Dolor de Mano y Muñeca

Descripción General

Historia clínica

Hasta el 70% de los LOS Neisseria casos de dolor Dolor Inflammation de mano o muñeca pueden determinarse sólo por la historia.

• Las síntomas sistémicos asociados pueden ser explicados por una enfermedad sistémica.
• Los LOS Neisseria traumatismos recientes pueden provocar lesiones agudas e incluso fracturas(e.g. caída sobre la mano extendida → fractura del escafoides, luxación del semilunar o disociación del escafoides)
• Localización y descripción del dolor Dolor Inflammation
• Movimientos dolorosos
• Ocupación del paciente y deportes/recreación

Examen físico

• Inspección
• Rango de movimiento: puede identificar fácilmente la ruptura del tendón
• Examinar la tabaquera para detectar fractura de escafoides o tenosinovitis de De Quervain
• Examen neurovascular
• Prueba de Finkelstein:
  • Diferenciación entre la tenosinovitis de De Quervain y la artritis del primer metacarpiano
  • Indique al AL Amyloidosis paciente que desvíe la muñeca hacia la cara cubital mientras agarra el pulgar ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum contra de la resistencia del examinador).
  • El dolor Dolor Inflammation sobre la estiloides radial sugiere una tenosinovitis.

Diagnóstico de la situación

• Rayos X:
  • La radiografía a menudo suele ser negativa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las fracturas agudas.
  • Las imágenes radiográficas tardías pueden confirmar el diagnóstico a posteriori.
• Tomografía computarizada (TC): confirma la no unión de una fractura, la necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers y las fracturas agudas
• Resonancia magnética (RM): superior a otras modalidades de imagen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la visualización de tejidos blandos como ligamentos y tendones
• Estudios de conducción nerviosa: estudio diagnóstico para neuropatía por compresión (e.g., síndrome del túnel carpiano/ síndrome del tunel cubital)
• Análisis de laboratorio: se piden en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria que se sospechan causas sistémicas
  • Hemograma
  • Pruebas de autoinmunidad
  • Pruebas de función renal y hepática

Diagnóstico Diferencial

Causas mecánicas

• Fracturas: antecedentes de traumatismos recientes y dolor Dolor Inflammation puntual sobre estructuras óseas
  • Fractura del escafoides:
    • Lo más común es la fractura del hueso carpiano
    • Historia de la caída sobre una mano extendida
    • Sensibilidad a la palpación de la tabaquera
    • La fractura puede no ser inmediatamente aparente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la radiografía.
    • Para confirmar el diagnóstico precozmente, realice un TC o una RM, o repita las radiografías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un plazo de dos semanas.
    • Alto riesgo de no unión y necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers (osteonecrosis) debido a la irrigación sanguínea retrógrada por una rama de la arteria radial
    • El tratamiento incluye una férula de espiga para el pulgar durante 2 semanas (luego se repite la radiografía), inmovilización con un yeso para las fracturas no desplazadas, o intervención quirúrgica para las fracturas desplazadas.
  • Fractura del 5to metacarpiano (fractura del boxeador): lesión clásica que ocurre al AL Amyloidosis golpear un objeto con el puño cerrado
  • Fractura de la apófisis unciforme del ganchoso: puede causar una lesión del nervio cubital
• Dislocaciones:
  • Dislocación lunar: puede causar el síndrome del túnel carpiano agudo
• Tenosinovitis de De Quervain:
  • Tenosinovitis estenosante del primer compartimento dorsal (tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar).
  • El paciente presenta dolor Dolor Inflammation sobre el radio distal.
  • Clásicamente, afecta a las madres primerizas que sostienen a sus bebés con el pulgar extendido (abducido y extendido), pero no es necesario un antecedente de uso excesivo.
  • Diagnóstico:
    • Prueba de Finkelstein: Con el antebrazo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición neutra, colóquelo sobre un escritorio o mesa con la mano colgando del borde. El médico efectuará una desviación cubital pasiva y lenta de la mano, extenderá el pulgar y lo flexionará hacia la palma. La prueba es positiva si el paciente refiere un agravamiento del dolor Dolor Inflammation sobre la apófisis estiloides radial cuando se le pide que desvíe radialmente contra la resistencia del examinador.
    • El ultrasonido puede revelar un engrosamiento sinovial.
  • El tratamiento incluye:
    • Férulas (el cumplimiento es inconsistente)
    • Reposo (i.e., inmovilización para restringir movimientos agravantes)
    • Inyección de esteroides.

