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La linfadenopatía es el agrandamiento de los ganglios linfáticos (> 1 cm) y es benigna y autolimitada en la mayoría de los pacientes. Las etiologías incluyen malignidad, infección y trastornos autoinmunes, así como causas iatrogénicas como el uso de ciertos medicamentos. La linfadenopatía generalizada a menudo indica una enfermedad sistémica subyacente. El diagnóstico se basa en una revisión completa de los antecedentes médicos y un examen físico, que generalmente identifican la causa subyacente. Cuando se desconoce la causa, puede ser necesaria una biopsia. El tratamiento está dirigido a la infección subyacente, el tumor maligno u otra causa.
Última actualización: Jul 2, 2022
La linfadenopatía es el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, por lo general > 1 cm. Se considera localizada si el agrandamiento se limita a los ganglios linfáticos de 1 región anatómica y generalizada cuando hay afectación de ≥ 2 regiones.
Muy a menudo, la linfadenopatía es una reacción a una infección local. Con menos frecuencia, puede deberse a un proceso maligno o a una enfermedad sistémica crónica. Las siguientes condiciones incluyen linfadenopatía en su presentación clínica:
Para recordar las diversas causas de la linfadenopatía, recuerde «MIAMI» (en inglés):
Los sistemas inmunológico y linfático están altamente interrelacionados. Los linfocitos se transportan a través de los vasos linfáticos a los ganglios linfáticos. Los seres humanos tienen entre 500–600 ganglios linfáticos en todo el cuerpo. La linfadenopatía, o inflamación de los ganglios linfáticos, puede ocurrir en respuesta a una infección, una neoplasia maligna o una enfermedad crónica.
Las células, el plasma y las partículas extrañas en el espacio intersticial se convierten en fluido linfático al ingresar a los vasos linfáticos. Dentro de los ganglios linfáticos, este fluido se filtra del exceso de líquido y células anormales (e.g., infectadas, malignas, dañadas, presentadoras de antígeno). Esto desencadena una respuesta inmune que involucra proliferación celular, lo que hace que los ganglios se agranden (linfadenopatía reactiva).
La linfadenopatía es resultado de 1 de los procesos patológicos:
Los signos y síntomas asociados con la linfadenopatía dependerán de la causa y el tipo (localizada versus generalizada).
Antecedentes:
Examen físico:
Pruebas de laboratorio:
Pedidas en base a los antecedentes relevantes del paciente y los hallazgos del examen físico para confirmar el diagnóstico sospechado:
Imagenología:
El tipo de prueba solicitada se guía por los antecedentes, el examen físico y los factores de riesgo.
Biopsia del ganglio linfático:
Radiografía de tórax de tuberculosis pulmonar que muestra linfadenopatía hiliar bilateral y opacificación parcheada en la zona pulmonar superior derecha y en la zona pulmonar media con sombras fibróticas
Imagen: “Chest X-ray of patchy opacities of pulmonary tuberculosis” por Basem Abbas Al Ubaidi. Licencia: CC BY 4.0
Linfadenopatía axilar en TC torácica con contraste (flecha)
Imagen: “Axillary-lymphadenopathy-on-CT-thorax-with-contrast” por Yu Zuo, Michelle Foshat, You-wen Qian, Brent Kelly, Brock Harper, Bernard Karnath. Licencia: CC BY 4.0
Imagen histopatológica de un ganglio linfático cervical izquierdo con evidencia de linfoma no Hodgkin (tinción H&E, 400x)
Imagen: “F2: Histopathological picture of left cervical lymph node showing evidence of non-Hodgkin lymphoma (H&E stain, ×400)” por Sudipta Pandit et al. Licencia: CC BY 2.5USMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.
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