Lesión Torácica Penetrante

Descripción General

Definición

Una lesión torácica penetrante se puede definir como cualquier traumatismo que viola la pared torácica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un área limitada superiormente por la parte inferior del cuello e inferiormente por el reborde costal inferior.

Epidemiología

Menos frecuente que el traumatismo torácico cerrado, pero con ↑ tasas de mortalidad
El 20% de todos los LOS Neisseria traumatismos graves en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos son por heridas por arma de fuego y arma blanca.
Las armas de fuego son la principal causa de muerte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños y adolescentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos.
El 9% de todas las muertes relacionadas con traumatismos se debe a lesiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tórax → el 33% son traumatismos penetrantes
15%–30% de las lesiones torácicas penetrantes requieren cirugía, a diferencia de < 10% por traumatismo torácico cerrado.
El traumatismo penetrante causa ＞ 90% de las lesiones torácicas de grandes vasos.
La penetración cardíaca traumática tiene una tasa de mortalidad de 70%–80%.

Etiología

Mecanismo de lesión categorizado por la velocidad del objeto:

Baja velocidad: < 350 m/seg
- Caracterizado por daño tisular localizado a lo largo de la trayectoria del objeto.
- Incluye heridas de arma blanca, cristales de parabrisas, caídas con empalamiento
Medio: aproximadamente 350–650 m/seg
- Crea más daño que las heridas de baja velocidad.
- Incluye la mayoría de pistolas, escopetas y pistolas de perdigones.
Alta velocidad: > 650 m/s
- Genera cavidades permanentes y temporales → produce daño más allá del contacto directo del proyectil y el tejido
- Incluye heridas por arma de fuego como rifles, armas militares y dispositivos explosivos improvisados

Fisiopatología

La capacidad del objeto penetrante para producir daño tisular depende de lo siguiente:

Velocidad y masa (energía)
Forma y diámetro (área de superficie del impacto)
La penetración de alta velocidad tiene ↑ energía cinética → ondas de choque → 3 áreas de daño tisular:
- Cavidad permanente: trayecto de la herida de un objeto donde el tejido ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia sido lacerado y aplastado
- Zona adyacente a la cavidad permanente que presenta daño tisular por estiramiento y cizallamiento por la onda de choque energética del objeto
- Cavidad temporal: tejido circundante que tiene ↓ llenado de pequeños vasos sanguíneos y extravasación de sangre que conduce a edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema

Abordaje Inicial del Paciente Traumatizado

Evaluación de traumatismos

Todos los LOS Neisseria pacientes traumatizados deben ser revisados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de traumatismo torácico penetrante. Los LOS Neisseria algoritmos y guías de tratamiento (evaluación primaria y secundaria) dirigen la evaluación.

Evaluación primaria (vía aérea, respiración, circulación (ABC, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)):
- Vía aérea:
  - Busque traumatismos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vía aérea intraoral (las heridas por arma de fuego orales pueden parecer benignas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el exterior).
  - Evalúe si hay lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la tráquea (una lesión traqueal significa que la intubación será compleja).
  - Escuche si hay sonidos respiratorios inusuales (el estridor sugiere estrechamiento por cuerpo extraño o edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema).
- Respiración:
  - Evalúe el movimiento de la pared torácica para ver si la respiración es uniforme y espontánea (el movimiento torácico desigual sugiere tórax inestable).
  - Escuche los LOS Neisseria sonidos respiratorios (↓ o ausencia puede sugerir neumotórax o hemotórax).
  - Observe si hay neumotórax abierto → que involucra una abertura no sellada en la pared torácica, a menudo produce un sonido de “succión”
- Circulación:
  - Palpe los LOS Neisseria pulsos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las 4 extremidades (taquicardia sugiere inestabilidad hemodinámica).
  - Evaluar el llenado capilar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades.
  - Herida de entrada sin herida de salida → posible cuerpo extraño retenido con potencial para embolizar
  - Se debe considerar la toracotomía de emergencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todas las heridas torácicas penetrantes que conducen a un paro cardíaco.
Evaluación secundaria:
- Mecanismo de la lesión:
  - Ayuda a determinar la gravedad de la lesión.
  - Heridas por arma de fuego → calibre y tipo de bala pueden ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la evaluación de las lesiones
  - Determinación de heridas de entrada y salida de heridas por arma de fuego
  - Las bombas o los LOS Neisseria dispositivos explosivos improvisados crean lesiones penetrantes y por estallido.
- Inspección minuciosa de la pared torácica:
  - Toda la ropa debe ser removida
  - Heridas por arma de fuego:
    - Es posible que la bala no se desplace en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un trayecto recto.
    - Se deben considerar todas las posibles lesiones independientemente del punto de entrada (e.g., una herida por arma de fuego al AL Amyloidosis brazo que se desplaza hacia el tórax).

Imagenología

Mientras que el abordaje inicial para estabilizar a un paciente con traumatismo torácico está estandarizado mediante la realización de una evaluación primaria y secundaria, la imagenología y pruebas adicionales dependen de la lesión descubierta durante la evaluación inicial.

e-FAST E-FAST Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) (evaluación enfocada extendida con ultrasonido para traumatismos):
- Detectar afecciones que amenazan la vida para determinar las prioridades del tratamiento
- Indicado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes hemodinámicamente inestables o cuando se sospecha una lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el torso
- Puede ser parte de la evaluación primaria
Radiografía de tórax: indicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria pacientes hemodinámicamente estables
Tomografía computarizada (TC) de tórax si:
- El paciente está hemodinámicamente estable
- El mecanismo es consistente con, o hay síntomas o signos de, lesión esofágica, traqueobronquial o vascular
- La radiografía simple de tórax no explica los LOS Neisseria síntomas

Lesión de la Pared Torácica

Laceraciones de las arterias intercostales

Características clínicas:
- Hemorragia
- Inestabilidad hemodinámica
Imagenología: hemotórax
Tratamiento:
- Colocación de drenaje pleural en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hemotórax
- Hemorragia masiva → la embolización arterial puede ser útil

Fractura de costilla

Características clínicas:
- Dolor Dolor Inflammation localizado y reproducible con respiraciones profundas
- La ubicación del dolor Dolor Inflammation apunta a una posible lesión subyacente adicional:
  - 1ra costilla: posible traumatismo de vértices pulmonares, vasos subclavios
  - 2da costilla: posible traumatismo de la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente, vena cava superior
  - 10ma costilla: posible lesión diafragmática, hepática, esplénica
  - 11ra costilla: posible lesión diafragmática, hepática, esplénica
  - 12da costilla: posible lesión renal
Hallazgos del examen físico:
- Sensibilidad puntual a la palpación
- Posibles equimosis o deformidades visibles
- Puede haber crepitación audible.
Imagenología:
- Radiografía (pacientes estables):
  - Radiografía de tórax portátil anteroposterior (AP)
  - Poca sensibilidad, pero útil para identificar la asociación de neumotórax, hemotórax y contusión pulmonar.
- TC (sugerida para lesiones más graves):
  - Generalmente no se realiza si solo se sospecha fractura de costilla
  - Mayor sensibilidad
  - Útil para una anatomía mejor detallada
- Ultrasonido:
  - Menos utilizado
  - Útil para detallar la extensión del neumotórax, hemotórax y contusión pulmonar asociados

Lesión Pulmonar

Neumotórax a tensión

Características clínicas:
- Disnea aguda
- Dolor Dolor Inflammation torácico unilateral (generalmente) de inicio súbito correspondiente al AL Amyloidosis lado del pulmón colapsado
Hallazgos del examen físico:
- ↓ sonidos respiratorios
- Hiperresonancia a la percusión
- Desplazamiento del mediastino lejos del neumotórax a tensión
- ↓ frémito vocal táctil
- Ingurgitación yugular
Imagenología: radiografía de tórax:
- Modalidad de elección
- Hiperlucencia
- Desviación traqueal o desplazamiento del mediastino lejos del pulmón colapsado
Tratamiento:
- Descompresión con aguja de emergencia
- Colocación de un drenaje pleural para evitar la reacumulación de aire