Causas neurológicas

• Síndrome del túnel carpiano:
  • Una mononeuropatía periférica que afecta a la mano/muñeca causada por la compresión del nervio mediano dentro del túnel carpiano en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la profundidad del retináculo flexor (también conocido como ligamento carpiano transversal).
  • Se presenta con alteraciones sensoriales (e.g., dolor Dolor Inflammation, hormigueo, entumecimiento) y/o debilidad de la superficie palmar del pulgar, el dedo índice y el dedo medio y la mitad radial del dedo anular
• Síndrome del túnel cubital:
  • Una mononeuropatía periférica que afecta a la mano/muñeca causada por la compresión del nervio cubital dentro del túnel cubital en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la parte medial del codo
  • Se presenta con alteraciones sensoriales (por ejemplo, dolor Dolor Inflammation, hormigueo, entumecimiento) y/o debilidad de la superficie palmar de la mitad cubital del dedo anular y del dedo meñique
• Síndrome de la abertura del tórax
  • Grupo de afecciones que implican la compresión de estructuras neurovasculares, como los LOS Neisseria vasos subclavios o el plexo braquial, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su paso de la parte inferior del cuello a la axila.
  • La salida torácica está formada por los LOS Neisseria músculos escalenos, la primera costilla y la clavícula.
  • Puede ser causada por un traumatismo, tumores o la presencia de una costilla cervical
  • Resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un compromiso neurovascular que puede afectar a la sensibilidad y/o la fuerza de la muñeca y la mano

Causas sistémicas

• Amiloidosis:
  • Trastorno de proteínas mal plegadas que suelen ser subproductos de otros procesos patológicos que se depositan y acumulan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ciertos tejidos
  • Puede contribuir a neuropatías por compresión
  • Puede contribuir al AL Amyloidosis desarrollo de neuropatía periférica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ausencia de una patología compresiva
• Leucemia: proliferación desordenada de leucocitos que puede provocar dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las manos por invasión ósea y metástasis
• Mieloma múltiple: puede provocar dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las manos debido a los LOS Neisseria cambios óseos líticos
• Osteomielitis: una infección del hueso causada generalmente por Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess
• Neuropatía periférica:
  • Lesión de los LOS Neisseria nervios periféricos que se presenta como:
    • Pérdida sensorial distal
    • Parestesias
    • Disestesias
    • Debilidad
  • Puede ser causada por trastornos sistémicos, como la diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus o deficiencias de vitaminas.
• Síndrome de dolor Dolor Inflammation regional: condición caracterizada por un dolor Dolor Inflammation más intenso o de mayor duración de lo que cabría esperar de la lesión causante
• Trastornos reumatológicos: La inflamación de la membrana sinovial es responsable del dolor Dolor Inflammation que puede experimentar el paciente.
  • Artritis reumatoide: una poliartritis inflamatoria que se presenta con dolor en las articulaciones que están calientes y “empapadas” al AL Amyloidosis tacto; asociada con la deformación ósea característica
  • Lupus eritematoso sistémico (LES): enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la afectación clínica de la piel, las articulaciones, los LOS Neisseria riñones, las células sanguíneas y el sistema nervioso central
  • Fenómeno de Raynaud: respuesta vascular exagerada de los LOS Neisseria dedos a las temperaturas frías o al AL Amyloidosis estrés emocional que da lugar a isquemia digital secuencial, hipoxia e hiperemia
• Osteoartritis: la forma más común de artritis, debida al AL Amyloidosis desgaste progresivo del cartílago articular y de las estructuras articulares circundantes con una inflamación mínima

Tratamiento

Inicialmente, diagnosticar y tratar la enfermedad subyacente. Los LOS Neisseria principios generales del tratamiento del dolor Dolor Inflammation de mano y muñeca se realizan según los LOS Neisseria principios RICE, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés, que son los LOS Neisseria siguientes:

• R – Rest (reposo)
  • Inmovilización de la mano afectada de forma apropiada según condición (i.e., fractura, tendinopatía)
  • Permite la formación de tejido cicatrizal y la unión de las partes separadas de una estructura para evitar más daños
  • El yeso por debajo del codo es el más comúnmente utilizado
• I – Ice application (Aplicación de hielo)
  • Actúa induciendo la vasoconstricción
  • Reduce el nivel de inflamación y limita la formación de hematomas
• C – Compression Compression Blunt Chest Trauma (compresión)
  • Reduce la cantidad de líquido o sangre acumulada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema o hematomas, respectivamente.
• E – Elevation (Elevar la extremidad)
  • Disminuye la presión hidrostática
  • Mejora el drenaje y reduce el edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema

Relevancia Clínica

Las siguientes son las posibles etiologías del dolor Dolor Inflammation de manos y muñecas:

• Síndrome del túnel carpiano: el túnel carpiano está formado anteriormente por el retináculo flexor y posteriormente por los LOS Neisseria huesos del carpo. El nervio mediano y los LOS Neisseria tendones del flexor largo de los LOS Neisseria dedos viajan hasta los LOS Neisseria dedos a través del túnel carpiano. El síndrome del túnel carpiano se produce por el estrechamiento del túnel y la consiguiente compresión de las estructuras que se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum él, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum particular el nervio mediano.
• Lesión del nervio cubital: el nervio cubital puede lesionarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum múltiples posiciones, incluyendo una fractura o dislocación del gancho del martillo. Las características incluyen una pérdida de sensibilidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuarto y quinto dedo de la mano, debilidad que empeora con la actividad física y una mano en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum garra.
• Síndrome de la salida del tórax: el síndrome de la salida torácica está causado por la compresión de las estructuras neurovasculares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la salida torácica, especialmente las que pasan por el triángulo interescalénico. Los LOS Neisseria signos y síntomas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el paciente se producen según las estructuras implicadas (i.e., síntomas neurogénicos, arteriales y venosos). El síndrome se clasifica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de las estructuras implicadas.
• Osteoartritis: trastorno degenerativo del cartílago articular, junto con el hueso subcondral y otras estructuras articulares. Es el tipo más común de enfermedad articular y es la principal causa de discapacidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria adultos mayores. Los LOS Neisseria principales factores de riesgo de la artrosis son los LOS Neisseria antecedentes familiares de la enfermedad, el sexo femenino, los LOS Neisseria traumatismos anteriores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación afectada, el envejecimiento y la obesidad.
• Artritis reumatoide: enfermedad sistémica inflamatoria crónica que avanza progresivamente por etapas. La base de la enfermedad es una inflamación de la membrana sinovial (i.e., la capa interna de la cápsula articular). Atribuida a la sinovitis, la artritis reumatoide puede dar lugar a enfermedades secundarias como la artritis, la bursitis o la tenosinovitis.
• Lupus eritematoso sistémico: una enfermedad autoinmune con una amplia variación de signos y síntomas. Los LOS Neisseria síntomas van desde afecciones leves hasta manifestaciones orgánicas graves, lo que a veces dificulta el diagnóstico. El lupus eritematoso sistémico puede afectar a todas las articulaciones del cuerpo, por lo que los LOS Neisseria pacientes pueden presentar dolor Dolor Inflammation articular, incluido el dolor Dolor Inflammation de mano/muñeca.