Disfunción Sexual Masculina

Descripción General

Definición

La disfunción sexual masculina consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un grupo de trastornos que interfieren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier etapa del ciclo de respuesta sexual del varón y dan lugar a la interrupción de la función sexual normal.

Epidemiología

• Disminución de la libido:
  • Afecta al AL Amyloidosis 5–15% de los LOS Neisseria hombres.
  • La incidencia aumenta con la edad.
• Disfunción eréctil:
  • Afecta al AL Amyloidosis 18% de los LOS Neisseria hombres de 50 a 59 años.
  • La incidencia aumenta con la edad.
• Eyaculación precoz:
  • Trastorno eyaculatorio más común
  • Prevalencia estimada de 20–30%

Función sexual masculina normal

La función sexual masculina normal es el resultado de la interacción entre múltiples sistemas:

• Vascular
• Nervioso
• Hormonal
• Psicológico

Vascular

• Óxido nítrico (NO):
  • Formado por la NO sintasa a través de la reacción mediada por el guanosín monofosfato cíclico (GMPc)
  • Actúa como neurotransmisor local en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio intracavernoso para facilitar la relajación de las trabéculas intracavernosas.
  • El flujo sanguíneo se maximiza, lo que conduce a la congestión del pene.
• Disminución de los LOS Neisseria niveles de NO sintasa intracavernosa encontrados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • Fumadores de cigarrillos
  • Pacientes diabéticos
  • Pacientes con deficiencia de testosterona
• Los LOS Neisseria inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) (e.g., Viagra) actúan a través de un mecanismo dependiente del GMPc para aumentar el NO intracavernoso.

Nervioso

Inervación autonómica de la respuesta sexual masculina:

• Erección:
  • Regulada por el sistema parasimpático
  • Nervios implicados: nervios esplácnicos pélvicos (S2-S4)
• Emisión:
  • Regulada por el sistema nervioso simpático
  • Nervio implicado: nervio hipogástrico (T11-L2)
• Expulsión:
  • Regulada por los LOS Neisseria nervios viscerales y somáticos
  • Nervio implicado: nervio pudendo

Vías neuronales para los LOS Neisseria diferentes tipos de erección:

• Erecciones psicógenas:
  • Estímulos: estímulos sexuales visuales o auditivos
  • Los LOS Neisseria estímulos llegan al AL Amyloidosis cerebro → se liberan al AL Amyloidosis centro neuronal de la médula espinal situado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum T11-L2 (centro toracolumbar de la erección).
  • Los LOS Neisseria impulsos fluyen hacia el lecho vascular pélvico → la sangre se redirige hacia los LOS Neisseria cuerpos cavernosos/el cuerpo esponjoso.
  • La salida venosa de los LOS Neisseria cuerpos cavernosos/cuerpo esponjoso a través de las venas emisarias se impide por el efecto de masa del espacio intracavernoso expandido → mantiene la erección.
  • Comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres jóvenes
• Erecciones reflejas:
  • Estímulos: estímulos táctiles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el pene o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona genital
  • Los LOS Neisseria estímulos activan el arco reflejo (raíces sacras S2-S4, conocidas como centro sacro de la erección).
  • Comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum edades más maduras
• Erecciones nocturnas no sexuales:
  • Ocurren durante el sueño REM (ausentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hombres deprimidos).
  • Presentes durante toda la vida

Hormonal

• Erecciones nocturnas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adolescentes:
  • Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y hormona luteinizante ( LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle) → secreción de testosterona de las células de Leydig
• Testosterona:
  • Importante para la libido y la síntesis de NO
  • La deficiencia causa disfunción eréctil.
  • La potencia sexual regresa cuando se normaliza.
  • Aumenta los LOS Neisseria canales psicógenos para aumentar la libido.
  • Importante para mantener los LOS Neisseria niveles de NO sintasa intracavernosa
• Evaluación hormonal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres con baja libido:
  • Testosterona
  • Prolactina
  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
  • Estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins

Trastorno del Deseo

Características

• Ausencia o deficiencia de pensamientos, deseos o fantasías sexuales
• Duración: ≥ 6 meses
• El trastorno provoca un malestar psicológico clínicamente significativo.

