El folato y la vitamina B12 son 2 de las vitaminas hidrosolubles más importantes desde el punto de vista clínico. Las deficiencias pueden presentarse como: anemia megaloblástica, síntomas gastrointestinales, síntomas neuropsiquiátricos y complicaciones del embarazo, incluyendo defectos del tubo neural. Es más probable que se produzcan deficiencias en poblaciones específicas de pacientes, especialmente deficiencias de vitamina B12, que son más comunes en pacientes con dietas veganas y en aquellos con afecciones relacionadas con el estómago y/o el íleon terminal que afectan a la absorción. Por lo general, estas vitaminas no causan toxicidad cuando se consumen en cantidades excesivas, incluso en forma de suplemento, ya que se excretan eficazmente por los riñones.
Última actualización: Abr 25, 2025
Folato se refiere al grupo de compuestos que se encuentran de forma natural en los alimentos, así como al ácido fólico, que se utiliza habitualmente en los suplementos. La deficiencia de folato puede provocar anemia megaloblástica y, si la deficiencia se produce en mujeres embarazadas, defectos del tubo neural en sus lactantes.
Función de la vitamina B12 y el ácido fólico en la síntesis del ADN (de abajo para arriba):
El folato de la dieta se absorbe en el intestino en forma de 5-metil-tetrahidrofolato. La metionina sintetasa dependiente de la vitamina B12 convierte el 5-metil-tetrahidrofolato en tetrahidrofolato. El mismo proceso genera metionina a partir de la homocisteína, y esta metionina se convierte en S-adenosilmetionina (también necesaria para la metilación del ADN). El tetrahidrofolato producido se convierte en 5,10-metileno-tetrahidrofolato. Un grupo metilo es donado desde el metileno-tetrahidrofolato al carbono 5 del uridilato para formar timidilato. Como consecuencia de la donación del grupo metilo, el metileno-tetrahidrofolato se convierte en dihidrofolato. El dihidrofolato es reducido por la reductasa para volver a generar tetrahidrofolato.
La vitamina B12 es importante en la formación de los eritrocitos, y su deficiencia está asociada a la anemia megaloblástica.
La vitamina B12 es necesaria para:
Absorción, transporte y metabolismo de la vitamina B12
IF: factor intrínseco (por sus siglas en inglés)
B12-IF: complejo vitamina B12-factor intrínseco
La deficiencia de folato puede ser el resultado de:
Las causas de la deficiencia de vitamina B12 incluyen:
Las deficiencias de folato y vitamina B12 se presentan de forma similar. Aunque ambas pueden causar hallazgos neuropsiquiátricos, solo la deficiencia de vitamina B12 se asocia con síntomas relacionados con la degeneración subaguda de la médula espinal.