Os vírus da gripe são membros da família Orthomyxoviridae e os organismos causadores da gripe, uma doença respiratória febril altamente contagiosa. Existem 3 vírus influenza primários (A, B e C) e vários subtipos, classificados com base nos seus antigénios de superfície, a hemaglutinina (HA) e a neuraminidase (NA). A gripe apresenta-se geralmente com febre, mialgias, cefaleias e sintomas de uma infeção respiratória superior. Também podem ocorrer sintomas de gastroenterite, habitualmente nas crianças. A gripe é geralmente uma condição autolimitada, embora a pneumonia vírica ou bacteriana secundária possa complicar a doença. O tratamento é habitualmente de suporte, embora os inibidores da NA possam ser úteis se iniciados dentro de 48 horas após a infeção. A prevenção baseia-se na vacinação anual da população e na prática de uma boa higiene.
Última atualização: May 19, 2022
Identificação dos vírus de RNA:
Os vírus podem ser classificados de várias formas. A maioria dos vírus terá, no entanto, um genoma formado por DNA ou por RNA. Os vírus com um genoma de RNA podem ser melhor caracterizados por um RNA de cadeia simples ou dupla. Os vírus com invólucro são cobertos por uma fina camada de membrana celular (geralmente retirada da célula hospedeira). Se o invólucro estiver ausente, os vírus são chamados de vírus “nus”. Os vírus com genomas de cadeia simples são considerados vírus de “sentido positivo” se o genoma for usado diretamente como RNA mensageiro (mRNA), que é traduzido para proteínas. Os vírus de “sentido negativo” de cadeia simples usam a RNA polimerase dependente de RNA, uma enzima vírica, para transcrever o seu genoma em RNA mensageiro.
O vírus da gripe é um membro da família Orthomyxoviridae.
Diagrama da estrutura do vírus influenza
Imagem de Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Os vírus influenza causam uma doença respiratória febril conhecida como gripe.
Existem 3 espécies distintas clinicamente relevantes do vírus:
| Características | Influenza A | Influenza B | Influenza C |
|---|---|---|---|
| Hospedeiros naturais |
|
Apenas humanos |
|
| Epidemiologia | Shift e drift antigénico | Apenas drift antigénico | Apenas drift antigénico |
| Manifestações | Epidemias e pandemias de grandes dimensões, com mortalidade significativa | Não causa pandemias; doentes idosos e imunocomprometidos | Doença leve sem sazonalidade |
Mudança antigénica (shift):
Duas ou mais estirpes diferentes de um vírus combinam-se para formar um novo subtipo radicalmente diferente.
Deriva antigénica (drift):
Acumulam-se mutações nos genes virais que codificam proteínas da sua superfície, resultando em novos locais antigénicos. As alterações são geralmente pequenas.
Replicação do vírus influenza:
1: Uma partícula viral liga as suas hemaglutininas (HA) aos recetores com ácido siálico da superfície das células epiteliais respiratórias.
2: A partícula viral é internalizada via endocitose mediada por recetor.
3: Uma vez dentro da célula, a proteína M2 atua como um canal iónico, permitindo um influxo de partículas de hidrogénio, o que resulta na descapsulação do vírus.
4: O RNA viral move-se então para o núcleo da célula, onde é replicado e o RNA mensageiro é sintetizado.
5: O mRNA é então traduzido em novas proteínas virais utilizando a maquinaria celular.
6: As partículas virais e o RNA recém-replicado são trazidos para a superfície da célula e montados em viriões.
7: À medida que oo novos vírus saem das células epiteliais respiratórias por gemulação, a hemaglutinina liga-se novamente aos recetores com ácido siálico. A neuraminidase (NA) cliva, então, a nova partícula viral da célula epitelial respiratória para que esta possa infetar as células próximas.
A gripe A e B causam os mesmos padrões de doença.
Adultos:
Crianças:
O diagnóstico da infeção por influenza (gripe) é geralmente clínico; no entanto, existem testes diagnósticos rápidos que podem ser úteis se os resultados influenciarem a abordagem.
Radiografia de tórax que mostra uma pneumonia bacteriana no lobo inferior direito
Imagem: “Chest radiography” do Department of Critical Care Medicine, University Hospital Thessaly, Larissa, Greece. Licença: CC BY 2.0
Radiografia AP em decúbito dorsal de um doente entubado que mostra consolidações irregulares em ambos os campos pulmonares, mais proeminentes à esquerda devido a uma pneumonia adquirida no hospital
Imagem: “AP supine radiograph” do King Fahad Hospital, King Abdulaziz Medical City, Riyadh, Saudi Arabia. Licença: CC BY 2.0
Radiografia de tórax de um doente com pneumonia vírica que mostra infiltrados intersticiais bilaterais difusos
Imagem: “Chest radiograph” do Department of Infectious Diseases, Leicester Royal Infirmary, Level 6 Windsor Building, Leicester, LE1 5WW, UK. Licença: CC BY 2.0A maioria dos doentes necessita apenas de cuidados de suporte e recupera sem complicações. São usados fármacos antivíricos nos doentes hospitalizados ou de alto risco.
USMLE™ is a joint program of the Federation of State Medical Boards (FSMB®) and National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT is a registered trademark of the Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN®, and NCLEX-PN® are registered trademarks of the National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). None of the trademark holders are endorsed by nor affiliated with Lecturio.
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