Pica

Descrição Geral

Definição

Pica Pica Pica is an eating disorder characterized by a desire or recurrent compulsion to eat substances that are nonnutritive and not food. These compulsions and ingested substances are inappropriate for age or culture. Pica é uma perturbação do comportamento alimentar de etiologia pouco clara, caracterizada por um desejo ou compulsão de comer substâncias que não são alimentos, num contexto que não é social ou culturalmente apropriado.

As substâncias específicas desejadas variam:

• Geofagia (ingestão de terra):
  • Comum
  • Leva à obstipação, hipocalemia com miopatia e deficiências nutricionais.
  • Pode ser uma fonte de parasitas
  • O envenenamento por chumbo pode ser uma complicação grave aquando da ingestão de argila.
• Pagofagia (ingestão de gelo):
  • Associado à deficiência de ferro
  • Cáries e sensibilidade dentária
• Amilofagia (ingestão excessiva de amido):
  • Associada à deficiência de ferro
  • Leva a um alta taxa de açúcar no sangue e obesidade

Epidemiologia

• A incidência é difícil de ser estimada:
  • Diversas definições clínicas
  • Subdiagnosticado
• Maior taxa de prevalência surge em:
  • Crianças
  • Mulheres grávidas
• Os rapazes e as raparigas são igualmente afetados
• Fatores de risco:
  • Deficiência nutricional
    • Deficiência de ferro
    • Deficiência de zinco
  • Gravidez
  • Stress
  • Baixo nível socioeconómico
  • Deficiência intelectual
  • Negligência infantil
  • Doença mental subjacente:
    • Esquizofrenia
    • POC
    • Tricotilomania

Apresentação Clínica e Diagnóstico

Apresentação clínica

• Os doentes normalmente procuram ajuda ou são trazidos pelos cuidadores quando os hábitos alimentares anormais são notados.
• Pode também apresentar-se com as seguintes complicações:
  • Toxicidade e envenenamento (por exemplo, envenenamento por chumbo se ingestão de tintas ou argila)
  • Hipocalemia (ingestão de argila)
  • Obstrução GI (ingestão de bezoares)
  • Infeção parasitária (areia, lama, ingestão de argila)
• Os doentes não têm intenção de automutilação/suicida; distinguir entre intoxicação intencional/sobredosagem.

Diagnóstico

O diagnóstico da pica Pica Pica is an eating disorder characterized by a desire or recurrent compulsion to eat substances that are nonnutritive and not food. These compulsions and ingested substances are inappropriate for age or culture. Pica é clínico e baseado nos padrões de comportamento alimentar observados:

• Episódios recorrentes de ingestão de substâncias não nutricionais /não alimentares (por exemplo, giz, argila, pano, carvão, sujidade, pastilhas elásticas, cabelo, metal, tinta, papel, seixos, sabão, fio ou lã)
• O comportamento alimentar é inadequado para o nível de desenvolvimento do doente e não é cultural ou socialmente aceitável.
• Dura pelo menos 1 mês
• Desordens do espectro do autismo, atrasos no desenvolvimento e incapacidade intelectual devem ser excluídos.

Os testes Testes Gonadal Hormones adicionais devem ser dirigidos para a etiologia, sintomatologia e substâncias ingeridas:

• Contagens de células sanguíneas e estudos do ferro para o diagnóstico de anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
• Teste de chumbo se o doente ingeriu tinta
• Painel metabólico básico para identificar hipocalemia na ingestão de argila
• Análise para infeções parasitárias que podem ocorrer com a ingestão de solo
• Radiografias abdominais para identificar obstrução intestinal por bezoars Bezoars Concretions of swallowed hair, fruit or vegetable fibers, or similar substances found in the alimentary canal. Trichotillomania

Tratamento

Prevenção

• Identificação de indivíduos em situação de risco
• Remoção do doente da área de exposição
• Fornecer substâncias alimentares com textura e cor semelhantes para substituição do material não alimentar

Tratamento médico

• Avaliar e tratar as deficiências nutricionais subjacentes:
  • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types por deficiência de ferro
  • Zinco
  • Potássio
• Psicoterapia:
  • TCC (Terapia de 1ª linha)
  • Reabilitação Nutricional
  • Terapia de aversão ligeira
• Tratar complicações:
  • Limpeza intestinal médica/cirúrgica
  • Terapia antiparasitária
  • Tratar potenciais toxicidades.

Diagnóstico Diferencial

A Pica Pica Pica is an eating disorder characterized by a desire or recurrent compulsion to eat substances that are nonnutritive and not food. These compulsions and ingested substances are inappropriate for age or culture. Pica é classificada como uma perturbação alimentar e pode ter características em comum com outras perturbações desse tipo.

• Anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa nervosa: perturbação alimentar caracterizada pelo medo intenso de ganhar peso, hábitos alimentares restritos e imagem corporal distorcida. Os doentes com anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa nervosa estão geralmente abaixo do peso e relutantes na procura de ajuda médica. O tratamento envolve TCC e medicação antidepressiva. Os casos mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome graves podem exigir hospitalização.
• Bulimia Bulimia Eating an excess amount of food in a short period of time, as seen in the disorder of bulimia nervosa. It is caused by an abnormal craving for food, or insatiable hunger also known as ‘ox hunger’. Bulimia Nervosa nervosa: perturbação alimentar causada por ansiedade, definida por uma alimentação compulsiva episódica e recorrente, associada a um comportamento compensatório inapropriado (por exemplo, indução do vómito, abuso de laxantes, exercício excessivo). Os doentes com bulimia Bulimia Eating an excess amount of food in a short period of time, as seen in the disorder of bulimia nervosa. It is caused by an abnormal craving for food, or insatiable hunger also known as ‘ox hunger’. Bulimia Nervosa nervosa podem ter IMC normal ou elevado. Os doentes com bulimia Bulimia Eating an excess amount of food in a short period of time, as seen in the disorder of bulimia nervosa. It is caused by an abnormal craving for food, or insatiable hunger also known as ‘ox hunger’. Bulimia Nervosa nervosa são mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome propensos a procurar ajuda. O tratamento envolve uma combinação de TCC e inibidores da recaptação da serotonina (SSRI).
• Perturbação de Ingestão Alimentar Compulsiva: perturbação alimentar marcada por episódios recorrentes de compulsão sem comportamento compensatório inadequado o que resulta em flutuações no peso corporal. Os episódios ocorrem pelo menos semanalmente durante 3 meses. O tratamento consiste numa combinação de psicoterapia e medicamentos antidepressivos.
• Perturbação de ruminação: regurgitação repetida de alimentos (que podem ser mastigados de novo, redeglutidos ou cuspidos) e que não se deve a nenhuma condição médica identificável (por exemplo, DRGE). O tratamento envolve múltiplas técnicas de TCC, incluindo psicoterapia de biofeedback Biofeedback The therapy technique of providing the status of one’s own autonomic nervous system function (e.g., skin temperature, heartbeats, brain waves) as visual or auditory feedback in order to self-control related conditions (e.g., hypertension, migraine headaches). Psychotherapy e terapêutica médica quando apropriada (por exemplo, inibidores da bomba de protões).