Factores de riesgo

• Medicamentos:
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
  • Antiandrógenos
  • Inhibidores de la 5α-reductasa
  • Analgésicos opiáceos
• Alcoholismo crónico
• Depression
• Fatiga
• Drogas recreativas
• Enfermedad sistémica
• Deficiencia de testosterona

Tratamiento

• Modificación de los LOS Neisseria factores de riesgo
• Las opciones de tratamiento incluyen:
  • Psicoterapia
  • Sustitución de testosterona

Trastorno Eréctil

Características

• Dificultad para obtener o mantener la erección, o disminución de la rigidez eréctil
• Duración: ≥ 6 meses
• El trastorno provoca un malestar psicológico clínicamente significativo.
• También conocido como disfunción eréctil o impotencia

Factores de riesgo

Tratamiento

• Manejo no farmacológico:
  • Modificación de los LOS Neisseria factores de riesgo
  • Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estilo de vida
  • Psicoterapia (útil en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con ansiedad)
• Manejo farmacológico:
  • Primera línea:
    • Inhibidores de la PDE5 (sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo, avanafilo)
    • Contraindicados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres que toman nitratos (provoca hipotensión con los LOS Neisseria antihipertensivos)
  • Segunda línea:
    • Dispositivos de vacío (bomba peniana)
    • Medicamentos autoinyectables para el pene ( alprostadil Alprostadil Coarctation of the Aorta)
    • Supositorios intrauretrales
    • Prótesis de pene (quirúrgico)
  • Tratamiento médico de cualquier causa médica subyacente
  • No se recomienda el reemplazo de testosterona como monoterapia para la disfunción eréctil.

Trastornos Eyaculatorios

Características

• Eyaculación prematura (precoz):
  • La eyaculación se produce antes de o dentro de 1 minuto después de la penetración.
  • Incapacidad para retrasar la eyaculación
  • Duración ≥ 6 meses
  • Causa una angustia clínicamente significativa
• Eyaculación retardada:
  • Retraso marcado o ausencia de eyaculación
  • Duración ≥ 6 meses
  • Causa una angustia clínicamente significativa
• Eyaculación retrógrada:
  • Durante la eyaculación, el semen se desplaza de forma retrógrada hacia la vejiga en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de salir por la uretra.
  • A menudo se produce después de la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata.

Etiología

• No bien entendida
• Podría estar relacionada con:
  • Hipersensibilidad del pene
  • Factores genéticos predisponentes
  • Factores psicógenos
  • Enfermedades médicas o complicaciones quirúrgicas

Tratamiento

• Psicoterapia
• Terapia conductual:
  • Técnica de parar y seguir
  • Técnica de apretar
• Medicamentos:
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): tratamiento de primera línea
  • Antidepresivos tricíclicos: tratamiento de segunda línea
  • Tramadol Tramadol A narcotic analgesic proposed for severe pain. It may be habituating. Opioid Analgesics: tratamiento de tercera línea
  • Anestésicos tópicos (con o sin terapia sistémica)

Relevancia Clínica

• Hipogonadismo: Condición médica caracterizada por la escasa o nula producción espontánea de hormonas sexuales. El hipogonadismo puede deberse a causas primarias (e.g., enfermedades testiculares) o secundarias (e.g., enfermedades hipofisarias o hipotalámicas). Esta enfermedad se asocia a una disminución de la libido, ginecomastia y atrofia testicular. El diagnóstico requiere una evaluación cuidadosa y la medición del nivel de prolactina, y se podría considerar la realización de una resonancia magnética en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las causas secundarias.
• Enfermedad de Peyronie: Afección del pene que se presenta con una placa palpable y una curvatura anormalmente aumentada del pene cuando está erecto. La enfermedad de Peyronie se asocia con erecciones dolorosas y/o disfunción eréctil. Esta enfermedad tiene una predisposición genética y puede producirse por un traumatismo del pene. El tratamiento incluye opciones médicas (suplementos de vitamina E, colchicina, tamoxifeno, acetil-L-carnitina, bloqueadores de los LOS Neisseria canales de calcio) y reparación quirúrgica.
• Fisiología sexual: La fisiología y el desarrollo sexual comienzan desde la primera infancia, lo que representa un complejo proceso de acontecimientos que conducen al AL Amyloidosis desarrollo final de la orientación y el comportamiento sexual. El comportamiento y las interacciones sexuales incluyen varios cambios que difieren mucho entre hombres y mujeres.
• Disfunción sexual femenina: Disfunción sexual en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier parte del ciclo de respuesta sexual observada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mujeres. La disfunción sexual femenina incluye trastornos del deseo, trastornos de la excitación, trastornos orgásmicos y trastornos del dolor Dolor Inflammation. Estos trastornos pueden surgir del estrés y de los LOS Neisseria conflictos interpersonales, así como de enfermedades físicas o del consumo de medicamentos o sustancias, y pueden causar una gran angustia.