Tensión neumotorácica — Neumotórax a tensión:
Los neumotórax espontáneos y traumáticos pueden convertirse en neumotórax a tensión si el defecto que permite la entrada de aire al espacio pleural se convierte en una válvula de 1 vía (el aire entra durante la inspiración, pero no puede escapar durante la espiración). Este proceso provoca un aumento de la presión en la cavidad pleural, desplazando el mediastino hacia el lado contralateral.
Imagen por Lecturio.

Neumotórax abierto

Características clínicas:
- Hipoxia
- Dificultad respiratoria
Hallazgos del examen físico:
- Abertura no sellada en la pared torácica (herida torácica “que succiona”)
- ↓ sonidos respiratorios
- Hiperresonancia a la percusión
- ↓ frémito vocal táctil
Imagenología: No es necesaria la confirmación radiológica.
Tratamiento:
- Oxígeno suplementario (100%)
- Vendaje con válvula antirretorno (aplicación de un vendaje que es oclusivo a la herida solo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 3 lados)
- Colocación de drenaje pleural

Chest X-ray showing left pneumothorax — Radiografía de tórax que muestra un neumotórax izquierdo:
La línea verde delimita la línea pleural. Observe la falta de trama broncovascular más allá de esa línea.
Imagen: “*Anteroposterior expired X-ray*” por Mikael Häggström, MD Licencia: CC0, editada por Lecturio.

Bilateral lung contusions — Radiografía de tórax que muestra un neumotórax izquierdo:
La línea verde delimita la línea pleural. Observe la falta de trama broncovascular más allá de esa línea.
Imagen: “*Anteroposterior expired X-ray*” por Mikael Häggström, MD Licencia: CC0, editada por Lecturio.

Hemotórax

Características clínicas:
- Dolor Dolor Inflammation torácico
- Disnea de inicio agudo
Hallazgos del examen físico:
- ↓ sonidos respiratorios
- Matidez a la percusión
- Desviación traqueal, desviación mediastínica
- ↓ frémito vocal táctil
- Signos de shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock hemorrágico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hemotórax grandes:
  - Hipotensión
  - Taquicardia
  - Taquipnea
  - ↓ presión venosa yugular
Imagenología:
- Radiografía de tórax:
  - Mejor estudio diagnóstico inicial
  - La imagenología en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición vertical muestra niveles de sangre.
  - La imagenología en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum decúbito supino muestra turbidez u opacidad (blanqueamiento).
  - También puede mostrar aire libre si hay neumotórax
- Ultrasonido de los LOS Neisseria pulmones:
  - Parte de la evaluación de emergencia enfocada con ultrasonido para trauma
  - Puede obtenerse rápidamente
  - Puede mostrar líquido complejo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad pleural
  - Más sensible que la radiografía de tórax para detectar hemotórax, pero depende del técnico
- TC de tórax, imagenología definitiva de elección:
  - Solo debe obtenerse si el paciente está estable.
  - La TC puede mostrar otra patología asociada.
  - La angiografía por TC puede mostrar el origen de la hemorragia.
Tratamiento:
- Drenaje pleural
- Toracotomía (si se drena > 1,5 L directamente o alto gasto continuo)

Inserción de un tubo torácico - Toracostomía — Ilustración paso a paso de cómo insertar un drenaje pleural para drenar una acumulación de líquido del espacio pleural
Imagen por Lecturio.

