Evaluación ABCDE

Evaluación Primaria

Una evaluación primaria es la valoración inicial utilizada para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un paciente con trauma.

Los LOS Neisseria componentes de la valoración primaria son:

• A – Airway Airway ABCDE Assessment (vía aérea)
• B – Breathing (respiración)
• C – Circulation Circulation The movement of the blood as it is pumped through the cardiovascular system. ABCDE Assessment (circulación)
• D – Disability Disability Determination of the degree of a physical, mental, or emotional handicap. The diagnosis is applied to legal qualification for benefits and income under disability insurance and to eligibility for social security and workman’s compensation benefits. ABCDE Assessment (déficit neurológico)
• E – Exposure (exposición)

Vía Aérea

Propósito

• Establecer la permeabilidad de la vía aérea
• Evaluar la capacidad del paciente para proteger la vía aérea
• Manejar la vía aérea.
• Inmovilización espinal: utilizando un tablero y un collarín cervical rígido

Causas del compromiso de la vía aérea

• Lesión traumática
• Lengua del paciente
• Cuerpo extraño
• Vómitos, sangre y secreciones
• Hinchazón localizada debido a infección o anafilaxia.

Evaluación de la vía aérea

• Si el paciente puede hablar normalmente → la vía aérea está intacta.
• Signos de una vía aérea desprotegida:
  • Movimientos torácicos y abdominales paradójicos
  • Cianosis
  • Sonidos respiratorios anormales:
    • Ronquidos
    • Estridor
    • Sibilancias espiratorias
    • Gorgojeos
  • Presencia de un hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum expansión.
  • Presencia de enfisema subcutáneo
  • Escala de coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma de Glasgow ( GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) < 9

Tratamiento de la vía aérea

• Ventilación adecuada con oxígeno al AL Amyloidosis 100% mediante bolsa-mascarilla
• Pulsioximetría para monitorear los LOS Neisseria niveles de oxígeno
• La aspiración de la vía aérea (con un catéter de aspiración) puede ayudar a eliminar las secreciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un esfuerzo por despejar las vías respiratorias
• Maniobras especiales:
  • Elevación de mentón, empuje de mandíbula
  • Se puede usar una vía aérea oral (tubo orofaríngeo) o nasal (tubo nasofaríngeo) para mantener temporalmente la vía aérea
• Si las maniobras fallan, establezca una vía aérea definitiva:
  • Intubación endotraqueal (orotraqueal)
    • Inserción de un tubo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la tráquea a través de la boca (con menos frecuencia por la nariz)
    • Procedimiento de 1ra línea
  • Cricotirotomía
    • Incisión de la membrana entre el cartílago tiroides y el cartílago cricoides
    • Se usa si es endotraqueal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lesiones traumáticas graves, si falla la intubación o si la vía aérea está muy inflamada (¡anafilaxia!)
    • Más fácil de realizar que la traqueotomía
    • Procedimiento temporal
  • Traqueotomía
    • Incisión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la tráquea con inserción de un tubo traqueal
    • Preferido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes pediátricos (edad < 8), ya que el cricoides es mucho más pequeño

Respiración

La respiración es el siguiente paso después de que la vía aérea se haya considerado adecuada.

Propósito

• Detectar signos de dificultad respiratoria.
• Mantener suficiente oxigenación y ventilación.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum este paso, si se encuentran problemas respiratorios, puede ser necesario realizar procedimientos (i.e., toracostomía) para corregir los LOS Neisseria problemas respiratorios encontrados.

Evaluación de la respiración

• Escuche los LOS Neisseria sonidos respiratorios
• Cuente la frecuencia respiratoria:
  • 12–20/min es normal.
  • Si la frecuencia respiratoria es ↓ o ↑, considere asistencia de la vía aérea.
• El 40% de los LOS Neisseria pacientes con paro cardíaco pueden tener respiración agónica (serie de jadeos ruidosos).

