La insuficiencia cardíaca congestiva se refiere a la incapacidad del corazón de ofrecer al organismo un gasto cardíaco normal para satisfacer las necesidades metabólicas. La ecocardiografía puede confirmar el diagnóstico y dar información sobre la fracción de eyección. El tratamiento está dirigido a la eliminación del exceso de líquido y a la disminución de la demanda de oxígeno del corazón. El pronóstico depende de la causa subyacente, del cumplimiento del tratamiento médico y de la presencia de comorbilidades.
Última actualización: 18 Abr, 2022
Síntomas/signos de ICC
Imagen por Lecturio.Los capilares pequeños y congestionados pueden reventar, dando lugar a una hemorragia intraalveolar marcada por macrófagos cargados de hemosiderina (flecha blanca). También conocidas como «células de insuficiencia cardíaca», estas células indican insuficiencia cardíaca congestiva.
Imagen: “Siderophages (one indicated by white arrow) and pulmonary congestion, indicating left congestive heart failure” por Mikael Häggström, M.D. – Own work. Licencia: CC0 1.0Micrografía de una hepatopatía congestiva o hígado de nuez moscada debido a una congestión venosa, generalmente debida a una insuficiencia cardíaca congestiva. Esto puede provocar una cirrosis cardíaca.
Imagen: “Congestive hepatopathy high mag” por Nephron – Own work. Licencia: CC BY-SA 3.0BNP/pro-BNP | Radiografía de tórax | ECG | Ecocardiografía |
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BNP > 500 | Edema pulmonar | Desviación del eje izquierdo | Hipertrofia septal |
Pro-BNP > 450 | Relación tamaño cardíaco/tamaño torácico > 0,5 | Aumento de la duración del QRS | Fracción de eyección reducida/preservada (normal > 55%) |
Radiografía de tórax que muestra los hallazgos característicos de la ICC
Imagen: “Chest radiograph with signs of congestive heart failure – annotated” por Mikael Häggström – Own work. Licencia: CC0 1.0Una buena mnemotecnia para recordar estos hallazgos en la radiografia de torax es “ABCDE” (en inglés):
Las modificaciones del estilo de vida disminuyen la mortalidad en los casos de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
Medicamento | Indicación | Mecanismo de acción |
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Ivabradina |
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Inhibición selectiva y específica de la corriente del marcapasos cardíaco (If) → disminución de la frecuencia cardíaca. |
Glucósidos cardíacos (e.g., digoxina) |
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Inhibición de la adenosina trifosfatasa de sodio y potasio (Na+/K+ ATPasa) en el miocardio |
Hidralazina + Nitratos |
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Relajante del músculo liso, potente dilatador arteriolar, aumenta el gasto cardíaco y el volumen sistólico, disminuye la resistencia vascular |
Antagonista del receptor de mineralocorticoides (e.g., eplerenona, espironolactona) |
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Bloquean el receptor de mineralocorticoides, lo que puede reducir los efectos adversos del exceso de aldosterona en el corazón |
Para recordar el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda o la exacerbación de la ICC, recuerde la “LMNOP” (en inglés):
Las siguientes afecciones son factores de riesgo y/o causas de la insuficiencia cardíaca congestiva: