Examen Cardiovascular

Introducción

• Equipo necesario:
  • Estetoscopio
  • Regla (para medir la ingurgitación yugular)
• Posicionamiento:
  • Pida al AL Amyloidosis individuo que se acueste a 30–45 grados.
  • Exponer el tórax del individuo manteniendo la privacidad.
• Entorno:
  • Garantizar una buena iluminación, privacidad e higiene.
  • Cubra a los LOS Neisseria individuos con una bata, toalla o sábana estéril.
• Pasos iniciales:
  • Preséntese.
  • Explique el examen y por qué es necesario.
  • Revise la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

Inspección

La inspección es la 1era parte del examen cardiovascular. Tome nota de los LOS Neisseria hallazgos positivos y negativos pertinentes. Las enfermedades cardiovasculares pueden detectarse mediante una inspección minuciosa de todo el cuerpo.

Aspecto general

• Aspecto general/nivel de distrés del individuo:
  • Positivos pertinentes:
    • Bien o sin distrés agudo
    • Afecto cómodo y normal
  • Negativos pertinentes:
    • Con distrés (leve, moderado o grave)
    • Desarreglado
• Nivel de conciencia:
  • Alerta: respuesta normal
  • Confundido: desorientación del entorno
  • Letárgico: somnoliento (necesita estimulación para iniciar una respuesta)
  • Obnubilado: responde lentamente (necesita estimulación repetida para mantener la atención)
  • Estuporoso: respuesta mínima a la estimulación
  • Comatoso/no responde: no responde a la estimulación

Tórax

• Busque pulsaciones visibles y cicatrices de toracotomía.
• Deformidades del tórax:
  • Pectus excavatum Pectus Excavatum Cardiovascular Examination:
    • Esternón y costillas hundidas
    • Signo de varias enfermedades del tejido conectivo (e.g., síndrome de Marfan)
  • Pectus carinatum Pectus carinatum A developmental anomaly characterized by abnormal anterior protrusion of the sternum and adjacent costal cartilage. Cardiovascular Examination:
    • “Pecho de paloma”
    • Protrusión del esternón y las costillas
  • Signos de traumatismo:
    • Tórax inestable: por fracturas a lo largo de la pared torácica
    • Crepitación: aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tejido subcutáneo

Cabeza

• Ojos:
  • Palidez conjuntival:
    • Evalúe tirando suavemente hacia abajo del párpado inferior.
    • Sugiere anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
  • Arco corneal:
    • Anillo gris amarillento alrededor del iris
    • Indica hipercolesterolemia
  • Xantelasma:
    • Lesiones amarillas y elevadas alrededor de los LOS Neisseria ojos
    • Indica hipercolesterolemia
• Boca:
  • Cianosis central:
    • Decoloración azulada de los LOS Neisseria labios
    • Indica niveles bajos de oxígeno
  • Paladar alto y arqueado:
    • Sugestivo de síndrome de Marfan
    • Asociado con ↑ riesgo de aneurisma/disección aórtica
  • Higiene dental: importante si se consideran las fuentes de endocarditis Endocarditis Endocarditis is an inflammatory disease involving the inner lining (endometrium) of the heart, most commonly affecting the cardiac valves. Both infectious and noninfectious etiologies lead to vegetations on the valve leaflets. Patients may present with nonspecific symptoms such as fever and fatigue. Endocarditis infecciosa

Cuello

Evaluar la presencia de ingurgitación yugular:

• Coloque al AL Amyloidosis individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición supina a 30–45 grados.
• Localice la vena yugular externa cuando cruza el músculo esternocleidomastoideo.
• Identifique el punto de máxima ingurgitación yugular.
• A partir de la articulación manubrioesternal, mida la altura de la ingurgitación yugular.
• Altura normal: 6–8 cm
• El aumento de la distensión sugiere hipervolemia.

Extremidades

• Evalúe los LOS Neisseria dedos y las uñas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de anomalías:
  • Los LOS Neisseria dedos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum palillos de tambor sugieren hipoxia crónica.
  • La cianosis de las uñas sugiere hipoxia.
  • Las hemorragias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum astilla en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las uñas sugieren émbolos sépticos.
  • Nódulos de Osler:
    • Nódulos rojos y sensibles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la yema de los LOS Neisseria dedos
    • Indica endocarditis Endocarditis Endocarditis is an inflammatory disease involving the inner lining (endometrium) of the heart, most commonly affecting the cardiac valves. Both infectious and noninfectious etiologies lead to vegetations on the valve leaflets. Patients may present with nonspecific symptoms such as fever and fatigue. Endocarditis infecciosa
  • Lesiones de Janeway:
    • Lesiones no dolorosas, maculopapulares y eritematosas de la palma
    • Indica endocarditis Endocarditis Endocarditis is an inflammatory disease involving the inner lining (endometrium) of the heart, most commonly affecting the cardiac valves. Both infectious and noninfectious etiologies lead to vegetations on the valve leaflets. Patients may present with nonspecific symptoms such as fever and fatigue. Endocarditis bacteriana
  • Tiempo de llenado capilar:
    • Normal: < 2 segundos
    • Si se prolonga sugiere hipovolemia
  • Mancha de alquitrán:
    • Relacionada al AL Amyloidosis tabaquismo
    • Indica factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares
• Las extremidades frías pueden sugerir un bajo gasto cardíaco/hipovolemia.
• La piel sudorosa y húmeda puede asociarse al AL Amyloidosis síndrome coronario agudo.
• El edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema periférico es un signo de insuficiencia cardíaca.

Palpación

El examen cardiovascular incluye la palpación de los LOS Neisseria pulsos y de la pared torácica (precordio).

Pulsos

Tenga en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta la frecuencia, el ritmo, la fuerza y calidad, y compárelos con los LOS Neisseria pulsos contralaterales.

• Pulso radial:
  • Palpe el pulso lateral al AL Amyloidosis tendón flexor carpi radialis Flexor carpi radialis Forearm: Anatomy.
  • Retraso radio-radial:
    • Pulsos radiales bilaterales que se producen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum momentos diferentes
    • Sugiere estenosis subclavia o disección aórtica
  • Pulso colapsante (“pulso en martillo de agua”):
    • Pulso de rebote con posterior colapso
    • Sugiere regurgitación aórtica severa
• Pulso braquial:
  • Palpe el pulso medial al AL Amyloidosis húmero dentro del brazo.
  • Mida la presión de pulso: la diferencia entre la presión sistólica y diastólica
  • Presión de pulso estrecha: sugiere estenosis aórtica
  • Presión de pulso amplia: sugiere regurgitación aórtica
• Pulso carotídeo:
  • Palpe el pulso entre el esternocleidomastoideo y la tráquea.
  • Un ascenso lento indica estenosis aórtica.

Precordio

• Coloque la mano derecha sobre el tórax izquierdo del individuo, de modo que cubra la zona del corazón:
  • Apoye la parte proximal de la palma derecha a lo largo del borde del esternón.
  • Coloque los LOS Neisseria dedos extendidos debajo del pezón izquierdo.
• Identifique el punto de máximo impulso (donde el corazón late más fuerte):
  • Un ventrículo que funcione normalmente generará un impulso de 2–3 cm de tamaño.
  • Se palpa mejor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea medioclavicular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 5to espacio intercostal
  • Se debe sentir un golpeteo regular Regular Insulin, único y no sostenido.
• Compruebe si hay frotes o choque:
  • El frote es una sensación vibratoria producida por un flujo sanguíneo turbulento debido a anomalías valvulares.
  • Un choque es un impulso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona paraesternal izquierda baja (cerca de los LOS Neisseria espacios intercostales 3 y 4) indicativo de hipertrofia ventricular derecha.

Auscultación

La auscultación se realiza mejor sobre la piel desnuda. Mantener la privacidad del individuo mientras se realizan las maniobras de examen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tórax.

Técnica

• Requiere el uso tanto de la campana como del diafragma del estetoscopio
• La campana ausculta sonidos graves:
  • Ruidos (flujo no laminar asociado a estenosis)
  • Algunos soplos cardíacos
• El diafragma se utiliza para todos los LOS Neisseria demás sonidos.
• Existen 4 puntos de auscultación del precordio.
• Mnemotecnia: APT-M:
  • A (válvula Aórtica): 2do espacio intercostal derecho
  • P (válvula Pulmonar): 2do espacio intercostal izquierdo
  • T (válvula Tricúspide): 4to espacio intercostal izquierdo
  • M (válvula Mitral): cara lateral del 5to espacio intercostal

Sonidos del corazón

• S1 S1 Heart Sounds (lub) es el 1er sonido cardíaco y marca el inicio de la sístole y el final de la diástole:
  • Sonido producido por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide
  • Más fuerte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ápice
  • Precede al AL Amyloidosis pulso carotídeo
• S2 S2 Heart Sounds (dub) es el 2do sonido cardíaco y marca el final de la sístole y el comienzo de la diástole:
  • Sonido producido por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar
  • Se ausculta mejor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la base
  • Después del pulso carotídeo
• Ruidos cardíacos adicionales:
  • S3 S3 Heart Sounds es el 3er sonido del corazón (galope ventricular):
    • Se produce justo después del S2 S2 Heart Sounds cuando se abre la válvula mitral
    • Producido por una gran cantidad de sangre que golpea un ventrículo izquierdo distensible
    • El S3 S3 Heart Sounds se escucha a menudo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de la insuficiencia cardíaca sistólica.
  • S4 S4 Heart Sounds es el 4to sonido del corazón (galope auricular):
    • Ocurre justo antes de S1 S1 Heart Sounds
    • Sonido de la contracción de las aurículas para forzar la sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un ventrículo izquierdo no distensible
    • El S4 S4 Heart Sounds se escucha a menudo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de una isquemia cardiovascular aguda.
  • Frotes:
    • Los LOS Neisseria sonidos producidos con la inflamación del pericardio parietal Parietal One of a pair of irregularly shaped quadrilateral bones situated between the frontal bone and occipital bone, which together form the sides of the cranium. Skull: Anatomy y visceral.
    • Un ruido chirriante/crujiente
• Soplos sistólicos:
  • Soplo mesosistólico:
    • ↑ Flujo a través de una válvula normal (soplo fisiológico o inocente)
    • Estenosis aórtica
    • Estenosis pulmonar
    • Miocardiopatía hipertrófica
    • Comunicación interauricular
  • Soplo telesistólico:
    • Regurgitación mitral
    • Debido a la disfunción del músculo papilar
    • Prolapso de la válvula mitral o endocarditis Endocarditis Endocarditis is an inflammatory disease involving the inner lining (endometrium) of the heart, most commonly affecting the cardiac valves. Both infectious and noninfectious etiologies lead to vegetations on the valve leaflets. Patients may present with nonspecific symptoms such as fever and fatigue. Endocarditis infecciosa
  • Soplo pansistólico:
    • Regurgitación mitral
    • Regurgitación tricuspídea
    • Comunicación interventricular
    • Cortocircuitos aortopulmonares
• Soplos diastólicos:
  • Regurgitación aórtica
  • Regurgitación pulmonar
  • Estenosis mitral
  • Estenosis tricuspídea