Signos de dificultad respiratoria

• Inspección:
  • Cianosis central
  • Ingurgitación yugular
  • ↑ esfuerzo necesario para respirar
    • Uso de los LOS Neisseria músculos accesorios.
    • Respiración abdominal
• Percusión: hiperresonancia (neumotórax) o matidez (hemotórax)
• Palpación: desplazamiento traqueal, enfisema subcutáneo, segmentos inestables
• Auscultación: ↓ entrada de aire durante la auscultación
• Saturación de oxígeno < 88%
• ↓ CO₂ espiratorio final (capnografía)

Tratamiento de la respiración

• Depende de la causa
• Regrese a A (vía aérea) para establecer una vía aérea definitiva si hay dificultad respiratoria.
• Procedimientos para el tratamiento de afecciones respiratorias potencialmente mortales:
  • Drenaje pleural (se hace HACE Altitude Sickness una pequeña incisión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pared torácica y se inserta un tubo pleural) se necesita en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
    • Neumotórax a tensión, neumotórax abierto
    • Tórax inestable
    • Hemotórax masivo
  • Pericardiocentesis Pericardiocentesis Puncture and aspiration of fluid from the pericardium. Cardiac Surgery (se insertan una aguja y un pequeño catéter en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el saco pericárdico para drenar el exceso de líquido) es necesaria en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el taponamiento cardíaco.

Circulación

Se realiza después de que la vía aérea y la respiración hayan sido juzgadas como normales y adecuadas.

Propósito

• Determinar la eficacia del gasto cardíaco.
• Asegurar una perfusión tisular adecuada.
• Tratamiento de la hemorragia externa

Causas de circulación inadecuada

• Shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock (incluyendo hipovolemia, shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock séptico o anafiláctico)
• Lesión traumática de las arterias (síndrome compartimental, laceraciones arteriales, lesión por aplastamiento)
• Arritmias cardíacas
• Insuficiencia cardiaca
• Tromboembolismo pulmonar

Evaluación de la circulación

• Pacientes que no respiran (apneicos):
  • RCP (reanimación cardiopulmonar) (funciona como circulación artificial)
  • Proteger la médula espinal con collarín cervical
• Pacientes que respiran:
  • Evaluación de la presión arterial: indicación de la eficacia del gasto cardíaco, considerado ↓ si sistólica < 90 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
  • Medir la frecuencia cardíaca mediante la palpación de las siguientes arterias:
    • Si el pulso carotídeo es palpable → presión sistólica probablemente ≥ 60 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
    • Si el pulso femoral es palpable → presión sistólica probable ≥ 70 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
    • Si el pulso radial es palpable → presión sistólica probable ≥ 80 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
    • Si el pulso pedio dorsal es palpable → presión sistólica probable ≥ 90 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma Hg
  • Examine la piel (piel fría y húmeda es una indicación de hipovolemia).
  • Evalúe el tiempo de llenado capilar (un valor anormal superior a 2 segundos).
  • Evalúe la diuresis (< 0,5 ml/kg/h se considera bajo).

Tratamiento de la circulación

• Presión directa para controlar cualquier hemorragia externa
• 2 vías intravenosas de gran calibre que se colocarán en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria pacientes; si no es posible, las alternativas incluyen:
  • Acceso central a las venas femoral, yugular y subclavia
  • Acceso intraóseo
  • Catéteres percutáneos o por corte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vena safena de las extremidades inferiores (menos común)
• Considere el protocolo de transfusión masiva de sangre.

Déficit Neurológico y Exposición

Evaluación del déficit neurológico

El objetivo de la evaluación del déficit neurológico es determinar y manejar la presencia de lesión neurológica.

• Examinar las pupilas → la dilatación de las pupilas sugiere una masa cerebral ipsolateral o acumulación de sangre, lo que causa compresión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 3er nervio craneal
• Examen motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology y sensorial
• Evaluar el nivel de conciencia y el estado mental a través de GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma:
  • El paciente recibe una puntuación por la mejor respuesta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada área.
  • Las puntuaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada área se combinan para alcanzar una puntuación total de 3–15.
  • ↑ el número → mejor pronóstico
  • Puntuación ≤ 9 indica coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma y el paciente necesita intubación endotraqueal.
• Las lesiones neurológicas potencialmente mortales incluyen:
  • Lesión craneal penetrante
  • Hemorragia intracraneal:
    • Hematomas subdurales
    • Hematomas epidurales
    • Hemorragia subaracnoidea traumática
    • Hemorragia intraparenquimatosa o intraventricular
  • Lesión axonal difusa
  • Lesión de la médula espinal alta

Exposición

El objetivo de este paso es evaluar y manejar los LOS Neisseria efectos ambientales negativos:

• Desvista completamente al AL Amyloidosis paciente y realice un examen físico completo.
• Mantenga al AL Amyloidosis paciente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un ambiente cálido (la hipotermia puede desencadenar coagulopatías).

