Baja Estatura En Niños

Descripción General

Definición

A los LOS Neisseria niños se les diagnostica baja estatura si su talla medida está 2 desviaciones estándar por debajo de la media para su edad y sexo. “Estatura baja” es un término general que describe el resultado de procesos que pueden ser idiopáticos o patológicos.

Clasificación

Idiopática: variantes normales de los LOS Neisseria patrones de crecimiento que suelen dar lugar al AL Amyloidosis alcance de la talla potencial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad adulta

• Baja estatura idiopática:
  • Talla inferior a 2 desviaciones estándar de la media sin causas fisiológicas
  • Diagnóstico de exclusión
• Estatura baja familiar:
  • Velocidad de estatura baja-normal a lo largo de la vida
  • Coincide con la talla de los LOS Neisseria padres (el niño es bajo como sus padres)
  • La edad cronológica y la edad ósea coinciden.
• Retraso del crecimiento constitucional:
  • Variante del patrón de crecimiento normal
  • Tamaño normal del niño al AL Amyloidosis nacer
  • La tasa de crecimiento se desacelera de forma más pronunciada de lo esperado a los LOS Neisseria 3–6 meses de edad.
  • Brote de crecimiento puberal tardío
  • Retraso de la edad ósea en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con la edad cronológica
  • El período de crecimiento se prolonga y la talla adulta es normal.
• Lactante pequeño para la edad gestacional con recuperación del crecimiento:
  • Niños que nacen pequeños debido a condiciones intrauterinas adversas o a un nacimiento prematuro
  • Por lo general, crecen rápidamente, cruzando los LOS Neisseria percentiles Percentiles The data set is divided into 100 sections. Measures of Central Tendency and Dispersion de crecimiento, y están dentro del rango normal a los LOS Neisseria 2 años de edad (aproximadamente el 10%–15% no alcanza el crecimiento normal a los LOS Neisseria 2 años y podría ser elegible para terapia con GH)

Patológico:

• Trastornos sistémicos: causan una disminución de la talla adulta debido a un aumento de las necesidades metabólicas o a un proceso de enfermedad
• Causas endocrinológicas de baja estatura: impacto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la estatura debido a la desregulación de las hormonas que controlan el crecimiento directa o indirectamente
• Trastornos genéticos:
  • Causa baja estatura como efecto primario del trastorno
  • A menudo, la baja estatura es un criterio diagnóstico para el trastorno

Etiología

Genéticas

• Retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el crecimiento constitucional
• Estatura baja familiar
• Síndromes genéticos (e.g., síndrome de Down)
• Acondroplasia
• Osteogénesis imperfecta

Endocrinas

• Hipotiroidismo
• Síndrome de Cushing
• Deficiencia de la hormona del crecimiento
• Pubertad precoz

Enfermedades sistémicas

• Enfermedad celíaca
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística
• Cardiopatías congénitas
• Enfermedad renal
• Cáncer

Causas medioambientales

• Malnutrición
• Abuso y negligencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuidado de los LOS Neisseria niños
• Uso de glucocorticoides exógenos

Presentación Clínica

Antecedentes clínicos

• Curvas de crecimiento:
  • Patrón de crecimiento documentado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la curva de crecimiento apropiada para la edad y el sexo
  • Nacimiento–36 meses:
    • Talla para la edad y peso para la edad
    • Perímetro cefálico para la edad y peso para la talla
  • Edades de 2–20 años:
    • Estatura para la edad y peso para la edad
    • IMC para la edad
  • Opcional para preescolares, 2–5 años: peso para la estatura
  • Siempre que sea posible, las mediciones deben realizarse con los LOS Neisseria mismos instrumentos para reducir los LOS Neisseria errores.
  • La medición precisa del niño < 24 meses es en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición supina.
  • Solo los LOS Neisseria niños con estatura < 2 desviaciones estándar requieren una evaluación adicional.
• Velocidad de crecimiento:
  • Velocidad o crecimiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tiempo
  • Puede considerarse un signo vital
  • Trazado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el gráfico de velocidad de crecimiento
  • Se puede sospechar de un fallo de crecimiento si:
    • 2–4 años velocidad de crecimiento < 5,5 cm/año (< 2,2 pulgadas/año)
    • 4–6 años velocidad de crecimiento < 5 cm/año (< 2 pulgadas/año)
    • 6 años–pubertad: velocidad de crecimiento < 4 cm/año para los LOS Neisseria niños (< 1,6 pulgadas/año) y velocidad de crecimiento < 4,5 cm/año para las niñas (< 1,8 pulgadas/año)
• Estimación de la talla adulta predicha:
  • Talla media de los LOS Neisseria padres o talla diana familiar:
    • Niños: talla de la madre + 13 cm promediado con la talla del padre
    • Niñas: talla del padre – 13 cm promediado con la talla de la madre
  • Talla proyectada basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad ósea:
    • Si la talla proyectada está dentro de los LOS Neisseria 8,5 cm de la talla media de los LOS Neisseria padres, el niño está dentro del rango familiar.
    • Si la talla proyectada es inferior a 8,5 cm de la talla media de los LOS Neisseria padres, el niño se considera bajo para el rango familiar.
• Signos de deficiencia de hormona del crecimiento o hipopituitarismo:
  • Antecedentes de trauma craneoencefálico
  • Infección cerebral
  • Tumor Tumor Inflammation alrededor de la glándula pituitaria (hipopituitarismo)
• Desarrollo anormal: Síndrome de Prader-Willi
• Antecedentes de terapia con corticosteroides
• Factores de riesgo psicosocial:
  • Signos de negligencia o abuso por parte de los LOS Neisseria padres
  • Dieta:
    • Calidad nutricional
    • Frecuencia de las comidas