Lesión Cardíaca

Taponamiento pericárdico

Características clínicas:
- Sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pericárdico
- Resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ↓ llenado ventricular y, posteriormente, compromiso hemodinámico
- Disnea y taquipnea
- Malestar o presión torácica
Hallazgos del examen físico:
- Tríada de Beck:
  - Hipotensión
  - Ingurgitación yugular
  - Sonidos cardíacos amortiguados
- Pulsus paradoxus Pulsus paradoxus A drop in systolic blood pressure of > 10 mm hg during inspiration. Pericardial Effusion and Cardiac Tamponade: caída desproporcionadamente grande de la presión arterial sistólica durante la inspiración
- Roce pericárdico: sonido cardíaco adicional crescendo-decrescendo audible (crujido)
Imagenología:
- Radiografía de tórax:
  - Silueta cardíaca agrandada y globular (corazón en forma de “botella de agua”)
  - Campos pulmonares limpios
- Ultrasonido cardíaco: líquido alrededor del corazón
Tratamiento: La pericardiocentesis Pericardiocentesis Puncture and aspiration of fluid from the pericardium. Cardiac Surgery guiada por ultrasonido cardíaco es tanto diagnóstica como terapéutica.

hemopericardio — Hemopericardio:
La acumulación de líquido en el saco pericárdico (en este caso, sangre) puede restringir el músculo cardíaco, lo que provoca una alteración del llenado cardíaco y gasto cardíaco, también conocida como taponamiento pericárdico.
Imagen: “Hemopericardium” por BruceBlaus. Licencia: CC BY 3.0

Laceración cardíaca

Características clínicas:
- Mortalidad prehospitalaria elevada
- Dolor Dolor Inflammation torácico
- Síncope
Hallazgos del examen físico:
- Herida torácica evidente
- Ingurgitación yugular
Imagenología:
- La radiografía de tórax puede mostrar hemotórax.
- El ultrasonido puede mostrar derrame pericárdico.
- La angiografía por TC es el estándar de oro si el paciente está estable.
Tratamiento: toracotomía de emergencia

Bala en el corazón — Imagen de una radiografía de tórax que muestra una bala en el lado derecho del corazón:
La bala ha penetrado en la aurícula derecha. La laceración del músculo cardíaco es altamente fatal.
Imagen: “Bullet in heart” por Lyman A. Brewer III, MD, and Thomas H. Burford, MD Licencia: Dominio Público

Lesión de Vaso Sanguíneo

Laceración de los LOS Neisseria grandes vasos

Grandes vasos:
- Aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente
- Tronco pulmonar y venas pulmonares
- Vena cava superior e inferior
Características clínicas:
- Dolor Dolor Inflammation torácico
- Dificultad para respirar
- Alteración del estado mental
Hallazgos del examen físico:
- Herida torácica evidente
- Hipotensión
- Sonidos cardíacos amortiguados
Imagenología:
- La radiografía de tórax, a menudo obtenida según el protocolo para traumatismos, puede mostrar lo siguiente:
  - Ensanchamiento y desviación del mediastino
  - Contorno del arco aórtico distorsionado
  - Hemotórax, especialmente por encima del vértice del pulmón izquierdo
- El angiograma por TC de tórax y el ultrasonido cardíaco transesofágico son modalidades diagnósticas definitivas, pero se usan solo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes estables.
Tratamiento:
- Terapia antihipertensiva (betabloqueo, vasodilatadores):
  - Altera la dinámica sistólica-expulsiva del ventrículo izquierdo
  - Reduce el esfuerzo cortante de la pared aórtica
  - Reduce el riesgo de rotura
- Reparación quirúrgica de emergencia

Lesión Esofágica o Diafragmática

Laceración diafragmática

Características clínicas:
- Dificultad respiratoria
- Náuseas/vómitos
Hallazgos del examen físico:
- Ruidos intestinales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tórax por herniación intestinal a través del diafragma
- Disminución de los LOS Neisseria sonidos pulmonares
- Matidez a la percusión
- Los LOS Neisseria hallazgos son más comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado izquierdo (el lado derecho está protegido por el hígado)
Imagenología:
- Los LOS Neisseria hallazgos pueden identificarse mediante una radiografía de tórax.
  - Elevación del hemidiafragma
  - Intestino delgado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cavidad torácica
- La TC puede definir mejor las alteraciones anatómicas para la planificación quirúrgica.
Tratamiento: cierre quirúrgico

