Complicaciones Durante el Parto

Reparo de Episiotomías y Laceraciones

Anatomía perineal

El perineo es el espacio entre los LOS Neisseria orificios vaginal y anal.

• Músculos perineales:
  • Músculo perineal transverso superficial
  • Músculo bulbocavernoso
• Complejo del esfínter anorrectal:
  • El complejo mide aproximadamente 4 cm.
  • Esfínter anal externo:
    • Músculo grueso, circular y estriado que rodea el orificio anal
    • Responsable de la continencia sólida, líquida y gaseosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reposo y durante la distensión rectal
    • Bajo control voluntario
  • Esfínter anal interno:
    • Condensación delgada del músculo liso de la submucosa del colon Colon The large intestines constitute the last portion of the digestive system. The large intestine consists of the cecum, appendix, colon (with ascending, transverse, descending, and sigmoid segments), rectum, and anal canal. The primary function of the colon is to remove water and compact the stool prior to expulsion from the body via the rectum and anal canal. Colon, Cecum, and Appendix: Anatomy distal
    • Responsable de la continencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reposo

Laceraciones

Las laceraciones son desgarros espontáneos que se producen debido al AL Amyloidosis traumatismo durante el paso del bebé por el canal vaginal al AL Amyloidosis momento del parto.

• Epidemiología:
  • Hasta el 80% de las mujeres sufrirán algún tipo de laceración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el parto vaginal.
  • La mayoría son desgarros de 1er y 2do grado.
• Ubicación:
  • Perineal (más común)
  • Periclitoral
  • Periuretral
  • Labial
• Clasificaciones de las laceraciones perineales:
  • 1er grado:
    • El desgarro se extiende solamente al AL Amyloidosis epitelio vaginal y a la piel de la vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy.
    • No hay lesión del músculo perineal
  • 2do grado:
    • El desgarro se extiende a los LOS Neisseria músculos perineales.
    • No hay lesiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el esfínter anal
  • 3er grado:
    • El desgarro se extiende a través de los LOS Neisseria músculos perineales y
    • Lesión del esfínter anal externo
  • 4to grado:
    • El desgarro se extiende a través de todo el esfínter anal externo y hacia la mucosa rectal.
    • Forma más severa
• Factores de riesgo para lesión del esfínter anal:
  • Parto vaginal quirúrgico
  • Episiotomía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media
  • Macrosomía
  • Primiparidad (primer parto)
• Prevención de las lesiones del esfínter anal:
  • Masaje perineal prenatal e intraparto
  • Soporte perineal manual en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento del parto (evidencia de baja calidad, pero comúnmente realizado)
  • Compresas calientes
• Tratamiento:
  • Analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts adecuada
  • Reparación quirúrgica (sutura) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum capas
  • Dosis única de antibióticos para las laceraciones de 3er y 4to grado
• Complicaciones de las laceraciones de 3er y 4to grado:
  • Ruptura de la herida
  • Incontinencia fecal
  • Prolapso de órganos pélvicos
  • Fístulas rectovaginales
  • Dolor Dolor Inflammation, incluyendo dispareunia

Episiotomía

Una episiotomía es una incisión deliberada de 3–5 cm realizada por el profesional de salud para ampliar la abertura vaginal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento del parto.

• No se recomienda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum partos de forma rutinaria
• Indicaciones:
  • Mujer con alto riesgo de sufrir una laceración de 3er o 4to grado.
  • Ritmo cardíaco fetal con alteraciones que justifica acelerar el parto vaginal
  • Crear un espacio para que el profesional de salud pueda:
    • Realizar maniobras internas para aliviar una distocia de hombros
    • Aplicar con seguridad fórceps o una aspiradora para un parto vaginal quirúrgico
• Tipos/ubicación:
  • Mediolateral
    • La incisión se realiza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ángulo hacia la tuberosidad isquiática (unos 45 grados desde la línea media).
    • Se prefiere porque hay ↓ riesgo de extensión al AL Amyloidosis esfínter anal
  • Línea media
• Episiotomía ↑ riesgo de:
  • Extensión a laceraciones de 3er y 4to grado (especialmente con incisiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media)
  • Laceraciones de 3er o 4to grado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum partos posteriores
  • Mayor pérdida de sangre
  • Infección y dehiscencia
  • Dispareunia al AL Amyloidosis año del parto

Parto Vaginal Quirúrgico

Descripción general

Parto vaginal quirúrgico es el uso de fórceps obstétricos o de un extractor de vacío (Vacuum) para efectuar el parto de un feto.

• Epidemiología:
  • Incidencia global: aproximadamente el 3% de los LOS Neisseria partos
  • Fórceps: 0,5% de todos los LOS Neisseria partos vaginales
  • Extracción con vacuum: 2,6% de todos los LOS Neisseria partos vaginales
• Indicaciones:
  • Sufrimiento fetal en la 2da fase del parto (2da fase: tiempo que transcurre desde la dilatación completa hasta el alumbramiento del feto; “pujo materno”)
  • Prolongación o detención de la 2da fase del parto
  • Acortamiento de la 2da fase del parto por indicaciones médicas maternas (condiciones que impiden el pujo materno seguro):
    • Enfermedad cardíaca materna (e.g., insuficiencia cardíaca)
    • Patología intracraneal materna (e.g., aneurismas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum baya)
  • Agotamiento materno
• Criterios necesarios para realizar partos vaginales quirúrgicos:
  • Presentación de vértice
  • Ruptura de las membranas fetales
  • Dilatación cervical completa (10 cm)
  • Al AL Amyloidosis menos +2 estaciones (la cabeza del feto está 2 cm por debajo de la espina isquiática materna)
  • Conocimiento de la posición del feto (por ejemplo, occipucio anterior o posterior)
  • Anestesia adecuada
  • Vejiga materna vacía

Parto asistido por vacío

• Técnica:
  • Se aplica un extractor de vacío al AL Amyloidosis vértice fetal.
    • Centrado sobre la sutura sagital
    • Evitar la colocación sobre las fontanelas.
  • Se aplica una tracción constante hacia abajo durante las contracciones con empuje materno.
• Complicaciones maternas
  • Riesgo 2 veces ↑ de laceraciones perineales de 3er y 4to grado (involucra al AL Amyloidosis esfínter anal).
  • Hematomas vulvares y vaginales
  • Lesión del tracto urinario
  • Tasas más bajas de complicaciones maternas con la ventosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con los LOS Neisseria fórceps y los LOS Neisseria partos por cesárea
• Complicaciones fetales:
  • Laceraciones del cuero cabelludo del feto
  • Cefalohematoma → hiperbilirrubinemia
  • Hemorragia intracraneal

Parto asistido con fórceps

• Técnica:
  • Las pinzas obstétricas se aplican alrededor de la cabeza del feto.
  • Se aplica una tracción constante hacia abajo durante las contracciones con el empuje materno.
• Complicaciones maternas:
  • Riesgo ↑ de 6 veces mayor de laceraciones perineales de tercer y cuarto grado.
  • Hematomas vulvares y vaginales
  • Lesión del tracto urinario
• Complicaciones fetales:
  • Laceraciones faciales
  • Lesión del nervio facial
  • Fractura de cráneo
  • Hemorragia intracraneal

Distocia de Hombro

Descripción General

La distocia de hombros se produce cuando el hombro anterior del bebé queda impactado por detrás de la sínfisis púbica materna, impidiendo la salida del cuerpo del feto. La distocia de hombros es una verdadera emergencia obstétrica.

• Definición:
  • No se logra sacar los LOS Neisseria hombros del feto con una tracción suave hacia abajo, por lo que se requieren maniobras adicionales.
  • Se trata de una obstrucción hueso sobre hueso → la episiotomía no solucionará la distocia de hombros
  • Durante la distocia, el feto no recibe oxígeno.
• Epidemiología:
  • Incidencia: 0,2%–3% de los LOS Neisseria partos vaginales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum presentación de vértice
  • Riesgo de recidiva: 10%–16%
  • Impredecible y puede ocurrir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier mujer que se encuentre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum trabajo de parto.
• Factores de riesgo (aunque la distocia de hombros suele producirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de factores de riesgo):
  • Macrosomía fetal
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus materna (pregestacional o gestacional)
  • Distocia de hombros anterior
  • Obesidad materna
  • Parto vaginal quirúrgico
  • Prolongación de la 2da fase del parto
• Presentación clínica:
  • Fracaso del retiro de los LOS Neisseria hombros del feto luego de una suave tracción hacia abajo de la cabeza del feto
  • Signo de la tortuga: retracción de la cabeza del feto fuertemente contra el perineo materno
  • Progresión anormal de la 2da fase del parto

Tratamiento inicial

La distocia de hombros es una emergencia obstétrica.