Evaluación Secundaria

El objetivo de la evaluación secundaria es examinar rápida y minuciosamente al AL Amyloidosis paciente de la cabeza a los LOS Neisseria pies para identificar todas las lesiones potencialmente significativas.

• Realizado después de que se completan el estudio primario y la estabilización inicial
• Examine al AL Amyloidosis paciente de la cabeza a los LOS Neisseria pies, incluidos todos los LOS Neisseria orificios (oídos, nariz, boca, vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy, recto).
• Solicite estudios de imagen según sea necesario.
• ¡Vuelva a la evaluación primaria para reevaluación con frecuencia!

Relevancia Clínica

Las siguientes son afecciones que pueden causar un deterioro agudo y grave de la función cardiovascular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un paciente:

• Paro cardíaco: la pérdida de la función cardíaca en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una persona con o sin enfermedad cardíaca conocida. Los LOS Neisseria 4 ritmos cardíacos que se sabe que producen un paro cardíaco sin pulso son la fibrilación ventricular, la taquicardia ventricular rápida, la actividad eléctrica sin pulso y la asistolia. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum soporte vital cardíaco avanzado (ACLS, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés), que incluye RCP y administración de epinefrina.
• Tórax inestable: una afección que ocurre cuando 3 o más costillas contiguas se fracturan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 2 o más lugares diferentes. Se caracteriza por dolor Dolor Inflammation torácico, taquipnea, hipoxemia y movimiento paradójico de la pared torácica. A menudo, se necesita un drenaje pleural, ya que la afección se asocia con neumotórax. El tratamiento incluye oxígeno suplementario, control del dolor Dolor Inflammation y ventilación con presión positiva si se presenta insuficiencia respiratoria.
• Hemotórax: acumulación de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad pleural. La afección generalmente ocurre después de un traumatismo torácico, que conduce a una laceración pulmonar o daño a las arterias intercostales. Los LOS Neisseria síntomas incluyen disnea y dolor Dolor Inflammation torácico. Los LOS Neisseria signos incluyen hipotensión, taquicardia, disminución de la entrada de aire, desviación traqueal y matidez a la percusión. El tratamiento es mediante la inserción de un drenaje pleural.
• Contusión pulmonar: una lesión traumática del parénquima pulmonar. Los LOS Neisseria pacientes presentan taquipnea, taquicardia e hipoxemia. La tomografía computarizada muestra infiltrados alveolares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum parche no restringidos por los LOS Neisseria bordes anatómicos (opacificación no lobular). El tratamiento implica la administración de oxígeno, control del dolor Dolor Inflammation, fisioterapia torácica y ventilación mecánica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos graves.
• Neumotórax: acumulación anormal de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pleural. Los LOS Neisseria hallazgos del examen físico incluyen disminución de los LOS Neisseria sonidos respiratorios, hiperresonancia a la percusión, desviación traqueal, desplazamiento del mediastino (alejándose del neumotórax a tensión), disminución del frémito vocal táctil e ingurgitación yugular. La radiografía de tórax, el ultrasonido de tórax y la TC pueden identificar neumotórax. El tratamiento incluye descompresión de urgencia con aguja y drenaje pleural.
• Taponamiento cardíaco: acumulación de líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pericárdico, lo que resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una reducción del llenado ventricular y el consiguiente compromiso hemodinámico. El taponamiento cardíaco es una forma grave de derrame pericárdico. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de un traumatismo, el derrame es sangre. Los LOS Neisseria hallazgos del examen físico incluyen la tríada de Beck (hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardíacos amortiguados). El tratamiento es pericardiocentesis Pericardiocentesis Puncture and aspiration of fluid from the pericardium. Cardiac Surgery de urgencia.