Examen físico

Síndromes que cursan con baja estatura:

• Síndrome de Down:
  • Perfil facial plano
  • Ojos rasgados hacia arriba
  • Orejas pequeñas
  • Lengua protruyente
• Síndrome de Turner:
  • Cuello corto con aspecto palmeado
  • Implantación baja del cabello en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la nuca
  • Orejas de implantación baja
• Síndrome de Cushing:
  • Obesidad
  • Cara redondeada
  • Finas estrías moradas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel
  • ↑ Grasa alrededor del cuello, y brazos y piernas delgados

Desarrollo sexual precoz (pubertad precoz):

• Estadio de Tanner inconsistente con la edad
• Características sexuales secundarias a una edad temprana
• Antecedentes familiares

Enfermedad sistémica:

• Enfermedad inflamatoria intestinal: diarrea, dolor Dolor Inflammation abdominal, pérdida de peso y manifestaciones extraintestinales
• Soplos cardíacos y otros signos y síntomas de patología cardíaca
• Enfermedad renal crónica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños

Diagnóstico

Abordaje diagnóstico

Edad ósea con una radiografía de la mano:

• Radiografía realizada de forma estandarizada y comparada con la de referencia
• El retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad ósea con baja estatura puede indicar:
  • Retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el crecimiento constitucional
  • Deficiencia de hormona del crecimiento
  • Causas sistémicas
• La edad ósea normal con baja estatura puede indicar: baja estatura familiar
• La edad ósea avanzada puede indicar:
  • Pubertad precoz
  • Hipertiroidismo

Laboratorios:

• Hemograma para anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types y enfermedades crónicas
• Velocidad de eritrosedimentación (VES) por enfermedad inflamatoria intestinal y otras enfermedades inflamatorias crónicas
• Estudios tiroideos (hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés), y si ↑ T4 T4 The major hormone derived from the thyroid gland. Thyroxine is synthesized via the iodination of tyrosines (monoiodotyrosine) and the coupling of iodotyrosines (diiodotyrosine) in the thyroglobulin. Thyroxine is released from thyroglobulin by proteolysis and secreted into the blood. Thyroxine is peripherally deiodinated to form triiodothyronine which exerts a broad spectrum of stimulatory effects on cell metabolism. Thyroid Hormones): para hipo o hipertiroidismo
• Panel metabólico completo para enfermedades renales
• IgA IgA Represents 15-20% of the human serum immunoglobulins, mostly as the 4-chain polymer in humans or dimer in other mammals. Secretory iga is the main immunoglobulin in secretions. Immunoglobulins: Types and Functions transglutaminasa tisular (tTG-IgA) con IgA IgA Represents 15-20% of the human serum immunoglobulins, mostly as the 4-chain polymer in humans or dimer in other mammals. Secretory iga is the main immunoglobulin in secretions. Immunoglobulins: Types and Functions total para enfermedad celíaca
• Gasometría para la acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica
• Hormona luteinizante matutina ( LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) y hormona foliculoestimulante ( FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) para el desarrollo sexual temprano
• Factor de crecimiento similar a la insulina 1 y proteína transportadora del factor de crecimiento similar a la insulina-3 (IGFBP-3) para la deficiencia de hormona de crecimiento
• Cariotipo para síndromes genéticos (e.g., síndrome de Turner)
• Perfil nutricional para la desnutrición
• Pruebas de malabsorción
• Estudios para la fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística

Diagnóstico

• Identificar estaturas por debajo de 2 desviaciones estándar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las curvas de crecimiento
• Realizar investigaciones sobre las posibles causas

Tratamiento

El tratamiento de la baja estatura se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la etiología subyacente. Algunas causas son reversibles con la intervención, mientras que otras no pueden tratarse.

• El retraso del crecimiento constitucional y la baja estatura familiar no requieren tratamiento.
• Terapia de reemplazo de hormona del crecimiento indicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • Altura actual por debajo de -2,25 desviaciones estándar de la media
  • Epífisis no cerradas
  • Estatura proyectada basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad ósea < rango normal
  • Síndrome de Turner, Síndrome de Prader Willi y otras condiciones genéticas
• Recomendaciones:
  • Dieta equilibrada
  • Dormir bien
  • Actividad física 5 veces por semana