Blefaritis

Descripción General

Definición

• Inflamación del margen del párpado
• La irritación crónica y recurrente puede provocar cicatrices en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria párpados y afectar a las estructuras circundantes (córnea y conjuntiva).

Anatomía

• Los LOS Neisseria párpados protegen a los LOS Neisseria ojos de las lesiones y de la luz.
• Capas del párpado (de la superficial a la profunda):
  • Piel
  • Tejido subcutáneo suelto
  • Músculo orbicular:
    • Cierra los LOS Neisseria párpados
    • Ayuda al AL Amyloidosis drenaje de las lágrimas
  • Placa tarsal:
    • Tejido conectivo que da rigidez estructural al AL Amyloidosis párpado
    • Contiene las glándulas de Meibomio
    • El músculo elevador del parpado superior se inserta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la placa tarsal superior.
  • Conjuntiva palpebral: cubre la superficie interna de los LOS Neisseria párpados
• Glándulas de los LOS Neisseria párpados:
  • Glándulas de Meibomio
    • Glándulas sebáceas modificadas con aperturas detrás de las pestañas
    • Meibum Meibum Blepharitis (secreción rica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lípidos): evita la evaporación de las lágrimas y equilibra la película lagrimal sobre la superficie del ojo
  • Glándulas de Moll
    • Glándulas sudoríparas modificadas
    • Orificio entre las pestañas adyacentes
  • Glándulas de Zeiss
    • Glándulas sebáceas
    • Orificio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el folículo de las pestañas
• Pestañas:
  • Protegen a los LOS Neisseria ojos de partículas o residuos, que pueden causar infecciones o lesiones
  • Colocadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum filas dobles o triples en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la unión mucocutánea

Tipos

• Se clasifican en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la localización anatómica, pero a menudo se sobreponen
• Blefaritis posterior:
  • Más común
  • Principalmente causada por la disfunción/obstrucción de las glándulas de Meibomio
  • Afecta a las glándulas de Meibomio, la placa tarsal y la unión blefaro-conjuntival
• Blefaritis anterior:
  • Inflamación alrededor de la piel del párpado, la base de las pestañas y los LOS Neisseria folículos de las pestañas
  • Variantes:
    • Blefaritis estafilocócica: costra alrededor de las pestañas causada por Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess y estafilococos coagulasa-negativos
    • Blefaritis seborreica: escamas y costras grasosas alrededor de la base de los LOS Neisseria párpados con cambios escamosos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel

Fisiopatología y Etiología

Fisiopatología

• Blefaritis posterior:
  • Anomalía funcional de las glándulas de Meibomio → composición alterada del meibum Meibum Blepharitis
  • Las secreciones parecidas a la cera pueden bloquear los LOS Neisseria orificios de las glándulas.
  • Material estancado y composición lipídica alterada → favorece el crecimiento bacteriano → inflamación
  • La inflamación crónica daña la estructura del párpado y facilita aún más la disfunción de la glándula.
• Blefaritis anterior: el mecanismo no se conoce del todo, pero las vías incluyen
  • Infección directa por colonización de estafilococos
  • Irritación por toxinas bacterianas y respuesta inflamatoria mediada por células por antígenos
  • Compromiso por infestación parasítica (ácaros Demodex): el tratamiento del Demodex mejora la blefaritis refractaria, pero su papel exacto aún no está claro.

Etiología

• Enfermedades de la piel
  • Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) seborreica
    • Suele causar blefaritis anterior
    • Costras de color miel a lo largo de los LOS Neisseria bordes de los LOS Neisseria párpados alrededor de las pestañas
  • Rosácea
    • Suele causar blefaritis posterior
    • Trastorno inflamatorio que produce rubor Rubor Inflammation y enrojecimiento facial
  • Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) atópica
    • Se caracteriza por escamas a lo largo de la línea de las pestañas, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema e hiperemia
  • Psoriasis Psoriasis Psoriasis is a common T-cell-mediated inflammatory skin condition. The etiology is unknown, but is thought to be due to genetic inheritance and environmental triggers. There are 4 major subtypes, with the most common form being chronic plaque psoriasis. Psoriasis
    • Se manifiesta con párpados inflamados y costras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las pestañas
    • Asociado a placas bien definidas con escamas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum codos y rodillas
• Infecciones
  • Infección bacteriana
    • Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) estafilocócica (la más común)
    • Comúnmente asociada a la blefaritis anterior
  • Infección vírica
    • Molusco contagioso
    • Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) por varicela zóster
    • Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) por herpes simple
  • Infestación parasitaria
    • Demodex folliculorum Demodex Folliculorum Infectious Folliculitis ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria folículos del párpado): causa blefaritis anterior
    • Demodex brevis ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las glándulas de Meibomio): causa blefaritis posterior
    • No todos los LOS Neisseria infestados desarrollan blefaritis
• Otros
  • Irritantes y alérgenos
    • Párpados eritematosos, inflamados y con picor
    • Mejora con la eliminación del agente agresor
  • Medicamentos: retinoides
    • Causan blefaritis posterior
    • Mejora con la interrupción del medicamento

Presentación Clínica

Síntomas

• Por lo general, son bilaterales
• Párpados rojos, inflamados y con picor, crónicos y episódicos
• Sensación de ardor o arenilla
• Ojos llorosos
• Costra cutánea y descamación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el margen del párpado y las pestañas
• Pestañas enmarañadas por la mañana
• Visión borrosa transitoria
• Vesículas y úlceras que se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las infecciones por herpes o varicela

Signos

• Examen con lámpara de hendidura de la blefaritis posterior:
  • Orificios de las glándulas de Meibomio agrandados
  • Glándulas obstruidas con secreciones espesas, cerosas, blancas o amarillas
• Examen con lámpara de hendidura de la blefaritis anterior:
  • Eritema y edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema del borde del párpado
  • Telangiectasias Telangiectasias Ataxia-telangiectasia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el párpado externo
  • Collarete: costra anular alrededor de las pestañas ( Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus is a medically important genera of Gram-positive, aerobic cocci. These bacteria form clusters resembling grapes on culture plates. Staphylococci are ubiquitous for humans, and many strains compose the normal skin flora. Staphylococcus)
  • Manga: caspa cilíndrica (infestación por Demodex)
  • Escamas grasas (tipo seborreico)
  • Madarosis Madarosis Blepharitis: pérdida de pestañas
  • Poliosis Poliosis Blepharitis: blanqueamiento de pestañas
  • Triquiasis: desviación de las pestañas
  • Entropión: párpado girado hacia adentro
  • Ectropión: párpado girado hacia afuera
• Otros hallazgos:
  • Inyección conjuntival
  • Estabilidad de la película lagrimal: el tiempo de ruptura de la lágrima < 10 segundos se considera anormal
  • Córnea:
    • Erosiones: de los LOS Neisseria márgenes del párpado inflamados
    • Infiltrados y flictenas (nódulos corneales): reacción de hipersensibilidad a los LOS Neisseria antígenos estafilocócicos
    • Úlceras
    • Cicatrices por irritación crónica

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

• Clínico, basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria signos y síntomas
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos refractarios: el examen microscópico de las pestañas para comprobar la presencia de los LOS Neisseria ácaros Demodex ayuda si es con la presentación típica (mangas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las pestañas)

Tratamiento

• Higiene de los LOS Neisseria párpados
  • Tratamiento principal de la blefaritis
  • Compresas calientes (10 minutos, 4 veces al AL Amyloidosis día) para ablandar las costras/escamas y calentar las secreciones
  • Masaje del párpado para extraer las secreciones
  • Lavado del párpado para eliminar la suciedad
  • Lágrimas artificiales para aliviar la sequedad
• Eliminar los LOS Neisseria desencadenantes o el agente agresor
• Enfermedad asociada a Demodex
  • Exfoliantes de aceite de té de árbol y champú para los LOS Neisseria párpados: han demostrado su eficacia
  • Ivermectina oral
• Antibióticos tópicos
  • Si las medidas sintomáticas iniciales fallan
  • Erradica las bacterias de las pestañas y las conjuntivas
  • Opciones: bacitracina, eritromicina, azitromicina
• Antibióticos orales
  • Para la blefaritis crónica-moderada a severa
  • Para la blefaritis que no responde a los LOS Neisseria medicamentos tópicos
  • Opciones: doxiciclina, minociclina, zithromax
• Glucocorticoides tópicos
  • Solo se prescribe tras la evaluación de un oftalmólogo
  • Puede aumentar la presión intraocular, por lo que es necesario un seguimiento para su reevaluación
• Ciclosporina tópica
  • Para la blefaritis resistente a las terapias estándar

Diagnóstico Diferencial

• Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva, el revestimiento exterior del ojo. La etiología puede ser infecciosa o no infecciosa. Los LOS Neisseria pacientes presentan enrojecimiento y secreción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum uno o ambos ojos. La conjuntivitis bacteriana suele presentar una secreción purulenta, mientras que las causas víricas presentan una secreción acuosa.
• Dacriocistitis: inflamación del saco nasolagrimal causada habitualmente por la obstrucción del conducto. La afección se presenta como un enrojecimiento e inflamación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona del conducto lagrimal. La estasis lagrimal facilita el sobrecrecimiento bacteriano y se produce una infección que se manifiesta como una secreción mucopurulenta. Para el tratamiento, se aplican compresas calientes y se administran antibióticos si están indicados. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de obstrucción persistente, la intubación del conducto nasolagrimal y otras intervenciones quirúrgicas son opciones de tratamiento.
• Hordeolum Hordeolum A hordeolum is an acute infection affecting the meibomian, Zeiss, or Moll glands of the eyelid. Stasis of the gland secretions predisposes to bacterial infection. Staphylococcus aureus is the most common pathogen. Hordeolum (Stye) (orzuelo): absceso que afecta al AL Amyloidosis folículo de las pestañas o a la glándula del párpado. La afección suele presentarse como un margen del párpado localmente doloroso, eritematoso e inflamado. La mayoría de las lesiones se resuelven espontáneamente, pero las compresas calientes suaves facilitan el drenaje. Si el absceso no se resuelve, se realiza una incisión y un drenaje por parte de un oftalmólogo.
• Chalazión: masa firme y no sensible en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el párpado resultante de la obstrucción de las glándulas de Zeiss o de Meibomio. La afección suele tratarse de forma conservadora con compresas calientes. La persistencia de la lesión requiere la incisión y el legrado o la inyección de glucocorticoides por parte de un oftalmólogo.