A insuficiência cardíaca congestiva refere-se à incapacidade do coração de fornecer ao corpo um débito cardíaco normal para atender às suas necessidades metabólicas. O ecocardiograma permite confirmar o diagnóstico e fornece informações relativas à fração de ejeção. O tratamento deve ser direcionado à remoção do excesso de volume e à diminuição da necessidade cardíaca de oxigénio. O prognóstico depende da etiologia subjacente, da adesão à terapêutica médica e da presença de comorbilidades.
Última atualização: 16 Apr, 2022
Sintomas/sinais de ICC
Imagem de Lecturio.Os capilares pequenos e congestionados podem rebentar, levando a hemorragia intra-alveolar, identificada pelos macrófagos repletos de hemossiderina (seta branca). Também conhecidas como “células de insuficiência cardíaca”, estas células indicam insuficiência cardíaca congestiva.
Imagem: “Siderophages (one indicated by white arrow) and pulmonary congestion, indicating left congestive heart failure” by Mikael Häggström, M.D. – Own work. Licença: CC0 1.0Micrografia de hepatopatia congestiva ou fígado em “noz-moscada” por congestão venosa, que se deve habitualmente a insuficiência cardíaca congestiva. Esta condição pode levar a cirrose cardíaca.
Imagem: “Congestive hepatopathy high mag” by Nephron – Own work. Licença: CC BY-SA 3.0BNP/pró-BNP | Raio X tórax | ECG | Ecocardiograma |
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BNP > 500 | Edema pulmonar | Desvio esquerdo do eixo | Hipertrofia septal |
Pró-BNP > 450 | Índice cardiotorácico > 0,5 | Duração do QRS aumentada | FE reduzida/preservada (normal > 55%) |
Radiografia torácica que mostra os achados característicos de ICC
Imagem: “Chest radiograph with signs of congestive heart failure – annotated” de Mikael Häggström – Own work. Licença: CC0 1.0Uma boa mnemónica para relembrar estes achados no Raio X é o ABCDE:
Modificações do estilo de vida diminuem a mortalidade nos casos de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
Fármaco | Indicação | Mecanismo de ação |
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Ivabradina |
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Inibição seletiva e específica da corrente do pacemaker cardíaco (If) → diminuição da frequência cardíaca |
Glicosídeos cardíacos (ex: digoxina) |
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Inibição da adenosina trifosfatase sódio-potássio (Na+/K+ ATPase) no miocárdio |
Hidralazina + nitratos |
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Relaxante do músculo liso, dilatador arteriolar potente, aumenta o débito cardíaco e o volume sistólico, diminui a resistência vascular periférica |
Antagonista do recetor de mineralocorticoides (ex: eplerenona, espironolactona) |
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Bloqueia o recetor mineralocorticoide, o que pode reduzir os efeitos adversos do excesso de aldosterona no coração |
Para relembrar o tratamento da insuficiência cardíaca aguda ou exacerbação da ICC, lembre-se do LMNOP:
As seguintes condições são fatores de risco e/ou causas de insuficiência cardíaca congestiva: