Norovírus

Classificação

Características Gerais e Epidemiologia

Características básicas do norovírus humano

Também conhecido como vírus Norwalk

• Taxonomia:
  • Família: Caliciviridae Caliciviridae A family of RNA viruses infecting a broad range of animals. Most individual species are restricted to their natural hosts. They possess a characteristic six-pointed starlike shape whose surfaces have cup-shaped (chalice) indentions. Transmission is by contaminated food, water, fomites, and occasionally aerosolization of secretions. Genera include lagovirus; norwalk-like viruses; sapporo-like viruses; and vesivirus. Norovirus
  • Género: Norovírus
• Vírus RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure:
  • Cadeia simples
  • Sentido positivo
  • Linear
  • Não segmentado
• Estrutura:
  • Simetria icosaédrica
  • Sem envelope Envelope Bilayer lipid membrane acquired by viral particles during viral morphogenesis. Although the lipids of the viral envelope are host derived, various virus-encoded integral membrane proteins, i.e. Viral envelope proteins are incorporated there. Virology
  • Capsídeo proteíco
• Altamente estável no meio ambiente e resistente a:
  • Congelador
  • Aquecimento até 60°C (140°F)
  • Álcool
  • Ácido
  • Cloro

Espécies clinicamente relevantes

Os genogrupos I e II causam a maioria dos casos de norovírus humano.

Doenças associadas

O norovírus é uma das principais causas de gastroenterite.

Epidemiologia

• Responsável por 60% dos casos de gastroenterite aguda nos Estados Unidos
• Incidência:
  • Estados Unidos: 21 milhões de casos anualmente
  • Em todo o mundo: 685 milhões de casos anualmente
• Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome prevalente nos países em desenvolvimento
• Demografia:
  • Ocorre em todas as faixas etárias
  • Distribuição igualitária por sexo
  • Sem predileção por raça
• Mortalidade:
  • Estados Unidos: 800 mortes anualmente (principalmente crianças e idosos)
  • Em todo o mundo: aproximadamente 50.000 mortes anualmente (principalmente em países em desenvolvimento)
• Os surtos são comuns em:
  • Hospitais
  • Cruzeiros
  • Escolas
  • Lares
  • Bases Bases Usually a hydroxide of lithium, sodium, potassium, rubidium or cesium, but also the carbonates of these metals, ammonia, and the amines. Acid-Base Balance militares

Patogénese

Reservatório

Os seres humanos são o único reservatório conhecido para o norovírus humano.

Transmissão

Esta doença altamente virulenta é transmitida por:

• Via fecal-oral (alimentos, água ou superfícies/ fomites Fomites Inanimate objects that carry pathogenic microorganisms and thus can serve as the source of infection. Microorganisms typically survive on fomites for minutes or hours. Common fomites include clothing, tissue paper, hairbrushes, and cooking and eating utensils. Adenovirus contaminados)
• Aerossóis (muitas vezes de vómito)

Fatores de risco do hospedeiro

Os seguintes grupos têm taxas mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome altas de infecção e/ou complicações graves:

• Recém-nascidos
• Idosos
• Doentes imunocomprometidos

Fisiopatologia

• O mecanismo não é totalmente compreendido.
• O vírus pode entrar num hospedeiro humano através de:
  • Enterócitos
  • Células M
• O vírus replica-se em macrófagos, células dendríticas e células B.
• A doença está associada a:
  • Atraso no esvaziamento do ácido gástrico → náuseas e vómitos
  • ↓ Atividade enzimática da bordadura em escova → diarreia malabsortiva
• Os vírions são eliminados nas fezes.

Patologia

A gastroenterite por norovírus está associada aos seguintes achados reversíveis:

• A biópsia jejunal mostra apagamento das microvilosidades, mas a mucosa está intacta.
• A vacuolização citoplasmática é observada juntamente com infiltrados mononucleares de tecido.

Apresentação Clínica

Linha temporal:

• Período de incubação: 12‒60 horas
• Duração dos sintomas: 1 a 3 dias

Os sintomas comuns incluem:

• Náuseas e vómitos ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome proeminentes do que as outras causas de gastroenterite)
• Diarreia
  • Aquosa
  • Não sanguinolenta
• Cólica abdominal
• Febre
• Mal-estar
• Mialgias
• Cefaleia

Manifestações graves:

• Desidratação
  • Taquicardia
  • Hipotensão ortostática
  • Mucosas desidratadas
  • ↓ Turgor da pele
• Sintomas neurológicos ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comuns em crianças pequenas)
  • Convulsão
  • Encefalopatia
• Diarreia crónica (leva a perdas) afeta indivíduos imunocomprometidos com:
  • Leucemia
  • Linfoma
  • Transplantes (órgãos sólidos ou células hematopoiéticas)
  • Doença do enxerto contra o hospedeiro

Diagnóstico e Tratamento

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é presuntivo e os testes Testes Gonadal Hormones diagnósticos geralmente não são necessários. No entanto, testes Testes Gonadal Hormones confirmatórios podem ser realizados para indivíduos imunocomprometidos ou com sintomas graves:

• PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR) de fezes para RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure viral
  • Método de escolha
  • Pode ser limitado devido a baixa carga viral
• Deteção de antigénio de imunoensaio enzimático
  • Utilidade limitada
  • Sensibilidade e especificidade mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome baixas que a PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR)

Tratamento

• O tratamento é de suporte.
• Hidratação oral ou IV

Prevenção

• Lavar as mãos (água e sabão, não desinfetantes à base de álcool).
• Superfícies limpas.
• Usar equipamento de proteção individual ao manusear fezes ou vómitos de indivíduos infetados.
• Indivíduos sintomáticos devem:
  • Ficar em teletrabalho, evitar escola ou creches
  • Não manusear ou preparar alimentos para outras pessoas

