Hemorragia Postparto

Definición y Epidemiología

Definición

La hemorragia postparto se define como la pérdida excesiva de sangre después del parto de un lactante de > 20 semanas de edad gestacional.

• La definición clásica de hemorragia postparto se basaba en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el modo de parto:
  • Pérdida de sangre > 500 ml después de un parto vaginal
  • Pérdida de sangre > 1 000 ml después de una cesárea
• El nuevo significado de hemorragia postparto fue definido por el American College of Obstetricians and Gynecologists en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 2017:
  • Hemorragia postparto:
    • Pérdida de sangre acumulada ≥ 1 000 ml independientemente de la vía de parto, O
    • Sangrado asociado con signos/síntomas de hipovolemia dentro de las 24 horas posteriores al AL Amyloidosis parto
  • Si bien se reducen los LOS Neisseria casos etiquetados como hemorragia postparto, la pérdida de sangre de > 500 ml después de un parto vaginal todavía se considera anormal y debe impulsar una investigación.
• La hemorragia postparto puede ser primaria o secundaria:
  • Hemorragia postparto primaria: ocurre dentro de las 24 horas posteriores al AL Amyloidosis parto
  • Hemorragia postparto secundaria: ocurre entre 24 horas y 12 semanas después del parto

Epidemiología

• Incidencia:
  • ~1%–5% de partos
  • Mayor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sitios que utilizan mediciones de pérdida de sangre cuantitativas ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con estimaciones)
• Primera causa de mortalidad materna:
  • Aproximadamente el 11% de la mortalidad relacionada con el embarazo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria países desarrollados
  • Hasta el 60% de las muertes maternas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria países en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo
• La atonía uterina representa el 70%–80% de todas las hemorragias postparto

Etiología

Hemorragia postparto primaria

Las etiologías primarias se pueden recordar como “las 4 T” (tono, tejido, traumatismo y trombina).

• Tono (atonía uterina):
  • Incapacidad del útero para contraerse efectivamente después del parto
  • La causa más común de hemorragia postparto
  • Factores de riesgo:
    • Trabajo de parto prolongado (fatiga de los LOS Neisseria músculos uterinos)
    • Infecciones intraamnióticas (e.g., corioamnionitis)
    • Sobredistensión uterina: embarazo múltiple (e.g., gemelos), polihidramnios, lactantes grandes para la edad gestacional
    • Gran multiparidad
    • Inversión uterina
    • Anestesia general
• Tejido (productos retenidos de la concepción):
  • Desgarro de placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity durante la 3ra etapa del trabajo de parto
  • Placentación anormal:
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta
    • Placenta previa Placenta Previa Abnormal placentation in which the placenta implants in the lower segment of the uterus (the zone of dilation) and may cover part or all of the opening of the cervix. It is often associated with serious antepartum bleeding and premature labor. Placental Abnormalities
• Traumatismo:
  • Laceraciones:
    • Vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
    • Perineo
    • Cuello uterino
  • Extensión lateral de la incisión uterina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las arterias uterinas durante la cesárea
  • Rotura uterina (durante un parto vaginal después de una cesárea a través de una incisión uterina anterior)
  • Hematomas
  • Factores de riesgo:
    • Parto vaginal operatorio
    • Parto precipitado
    • Parto por cesárea de emergencia
• Trastornos de la trombina (coagulopatías):
  • Coagulación intravascular diseminada (CID), que es más probable que ocurra con:
    • Muerte fetal intrauterina
    • Desprendimiento de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
    • Embolia de líquido amniótico
    • Sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock
  • Síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas (HELLP, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Trombocitopenia gestacional
  • Trombocitopenia inmunitaria
  • Enfermedad de von Willebrand (el factor de von Willebrand disminuye rápidamente durante el parto)

Hemorragia postparto secundaria

• Infección uterina ( endometritis Endometritis Endometritis is an inflammation of the endometrium, the inner layer of the uterus. The most common subtype is postpartum endometritis, resulting from the ascension of normal vaginal flora to the previously aseptic uterus. Postpartum Endometritis postparto)
• Productos retenidos de la concepción
• Subinvolución del útero
• Defectos hereditarios de la coagulación

Fisiopatología

La hemorragia postparto debida a una etiología no traumática se produce cuando se interrumpen 1 o ambos mecanismos primarios necesarios para la hemostasia postparto normal. Los LOS Neisseria 2 mecanismos principales son la hemostasia mecánica y los LOS Neisseria factores hemostáticos.

Hemostasia mecánica

• Contracción normal del miometrio → compresión de la vasculatura miometrial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el entramado entrecruzado de las fibras musculares lisas del útero
• Interrumpido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • Atonía uterina:
    • Fracaso de la contracción miometrial → flujo sanguíneo uterino continuo → hemorragia de los LOS Neisseria vasos expuestos que irrigan el lecho placentario
    • Cualquier cosa que impida la contracción postparto del útero conduce a una hemorragia postparto.
  • Productos de la concepción retenidos:
    • La sangre fluye hacia el lado materno de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity y sale a través del fragmento placentario
    • Los LOS Neisseria productos retenidos impiden que el útero se contraiga por completo → el útero se llena de sangre → atonía uterina

Factores hemostáticos

• La coagulación es facilitada por:
  • Factores liberados de la decidua uterina (i.e., factor tisular)
  • Factores de coagulación sistémicos, circulantes y plaquetas
• Interrumpidos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum coagulopatías (factores hemostáticos inadecuados para detener el sangrado del lecho placentario)

Presentación Clínica y Diagnóstico

La mayoría de las pacientes presentan sangrado abundante y/o signos de inestabilidad hemodinámica. El diagnóstico es generalmente clínico.

Presentación clínica

• Sangrado vaginal abundante (a menudo dramático)
• Inestabilidad hemodinámica:
  • Taquicardia
  • Taquipnea
  • Hipotensión
  • ↓ Producción de orina
  • Hallazgos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel:
    • Fría y húmeda
    • Llenado capilar retrasado
    • Pálida
  • Cambios de estado mental

Diagnóstico

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen buscar:
  • Atonía uterina: útero blando y gomoso
  • Inversión uterina: masa firme y redonda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • Productos retenidos de la concepción:
    • Rastros de membranas visibles
    • Irregularidades palpables dentro del útero
  • Laceraciones/traumatismo
• Vigilar los LOS Neisseria signos vitales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de signos de inestabilidad hemodinámica.
• Medir la pérdida de sangre:
  • Estimación clínica de la pérdida de sangre mediante evaluación visual
  • Mediciones cuantitativas de pérdida de sangre:
    • La evaluación volumétrica de la sangre se recolecta por succión o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum paños graduados.
    • La evaluación del peso de la sangre se recoge en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum esponjas quirúrgicas.
    • Se hacen esfuerzos para recolectar y cuantificar toda la sangre perdida.
• Imagenología:
  • El ultrasonido es la modalidad de elección.
  • Puede ayudar a identificar productos retenidos de la concepción (especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hemorragia postparto secundaria)
• Pruebas de laboratorio:
  • Útil para el tratamiento, pero no para el diagnóstico
  • Se debe ordenar lo siguiente una vez que se diagnostica la hemorragia postparto:
    • Tipo de sangre y pruebas cruzadas para prepararse para una transfusión de sangre
    • Hemograma
    • Panel de coagulación: tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial ( TTP TTP Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a life-threatening condition due to either a congenital or an acquired deficiency of adamts-13, a metalloproteinase that cleaves multimers of von Willebrand factor (vWF). The large multimers then aggregate excessive platelets resulting in microvascular thrombosis and an increase in consumption of platelets. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura), fibrinógeno

Clasificación de la hemorragia

Las 4 clases de hemorragia se describen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el manual Soporte Vital Avanzado para Traumatismos, que también puede clasificar la hemorragia postparto.

Tratamiento

Prevención y preparación

• Tratamiento activo de la 3ra etapa del trabajo de parto:
  • Administrar oxitocina inmediatamente después del parto del lactante.
  • Utilizar tracción controlada del cordón.
  • Evaluar el tono uterino y realizar masaje después de la expulsión de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity o si se sospecha atonía.
  • Siempre inspeccionar la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity después del parto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de cotiledones faltantes.
• Medición cuantitativa de la pérdida de sangre:
  • Mejor evaluación de la pérdida de sangre
  • Los LOS Neisseria proveedores subestiman constantemente la pérdida de sangre visible.
• Estar preparado para la hemorragia postparto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de alto riesgo:
  • El personal apropiado está cerca durante el parto.
  • Asegurar un acceso intravenoso adecuado.
  • Los LOS Neisseria agentes uterotónicos están disponibles de inmediato.
  • Asegurar que la paciente tenga un tipo de sangre y un tamizaje actualizados (considerar convertirlo a tipo de sangre y prueba cruzada si es probable que haya transfusiones de sangre).
  • Considerado de alto riesgo:
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity baja o placenta previa Placenta Previa Abnormal placentation in which the placenta implants in the lower segment of the uterus (the zone of dilation) and may cover part or all of the opening of the cervix. It is often associated with serious antepartum bleeding and premature labor. Placental Abnormalities
    • Sangrado activo
    • Hematocrito < 30%
    • Coagulopatía conocida
    • Recuento de plaquetas < 100 000
  • Nota importante: la hemorragia postparto puede ocurrir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier persona (e.g., una paciente embarazada postérmino con inducción prolongada del trabajo de parto puede desarrollar una infección intraamniótica).