Maniobras Especiales

Índice tobillo-brazo

• El índice tobillo-brazo se mide para detectar la enfermedad arterial periférica.
• Mida la presión arterial sistólica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tobillos y brazos bilateralmente.
• Divida cada presión de tobillo por la presión sistólica más alta; la proporción determina la presencia o ausencia de enfermedad arterial periférica.

Relevancia Clínica

• Enfermedad arterial periférica: obstrucción de la luz arterial que provoca una disminución del flujo sanguíneo hacia las extremidades distales, que puede ser consecuencia de aterosclerosis o trombosis. Los LOS Neisseria individuos pueden ser asintomáticos o presentar claudicación progresiva, decoloración de la piel, úlceras isquémicas o gangrena. El diagnóstico puede realizarse mediante la evaluación del índice tobillo-brazo. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida y terapia antiplaquetaria.
• Insuficiencia cardíaca: se refiere a la incapacidad del corazón de suministrar al AL Amyloidosis organismo un gasto cardíaco normal para satisfacer las necesidades metabólicas. La insuficiencia cardíaca suele ser consecuencia de la hipertensión crónica o la cardiopatía isquémica. El diagnóstico puede sospecharse por hallazgos del examen físico de edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema periférico, aumento de la ingurgitación yugular y crepitantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pulmones. El tratamiento incluye modificaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estilo de vida y medicamentos antihipertensivos (más comúnmente IECA y betabloqueadores).
• Síndrome coronario agudo: se refiere a la cardiopatía isquémica aguda que provoca una angina inestable o un infarto de miocardio. Los LOS Neisseria individuos se presentan con una aparición aguda de dolor Dolor Inflammation torácico que no se alivia con el reposo. El diagnóstico puede realizarse mediante la obtención de un electrocardiograma y la medición de los LOS Neisseria niveles séricos de las enzimas cardíacas (e.g., troponina). El síndrome coronario agudo es una emergencia médica y el tratamiento rápido debe orientarse a la revascularización de la zona ocluida.
• Pericarditis Pericarditis Pericarditis is an inflammation of the pericardium, often with fluid accumulation. It can be caused by infection (often viral), myocardial infarction, drugs, malignancies, metabolic disorders, autoimmune disorders, or trauma. Acute, subacute, and chronic forms exist. Pericarditis: se refiere a la inflamación del pericardio. La pericarditis Pericarditis Pericarditis is an inflammation of the pericardium, often with fluid accumulation. It can be caused by infection (often viral), myocardial infarction, drugs, malignancies, metabolic disorders, autoimmune disorders, or trauma. Acute, subacute, and chronic forms exist. Pericarditis suele ser una afección idiopática, pero puede desarrollarse tras un infarto de miocardio. Los LOS Neisseria individuos se presentan con dolor Dolor Inflammation torácico pleurítico y roce por fricción, que puede escucharse al AL Amyloidosis auscultar el corazón. El dolor Dolor Inflammation torácico mejora clásicamente cuando el individuo se inclina hacia delante. Los LOS Neisseria antiinflamatorios pueden mejorar la gravedad del dolor Dolor Inflammation torácico.
• Taponamiento cardíaco: se produce cuando se acumula líquido alrededor del corazón, lo que acaba comprimiendo el corazón y reduciendo el gasto cardíaco. Los LOS Neisseria individuos se presentan clásicamente con la tríada de Beck: hipotensión, sonidos cardíacos apagados y aumento de la ingurgitación yugular. El taponamiento cardíaco es una emergencia médica y debe tratarse con una pericardiocentesis Pericardiocentesis Puncture and aspiration of fluid from the pericardium. Cardiac Surgery o una pericardiotomía para eliminar el líquido acumulado.