Hernias diafragmáticas asintomáticas congénitas — TC axial del tórax:
Las asas del intestino grueso llenas de aire son visibles detrás del corazón, situadas por delante de la columna vertebral y la aorta.
Imagen: “Axial TC” por Department of Anatomical, Histological, Forensic and Locomotor System Sciences, V, A, Borelli 50, Rome, 00161, Italy. Licencia: CC BY 2.0

Laceraciones esofágicas

Características clínicas:
- Hallazgos inespecíficos:
  - Dolor Dolor Inflammation torácico
  - Dificultad para deglutir
- Difíciles de detectar clínicamente
Hallazgos del examen físico:
- Crepitación subcutánea
- Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuello
Imagenología:
- Radiografía o TC de tórax:
  - Neumomediastino
  - Derrame pleural
- La esofagografía con contraste hidrosoluble es diagnóstica.
Tratamiento:
- Antibióticos y cuidados de soporte
- Reparación quirúrgica para una fuga importante con respuesta inflamatoria sistémica

Diagnóstico Diferencial

Hemotórax: acumulación de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad pleural. Generalmente, ocurre después de un traumatismo torácico, que conduce a laceración pulmonar o daño a las arterias intercostales. Los LOS Neisseria síntomas incluyen dificultad para respirar y dolor Dolor Inflammation torácico. Los LOS Neisseria signos incluyen hipotensión, taquicardia, disminución de la entrada de aire, desviación traqueal y matidez a la percusión. El tratamiento es la colocación de drenaje pleural. Puede estar indicada una toracotomía.
Contusión pulmonar: lesión traumática del parénquima pulmonar. Los LOS Neisseria pacientes presentan taquipnea, taquicardia e hipoxemia. Los LOS Neisseria estudios de imagen muestran infiltrados alveolares parcheados no restringidos por bordes anatómicos (opacificación no lobar). El tratamiento implica la administración de oxígeno, control del dolor Dolor Inflammation, fisioterapia torácica y ventilación mecánica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos graves.
Neumotórax: acumulación anormal de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pleural. Los LOS Neisseria tipos incluyen el neumotórax simple y a tensión. Los LOS Neisseria neumotórax pueden ser espontáneos, iatrogénicos o traumáticos. El examen muestra disminución de los LOS Neisseria sonidos respiratorios, desviación traqueal, desviación del mediastino, disminución del frémito vocal táctil e ingurgitación yugular. El tratamiento incluye descompresión con aguja y drenaje pleural.
Taponamiento cardíaco: acumulación de líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pericárdico, lo que resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una reducción del llenado ventricular y el consiguiente compromiso hemodinámico. Forma grave de derrame pericárdico. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de un traumatismo, el fluido es la sangre. Los LOS Neisseria hallazgos del examen físico incluyen la tríada de Beck (hipotensión, ingurgitación yugular y sonidos cardíacos amortiguados). El tratamiento es la pericardiocentesis Pericardiocentesis Puncture and aspiration of fluid from the pericardium. Cardiac Surgery.
Disección aórtica: ocurre cuando se desarrolla una fisura en la capa interna (túnica íntima) de la pared aórtica, lo que hace que la sangre ingrese a la capa media. Marcado por un dolor intenso, característicamente conocido como “dolor desgarrante”. Los LOS Neisseria factores de riesgo incluyen hipertensión, enfermedades genéticas y traumatismos. El tratamiento comienza con el control de la presión arterial y, a menudo, requiere cirugía cardiovascular para colocar un stent en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy.

Referencias

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