficiencia respiratoria inminente
La traqueotomía se considera enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum casos graves.
Las secreciones se eliminan con frecuencia para evitar la aspiración.
La neumonía se trata según el tipo.
Trombosis venosa profunda:
Heparina de bajo peso molecular
Heparina no fraccionada subcutánea
EnENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum general, no se administran anticoagulantes orales.
Compresión neumática intermitente
Tratamiento de otras complicaciones:
Las úlceras por presión se controlan con tableros de respaldo y con rotaciones cada dos horas después de la estabilización de la columna vertebral.
Sonda vesical enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum individuos sin control de la vejiga
Inhibidores de la bomba de protones para personas con o enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum riesgo de úlceras gástricas por estrés
Se recomienda una dieta líquida enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria casos de íleo paralítico.
Asesoramiento psicológico enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum personas con depresión
Relajantes musculares y/o inyecciones de toxina botulínica para la espasticidad muscular
Alimentación enteral o parenteral enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum individuos carentes de nutrientes esenciales debido a una dieta líquida
Tratamiento y rehabilitación a largo plazo
Puede ser necesaria la fisioterapia a corto y largo plazo para que el individuo pueda realizar las actividades diarias de forma independiente.
Es probable que las personas necesiten una evaluación para el equipo médico duradero:
Silla de ruedas
Cojines, acolchados, ropa de cama
Aparatos ortopédicos, ortesis
Sonda vesical
Pronóstico
Varios factores contribuyen alALAmyloidosis pronóstico de las lesiones medulares, como la edad, el sexo, el área y tipo de lesión.
Tasa de mortalidad temprana tras el ingreso: 4%–20%
LosLOSNeisseria individuos con una lesión cervical tienen un mayor riesgo de muerte que losLOSNeisseria individuos con una lesión torácica o lumbar.
LosLOSNeisseria individuos con lesiones incompletas tienen más posibilidades de recuperarse completamente que losLOSNeisseria individuos con lesiones completas.
La esperanza de vida se reduce debido alALAmyloidosis mayor riesgo de complicaciones.
Diagnóstico Diferencial
Disección aórtica: desgarro enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la capa interna de la aortaAortaThe main trunk of the systemic arteries.Mediastinum and Great Vessels: Anatomy que se presenta como un dolorDolorInflammation repentino e intenso enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el pecho o enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la parte superior de la espalda. Puede producirse una parálisis por debajo de la disección debido a la interrupción de la perfusión arterial espinal. El diagnóstico se realiza con radiografía, TC, ecocardiografía transesofágica y por RM. El tratamiento es con una reparación endovascular con stent-graft o un enfoque híbrido que incluye cirugía abierta y una reparación con stent.
Sífilis terciaria: fase tardía de la infección por sífilis que suele producirse años después de la exposición inicial. La sífilis terciaria se presenta con complicaciones neurológicas y cardiovasculares. Las complicaciones neurológicas pueden incluir la tabes dorsal, que afecta a las columnas posteriores de la médula espinal. El diagnóstico se basa enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria antecedentes y enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum estudios de laboratorio. El tratamiento incluye la administración de antibióticos.
Mielitis transversa: trastorno causado por la inflamación de la médula espinal que se caracteriza por la debilidad de losLOSNeisseria miembros superiores e inferiores, parestesias, trastornos vesicales e intestinales. La mielitis transversa es una presentación común de la esclerosis múltiple y otros trastornos neuroinflamatorios. El diagnóstico se realiza con clínica e imagenología. El tratamiento es con esteroides intravenosos y recambio plasmático.
Accidente cerebrovascular: daño cerebral debido a la interrupción del suministro de sangre. Se presenta con parálisis o entumecimiento de la cara o extremidades, cefalea, problemas para caminar y hablar. Diagnósticos por presentación clínica, imagenología y angiografía cerebral. El tratamiento incluye la terapia anticoagulante, soporte vital y enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum casos graves, la colocación de un stent.
Síndrome de Guillain-Barré: trastorno del sistema nervioso periférico desencadenado por una infección bacteriana o vírica aguda que se presenta con parestesias iniciales enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria pies y las piernas que progresan hacia una parálisis ascendente. Otros síntomas son anomalías enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la marcha, fatiga, taquicardia, hipertensión, retención urinaria. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del LCR, la electromiografía y losLOSNeisseria estudios de conducción nerviosa. El tratamiento es con plasmaféresis, terapia de inmunoglobulina, analgésicos, anticoagulantes y fisioterapia.
Parálisis por garrapatas: se produce como resultado de la inyección de toxina por la picadura de una garrapata. LosLOSNeisseria síntomas aparecen enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum un plazo de 2–7 días. La presentación clínica incluye entumecimiento y debilidad inicial enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum ambas piernas que progresa a parálisis ascendente y dificultad respiratoria enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum cuestión de horas. LosLOSNeisseria reflejos tendinosos profundos están disminuidos o ausentes. El diagnóstico se basa enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria síntomas y enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el hallazgo de una garrapata incrustada, generalmente enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el cuero cabelludo. Se trata mediante la detección/extracción de la garrapata, la limpieza del lugar de la picadura y la vigilancia de la función respiratoria.
Referencias
Simpson, L. A., Eng, J. J., Hsieh, J. T., Wolfe, D. L., Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence (SCIRE) Research Team. (2012). The health and life priorities of individuals with spinal cord injury: a systematic review. Journal of Neurotrauma 29:1548–1555. https://doi.org/10.1089/neu.2011.2226
National Spinal Cord Injury Statistical Center. (n.d.). Frequently asked questions. University of Alabama at Birmingham. Retrieved August 11, 2025, from https://sites.uab.edu/nscisc/faq/
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