Estabilización de emergencia

• Llamar por ayuda:
  • Otros colegas (e.g., obstetra, enfermera, anestesiólogo)
  • Alertar al AL Amyloidosis banco de sangre.
  • Considerar mantener un quirófano en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum espera si el equipo y el personal no estarían disponibles de inmediato.
• Pedir sangre.
• Acceso intravenoso:
  • Comenzar con 2 agujas intravenosas de gran calibre.
  • Administrar líquidos por vía intravenosa.
  • El acceso intravenoso se vuelve cada vez más difícil a medida que la paciente continúa sangrando.
• El ácido tranexámico, un agente antifibrinolítico, se administra para controlar el sangrado; sin embargo, no se recomienda después de 3 horas del parto.
• Obtener laboratorios para ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la reanimación:
  • Hemograma
  • Estudios de coagulación: TP, TTP TTP Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a life-threatening condition due to either a congenital or an acquired deficiency of adamts-13, a metalloproteinase that cleaves multimers of von Willebrand factor (vWF). The large multimers then aggregate excessive platelets resulting in microvascular thrombosis and an increase in consumption of platelets. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, índice internacional normalizado (INR, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés), fibrinógeno
• Prueba de tubo con tapa roja (si hay preocupación por CID):
  • Colocar de 2–3 ml de la sangre de la paciente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un tubo de ensayo y dejar reposar la sangre durante 6 minutos.
  • Si la sangre no coagula en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 6–10 minutos, sospechar CID.
• Considerar la etiología (la terapia se dirige a la causa subyacente).

Tratamiento para la atonía uterina

• Paso 1: masaje uterino:
  • Indicar a la paciente que vacíe la vejiga para aumentar la eficacia.
• Paso 2: Administrar oxitocina adicional.
• Paso 3: Si persiste la atonía uterina, administrar otros agentes uterotónicos:
  • Metilergonovina
  • Prostaglandina F_2α
  • Misoprostol Misoprostol A synthetic analog of natural prostaglandin e1. It produces a dose-related inhibition of gastric acid and pepsin secretion, and enhances mucosal resistance to injury. It is an effective anti-ulcer agent and also has oxytocic properties. Eicosanoids
• Se pueden administrar los LOS Neisseria 4 medicamentos si la paciente no tiene contraindicaciones.
• Paso 4: taponamiento uterino:
  • Colocar un balón de taponamiento uterino (p. ej., Bakri) cuando esté disponible; se puede usar un taponamiento si no se dispone de balón
  • Contar cuidadosamente todos los LOS Neisseria cuerpos extraños colocados dentro del útero.
• Paso 5: cirugía:
  • Compresión quirúrgica del útero:
    • Las suturas colocadas quirúrgicamente ciñen y/o comprimen el útero
    • Ejemplo: suturas B-lynch
  • Ligadura arterial:
    • Ligar los LOS Neisseria vasos que irrigan el útero.
    • 1ro: ligadura de la arteria uterina
    • 2do: ligadura de la arteria útero-ovárica
  • Histerectomía (último recurso)
• Opción alternativa: embolización de la arteria uterina:
  • Un radiólogo intervencionista identifica la arteria uterina mediante fluoroscopia y realiza una embolización.
  • Requiere que la paciente esté lo suficientemente estable para someterse al AL Amyloidosis procedimiento (poco común)

Tratamiento de los LOS Neisseria productos de la concepción retenidos

• Sospechar productos de la concepción retenidos si la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity no sale intacta.
• Tratamiento:
  • Exploración manual del útero para extraer cualquier fragmento retenido de membrana o placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
  • Dilatación y legrado
  • El taponamiento uterino puede ser útil

Tratamiento de traumatismos

• Evaluación cuidadosa de las laceraciones:
  • Iluminación y equipo adecuados para el examen pélvico
  • Inspeccionar todo el cuello uterino (a menudo difícil debido al AL Amyloidosis sangrado activo y dilatación completa).
• Tratamiento:
  • Reparación con sutura de cualquier laceración sangrante
  • Reparación quirúrgica de ruptura uterina
  • Aplicar compresión a los LOS Neisseria hematomas para evitar la expansión del sangrado.

Tratamiento de los LOS Neisseria trastornos de la trombina

Activar el protocolo de transfusiones masivas del hospital y administrar hemoderivados:

• Concentrados de eritrocitos: 1 unidad debe ↑ la hemoglobina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 g/dL y el hematocrito en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un 3 %
• Plaquetas: 1 dosis para adultos suele aumentar el recuento plaquetario entre ~30 000 a 60 000/µL
• Plasma Plasma The residual portion of blood that is left after removal of blood cells by centrifugation without prior blood coagulation. Transfusion Products fresco congelado:
  • Contiene todos los LOS Neisseria factores de coagulación y proteínas plasmáticas
  • 1 unidad debe ↑ fibrinógeno 10 mg/dL
• Crioprecipitado:
  • Contiene fibrinógeno (factor I), factor VIII Factor VIII Factor VIII of blood coagulation. Antihemophilic factor that is part of the factor viii/von Willebrand factor complex. Factor VIII is produced in the liver and acts in the intrinsic pathway of blood coagulation. It serves as a cofactor in factor X activation and this action is markedly enhanced by small amounts of thrombin. Hemostasis, factor XIII y factor de von Willebrand
  • 1 unidad debe ↑ fibrinógeno 10 mg/dL

Complicaciones

• CID
• Falla renal aguda
• Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
• Pérdida de la fertilidad (histerectomía)
• Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage hipofisaria (síndrome de Sheehan)

Relevancia Clínica

• Cesárea: parto operatorio de 1 o más lactantes a través de una incisión quirúrgica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el abdomen materno, apertura quirúrgica del útero y parto del lactante o lactantes.
• Trabajo de parto prolongado: tasa de progresión del trabajo de parto más larga de lo normal. El trabajo de parto prolongado aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas, como hemorragia postparto, infección intraamniótica y sufrimiento fetal.
• Trabajo de parto rápido: tasa de progresión del trabajo de parto más corta de lo normal. La duración normal del trabajo de parto suele ser de al AL Amyloidosis menos 3 horas. El trabajo de parto rápido aumenta el riesgo de hemorragia postparto.
• Corioamnionitis: una infección del corion y el amnios. Un útero infectado no se contrae bien, lo que conduce a un trabajo de parto prolongado y aumenta significativamente el riesgo de hemorragia postparto de la paciente. La corioamnionitis es una complicación frecuente de la rotura prolongada de membranas. La corioamnionitis puede provocar sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock materna y/o endometritis Endometritis Endometritis is an inflammation of the endometrium, the inner layer of the uterus. The most common subtype is postpartum endometritis, resulting from the ascension of normal vaginal flora to the previously aseptic uterus. Postpartum Endometritis postparto.
• Embarazo múltiple: un embarazo con más de un feto (e.g., gemelos, trillizos, cuatrillizos). El embarazo múltiple conduce a una sobredistensión del útero, que es un factor de riesgo de varias complicaciones obstétricas, incluida la hemorragia postparto y la ruptura de membranas antes del trabajo de parto.
• Placentación anormal: implantación de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity que ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un sitio anormal dentro del útero. La placentación anormal también incluye placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta, que es una invasión de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity al AL Amyloidosis miometrio. La placentación anormal aumenta el riesgo de hemorragia postparto debido a la retención de productos de la concepción.
• Hemorragia anteparto: sangrado obstétrico durante el 3er trimestre. Las causas comunes incluyen placenta previa Placenta Previa Abnormal placentation in which the placenta implants in the lower segment of the uterus (the zone of dilation) and may cover part or all of the opening of the cervix. It is often associated with serious antepartum bleeding and premature labor. Placental Abnormalities, desprendimiento de placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity y trabajo de parto prematuro. El sangrado debido a una placentación anormal puede aumentar el riesgo de hemorragia postparto debido a la retención de productos de la concepción.
• Coagulación intravascular diseminada (CID): un trastorno médico grave en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que se forman múltiples coágulos y pueden provocar daños permanentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria órganos. Se produce la activación sistémica de la coagulación de la sangre y da como resultado la generación y el depósito de un exceso de fibrina. La activación sistémica de la cascada de la coagulación utiliza muchos factores de la coagulación, lo que da como resultado una hemorragia incontrolada.
• Síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas (HELLP): una complicación de la preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders que implica una tríada de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas (trombocitopenia). La trombocitopenia representa una anomalía de la hemostasia y aumenta el riesgo de hemorragia postparto.