A linfadenopatia é o aumento dos gânglios linfáticos (> 1 cm) e é benigna e autolimitada na maioria dos pacientes. As etiologias incluem doença maligna, infecção e doenças auto-imunes, assim como causas iatrogénicas, como o uso de certos medicamentos. A linfadenopatia generalizada indicia frequentemente uma doença sistémica subjacente. O diagnóstico depende de história clínica e exame físico completos que, normalmente, identificam a causa subjacente. Quando a causa é desconhecida, pode ser necessária uma biópsia. O plano terapêutico é dirigido à infeção, doença maligna ou outra causa subjacentes.
Última atualização: Jun 30, 2022
A linfadenopatia é o aumento dos gânglios linfáticos normalmente > 1 cm. É considerada localizada se o aumento for limitada a gânglios linfáticos de uma região anatómica e generalizada quando ≥ 2 regiões estão envolvidas.
Na maioria das vezes, a linfadenopatia é uma reacção a uma infecção local. Menos frequentemente, pode ser devida a um processo maligno ou a uma doença sistémica crónica. As seguintes condições incluem a linfadenopatia na sua apresentação clínica:
Para recordar as várias causas da linfadenopatia, lembre-se do MIAMI:
Os sistemas imunitário e linfático estão altamente inter-relacionados. Os linfócitos são transportados através dos vasos linfáticos para os gânglios linfáticos. Os humanos têm cerca de 500-600 gânglios linfáticos distribuídos pelo corpo. A linfadenopatia, ou tumefação dos gânglios linfáticos, pode ocorrer em resposta a uma infeção, doença maligna ou doença crónica.
Células, plasma e partículas estranhas no espaço intersticial tornam-se fluido linfático ao entrar nos vasos linfáticos. Dentro dos gânglios linfáticos, este fluido é filtrado de excesso de fluido e células anormais (por exemplo, infetadas, malignas, danificadas, apresentando antigénio). Isto desencadeia uma resposta imunológica que envolve a proliferação celular, fazendo com que os nódulos se expandam (linfadenopatia reativa).
A linfadenopatia resulta de 1 dos processos patológicos:
Os sinais e sintomas associados à linfadenopatia dependerão da causa e do tipo (localizada versus generalizada).
História:
Exame físico:
Testes laboratoriais:
Pedidos de acordo com a história e exame físico do paciente para confirmar o diagnóstico suspeito:
Exames de imagem:
O tipo de teste encomendado é guiado pelo histórico, exame físico e fatores de risco.
Biópsia do nódulo linfático:
Raio-X torácico de TB pulmonar que mostra linfadenopatia hilar bilateral e opacidades no lobo superior direito e na zona central do pulmão, com sombras fibróticas
Imagem: “Chest X-ray of patchy opacities of pulmonary tuberculosis” por Basem Abbas Al Ubaidi. Licença: CC BY 4.0
Linfadenopatia axilar na TC torácica com contraste (seta).
Imagem: “Axillary-lymphadenopathy-on-CT-thorax-with-contrast” por Yu Zuo, Michelle Foshat, You-wen Qian, Brent Kelly, Brock Harper, Bernard Karnath. Licença: CC BY 4.0
Imagem de histopatologia de um gânglio cervical esquerdo com evidência de linfoma não Hogkin (coloração H&E, 400x)
Imagem: “F2: Histopathological picture of left cervical lymph node showing evidence of non-Hodgkin lymphoma (H&E stain, ×400)” por Sudipta Pandit et al. Licença: CC BY 2.5USMLE™ is a joint program of the Federation of State Medical Boards (FSMB®) and National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT is a registered trademark of the Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN®, and NCLEX-PN® are registered trademarks of the National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). None of the trademark holders are endorsed by nor affiliated with Lecturio.
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