• Pedir ayuda.
• Indicar a la madre que deje de pujar
  • Pujar solamente es forzar aún más el hombro en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sínfisis del pubis.
  • La relajación permite que haya espacio para las maniobras de desprendimiento del hombro.
• Que la madre asuma inmediatamente la posición de McRoberts:
  • Abducción + hiperflexión de las caderas maternas
  • “De las rodillas a las axilas”
  • Provoca la rotación cefálica de la sínfisis del pubis y aplana la lordosis lumbar → maximiza el diámetro pélvico
• Presión suprapúbica:
  • Intentos de empujar el hombro hacia abajo y hacia adentro
  • Rota ligeramente el feto y desplaza el hombro impactado
  • Evite la presión del fondo uterino, que puede empeorar la distocia.
• Parto manual del brazo posterior
  • Reduce el diámetro bisacromial
  • ↑ Riesgo de fractura clavicular y/o de húmero
• El 95% de las distocias de hombro se aliviarán con el manejo mencionado.

Maniobras adicionales

Otras maniobras a practicar si la distocia persiste son:

• Maniobras de rotación:
  • Intentar rotar manualmente los LOS Neisseria hombros
  • Maniobra de Rubin: girar el hombro fetal anterior o posterior hacia la cara del feto
  • Maniobra del tornillo de Woods: rotar el hombro posterior del feto hacia atrás
• Maniobra de Gaskin:
  • Hacer que la madre adopte una posición sobre las manos y las rodillas.
  • Repetir las maniobras anteriores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum esta posición.
  • Puede ser útil en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres que no se encuentran anestesiadas
• Fractura clavicular intencionada:
  • Desplazar la clavícula anterior hacia fuera hasta ↓ el diámetro bisacromial.
  • ↑ Riesgo de lesión de la vasculatura y de las estructuras pulmonares
  • Menos morbilidad que los LOS Neisseria procedimientos de último recurso
• Episiotomía:
  • La episiotomía no resuelve la distocia de hombros.
  • Considere la posibilidad de realizar una para dejar espacio para realizar adecuadamente las maniobras.
• Repita todas las maniobras anteriores varias veces antes de pasar a los LOS Neisseria procedimientos de último recurso.
• Procedimientos de último recurso:
  • Maniobra de Zavanelli:
    • Reponer la cabeza del feto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el abdomen invirtiendo los LOS Neisseria movimientos cardinales del parto y realizar un parto por cesárea urgente.
    • Alta morbilidad y mortalidad
  • Rescate abdominal:
    • Hacer una histerotomía, reducir manualmente el hombro impactado y dar a luz por vía vaginal.
    • Se realiza cuando la cabeza no puede ser sustituida manualmente durante el intento de maniobra Zavanelli
  • Sinfisiotomía:
    • División quirúrgica del cartílago de la sínfisis del pubis
    • Solamente se utiliza cuando no hay un quirófano disponible

Para recordar el manejo de una distocia de hombros, usar el acrónimo HELPERR (por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):

• H – Call for Help (pedir ayuda).
• E – Consider an Episiotomy to allow space for maneuvers (considerar la posibilidad de realizar una episiotomía para dejar espacio para las maniobras).
• L – Elevate the Legs (elevar las piernas).
• P – Apply suprapubic Pressure (aplicar presión suprapúbica).
• E – Enter the vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy for internal rotational maneuvers (entrar a la vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy para maniobras de rotación interna).
• R – Relieve the posterior arm Arm The arm, or “upper arm” in common usage, is the region of the upper limb that extends from the shoulder to the elbow joint and connects inferiorly to the forearm through the cubital fossa. It is divided into 2 fascial compartments (anterior and posterior). Arm: Anatomy. (libera el brazo posterior).
• R – Rotate the woman to hands-and-knees position (girar a la mujer a la posición de manos y rodillas).

Complicaciones

• Lesión del plexo braquial
  • Parálisis de Erb:
    • Lesión de los LOS Neisseria nervios C5 y C6 por la tracción continua hacia abajo de la cabeza
    • Usualmente es reversible
    • 75% de lesiones del plexo braquial
  • Parálisis de Klumpke: Lesión de los LOS Neisseria nervios C8 y T1
• Fractura de clavícula
• Fractura de húmero
• Asfixia fetal
• Contusiones y laceraciones

Embolia de Líquido Amniótico

Descripción General

La embolia de líquido amniótico es una complicación del parto que afecta a la madre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el periodo posparto inmediato.

• Causado por la entrada de líquido amniótico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la circulación materna por:
  • Desgarros de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
  • Rotura de la vena uterina
• Incidencia: 1 de cada 40 000 partos
• Mortalidad:
  • 80% de mortalidad
  • La embolia de líquido amniótico causa el 10% de las muertes maternas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria países desarrollados.

Factores de riesgo

• Parto por cesárea
• Partos vaginales quirúrgicos
• Anomalías de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity (e.g., placenta previa Placenta Previa Abnormal placentation in which the placenta implants in the lower segment of the uterus (the zone of dilation) and may cover part or all of the opening of the cervix. It is often associated with serious antepartum bleeding and premature labor. Placental Abnormalities)
• Preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders/ eclampsia Eclampsia Onset of hyperreflexia; seizures; or coma in a previously diagnosed pre-eclamptic patient (pre-eclampsia). Hypertensive Pregnancy Disorders

Patogénesis

• No está clara
• El líquido amniótico entra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la circulación materna y desencadena:
  • Vasoconstricción pulmonar intensa:
    • ↑ Presión pulmonar → insuficiencia ventricular derecha → hipotensión sistémica.
    • Insuficiencia respiratoria hipoxémica
    • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pulmonar
  • Una respuesta inmune anormal:
    • Se activa una intensa respuesta inflamatoria (similar al AL Amyloidosis SIRS).
    • Los LOS Neisseria mediadores inflamatorios activan la cascada de coagulación sistémicamente → CID
• La CID conduce a:
  • Hemorragia → mayor inestabilidad hemodinámica
  • Falla multiorgánica isquémica
• Es probable que la obstrucción mecánica por restos de líquido amniótico no desempeñe un papel importante.

Presentación clínica

La embolia de líquido amniótico suele presentarse de forma repentina, como un colapso cardiopulmonar de inicio súbito que se produce durante el parto o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria 30 minutos posteriores al AL Amyloidosis mismo.

• Signos:
  • Colapso cardiopulmonar: pérdida de la respiración y del pulso
  • Hipoxemia/cianosis
  • Disnea
  • Hipotensión
  • Taquicardia
• Otros síntomas:
  • Náusea y vómito
  • Alteraciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estado mental
  • Convulsiones
• CID:
  • Suele desarrollarse poco después de una embolia de líquido amniótico
  • Conduce a una hemorragia obstétrica
  • Hemorragia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las zonas de los LOS Neisseria catéteres y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las superficies de las mucosas
• Anomalías de la frecuencia cardíaca fetal que indiquen sufrimiento (e.g., desaceleraciones tardías, bradicardia terminal) si todavía está gestando

Diagnóstico

La embolia de líquido amniótico es un diagnóstico clínico basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la presentación.

• Laboratorios (principalmente para ayudar a la reanimación):
  • Perfil de coagulación:
    • ↑ Tiempo de protrombina
    • ↓ Fibrinógeno
    • ↑ Dímero-D
  • Hemograma
    • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
    • Leucocitosis
    • Trombocitopenia
  • Gasometría arterial:
    • Hipoxemia
    • Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis (tanto respiratoria como metabólica)
• Imagenología (una vez que la mujer esté lo suficientemente estable):
  • Radiografía de tórax: infiltrados difusos bilaterales
  • Ecocardiografía para evaluar la función cardíaca, que puede estar comprometida

Tratamiento

La supervivencia depende de un diagnóstico rápido y una reanimación eficaz.

• Vía aérea: Asegurar la vía aérea.
• Ventilación: mecánica
• Circulación:
  • Reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad
  • 2 vías IV de gran calibre → reanimación con líquidos
  • Transfundir para combatir la CID; normalmente una proporción de 1:1:1 de:
    • Concentrados eritrocitarios
    • Plasma Plasma The residual portion of blood that is left after removal of blood cells by centrifugation without prior blood coagulation. Transfusion Products fresco congelado
    • Crioprecipitado
  • Vasopresores
• Parto inmediato si la mujer sigue embarazada

Complicaciones

• Hematológico: CID
• Cardiovascular: hemorragia y paro cardíaco
• Pulmonar: edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
• Déficit neurológico permanente debido a la hipoxia cerebral (85% de los LOS Neisseria supervivientes)