Comparação de Calicivírus Semelhantes

A tabela a seguir compara 2 vírus muito semelhantes dentro da família Caliciviridae Caliciviridae A family of RNA viruses infecting a broad range of animals. Most individual species are restricted to their natural hosts. They possess a characteristic six-pointed starlike shape whose surfaces have cup-shaped (chalice) indentions. Transmission is by contaminated food, water, fomites, and occasionally aerosolization of secretions. Genera include lagovirus; norwalk-like viruses; sapporo-like viruses; and vesivirus. Norovirus :

Diagnóstico Diferencial

• Rotavírus: vírus de RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure de cadeia dupla, sem envelope Envelope Bilayer lipid membrane acquired by viral particles during viral morphogenesis. Although the lipids of the viral envelope are host derived, various virus-encoded integral membrane proteins, i.e. Viral envelope proteins are incorporated there. Virology. A transmissão ocorre pela via fecal-oral. O rotavírus é uma causa comum de gastroenterite grave em crianças. Casos graves podem resultar em desidratação e morte. O teste de diagnóstico geralmente não é necessário, mas o vírus pode ser detetado em amostras de fezes através de ELISA ELISA An immunoassay utilizing an antibody labeled with an enzyme marker such as horseradish peroxidase. While either the enzyme or the antibody is bound to an immunosorbent substrate, they both retain their biologic activity; the change in enzyme activity as a result of the enzyme-antibody-antigen reaction is proportional to the concentration of the antigen and can be measured spectrophotometrically or with the naked eye. Many variations of the method have been developed. St. Louis Encephalitis Virus ou PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR). A reidratação oral é a base do tratamento. Está disponível uma vacina viva atenuada.
• Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni A species of bacteria that resemble small tightly coiled spirals. Its organisms are known to cause abortion in sheep and fever and enteritis in man and may be associated with enteric diseases of calves, lambs, and other animals. Campylobacter: bacilos gram-negativos curvados. Os sintomas comuns da infeção incluem febre, cefaleia, dor abdominal intensa, mialgias e diarreia. A diarreia por vezes é sanguinolenta. Raramente, os doentes podem apresentar artrite, endocardite ou meningite. O diagnóstico pode ser feito através da cultura de fezes. O tratamento inclui terapia de reidratação e antibióticos (por exemplo, macrólidos ou fluoroquinolonas).
• Shigelose: infeção bacteriana aguda do trato GI. A shigelose é causada pela espécie gram-negativa de Shigella Shigella Shigella is a genus of gram-negative, non-lactose-fermenting facultative intracellular bacilli. Infection spreads most commonly via person-to-person contact or through contaminated food and water. Humans are the only known reservoir. Shigella. Os doentes desenvolvem sintomas de febre, tenesmo e diarreia sanguinolenta. A infeção é diagnosticada clinicamente e confirmada através da cultura de fezes. O tratamento pode incluir terapia de reidratação e antibióticos (em casos graves ou para doentes de alto risco).
• Salmonella Salmonella Salmonellae are gram-negative bacilli of the family Enterobacteriaceae. Salmonellae are flagellated, non-lactose-fermenting, and hydrogen sulfide-producing microbes. Salmonella enterica, the most common disease-causing species in humans, is further classified based on serotype as typhoidal (S. typhi and paratyphi) and nontyphoidal (S. enteritidis and typhimurium). Salmonella não tifoide: infeção causada pelos bacilos gram-negativos, S. enteritidis S. enteritidis A serotype of Salmonella enterica which is an etiologic agent of gastroenteritis in man and other animals. Salmonella ou S. typhimurium S. typhimurium A serotype of Salmonella enterica that is a frequent agent of Salmonella gastroenteritis in humans. It also causes paratyphoid fever. Salmonella. Podem estar presentes vómitos, cólicas abdominais, febre e diarreia inflamatória. As culturas de fezes podem fornecer o diagnóstico. O tratamento é de suporte e os antibióticos são usados apenas para manifestações sistémicas ou para controlar a diarreia grave.
• Giardíase: infeção causada por Giardia Giardia A genus of flagellate intestinal eukaryotes parasitic in various vertebrates, including humans. Characteristics include the presence of four pairs of flagella arising from a complicated system of axonemes and cysts that are ellipsoidal to ovoidal in shape. Nitroimidazoles lamblia, um protozoário flagelado que pode infetar o trato intestinal. O sintoma característico da giardíase é a esteatorreia fétida. Os indivíduos que desenvolvem infeções crónicas podem apresentar perda de peso, má progressão estatuto-ponderal e défices vitamínicos como resultado da má absorção. O diagnóstico é feito através da deteção de organismos Giardia Giardia A genus of flagellate intestinal eukaryotes parasitic in various vertebrates, including humans. Characteristics include the presence of four pairs of flagella arising from a complicated system of axonemes and cysts that are ellipsoidal to ovoidal in shape. Nitroimidazoles, antigénios ou DNA DNA A deoxyribonucleotide polymer that is the primary genetic material of all cells. Eukaryotic and prokaryotic organisms normally contain DNA in a double-stranded state, yet several important biological processes transiently involve single-stranded regions. DNA, which consists of a polysugar-phosphate backbone possessing projections of purines (adenine and guanine) and pyrimidines (thymine and cytosine), forms a double helix that is held together by hydrogen bonds between these purines and pyrimidines (adenine to thymine and guanine to cytosine). DNA Types and Structure nas fezes. O tratamento inclui terapia de suporte e terapia antimicrobiana com metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida.