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Infeções por Listeria monocytogenes

Infeções por Listeria monocytogenes

Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis spp. são bacilos intracelulares facultativos, gram-positivos, móveis, flagelados. A principal espécie patogénica é Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis monocytogenes. A Listeria faz parte da flora gastrointestinal normal de mamíferos domésticos e aves e é transmitida ao homem através da ingestão de alimentos contaminados, sobretudo lacticínios não pasteurizados. A Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis também pode infetar o feto no útero ou recém-nascidos durante o parto vaginal. Indivíduos saudáveis expostos a L. monocytogenes L. monocytogenes A species of gram-positive, rod-shaped bacteria widely distributed in nature. It has been isolated from sewage, soil, silage, and from feces of healthy animals and man. Infection with this bacterium leads to encephalitis, meningitis, endocarditis, and abortion. Listeria Monocytogenes/Listeriosis geralmente não adoecem se o inóculo for pequeno, ou podem desenvolver gastroenterite autolimitada. Os indivíduos imunodeprimidos ou idosos, recém-nascidos e mulheres grávidas podem desenvolver doença invasiva, nomeadamente meningite e bacteriemia. O tratamento da listeriose invasiva inclui ampicilina e gentamicina.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Classificação

Fluxograma de microbiologia classificação de bactérias gram-positivas

Bactérias gram-positivas:
A maioria das bactérias pode ser classificada de acordo com um procedimento de laboratório chamado coloração de Gram.
As bactérias com paredes celulares que possuem uma camada espessa de peptidoglicano retêm a coloração de cristal violeta utilizada na coloração de Gram, mas não são afetadas pela contracoloração de safranina. Estas bactérias aparecem azul-púrpura na coloração, o que indica que são gram-positivas. As bactérias podem ainda ser classificadas de acordo com a morfologia (filamentos ramificados, bacilos e cocos em aglomerados ou cadeias) e capacidade de crescer na presença de oxigénio (aeróbio versus anaeróbio). Os cocos também podem ser identificados. Os estafilococos podem ser reduzidos com base na presença da enzima coagulase e na sua sensibilidade ao antibiótico novobiocina. Os estreptococos são cultivados no meio agar de sangue e classificados com base no padrão de hemólise (α, β ou γ). Os estreptococos são ainda mais reduzidos com base na sua resposta ao teste de pirrolidonil-β-naftilamida (PYR), sensibilidade a antimicrobianos específicos (optoquina e bacitracina) e capacidade de crescer em meio de cloreto de sódio (NaCl).

Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0

Características Gerais

As características gerais das espécies de Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis incluem:

  • Bacilos Gram-positivos
  • Mobilidade através de flagelos em cultura (mobilidade oscilante a 22-28°C (71,6-82,4°F), mas não a 37°C (98,6°F)
  • Mobilidade através de movimentos de célula a célula no microorganismo hospedeiro
  • Anaeróbios intracelulares facultativos
  • Catalase Catalase An oxidoreductase that catalyzes the conversion of hydrogen peroxide to water and oxygen. It is present in many animal cells. A deficiency of this enzyme results in acatalasia. Nocardia/Nocardiosis positivos
  • Não produtores de esporos
  • Conseguem sobreviver e crescer a baixas temperaturas (até 1ºC (33,8°F)), baixo pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance e condições de alto teor de sal
  • Apresentam uma β-hemolisina fraca, também conhecida como listeriolisina O ( LLO LLO Listeria Monocytogenes/Listeriosis), importante na patogénese
Micrografia eletrônica de varredura da bactéria Listeria monocytogenes

Micrografia eletrónica da bactéria Listeria monocytogenes

Imagem: “2287” por Elizabeth White. Licença: Domínio Público

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Listeria monocytogenes

Fisiopatologia

Fatores de virulência

  • O crescimento intracelular protege as bactérias da resposta imune humoral.
  • O movimento célula a célula de bactérias dentro do hospedeiro permite a disseminação da infeção sem expôr as bactérias ao sistema imunológico.
  • A bactéria L. monocytogenes L. monocytogenes A species of gram-positive, rod-shaped bacteria widely distributed in nature. It has been isolated from sewage, soil, silage, and from feces of healthy animals and man. Infection with this bacterium leads to encephalitis, meningitis, endocarditis, and abortion. Listeria Monocytogenes/Listeriosis produz várias proteínas que são cruciais para sua patogénese:
    • LLO LLO Listeria Monocytogenes/Listeriosis, uma β-hemolisina fraca semelhante à estreptolisina; leva à ruptura da membrana do vacúolo fagocítico, permitindo a sua sobrevivência intracelular e saída dos fagossomas.
    • A fosfolipase A (PlcA) e B (PlcB) auxiliam a “fuga” da bactéria dos vacúolos da célula hospedeira.
    • A proteína indutora da montagem de actina ( ActA ActA Listeria Monocytogenes/Listeriosis) é responsável pela mobilidade intracelular.
    • As internalinas (InlA e InlB) são proteínas com atividade de invasinas, que medeiam a invasão bacteriana de células hospedeiras via proteínas transmembranares de caderina e recetores Met MET Preoperative Care, respetivamente.

Patogénese

  1. Exposição de um indivíduo saudável a grandes quantidades de L. monocytogenes L. monocytogenes A species of gram-positive, rod-shaped bacteria widely distributed in nature. It has been isolated from sewage, soil, silage, and from feces of healthy animals and man. Infection with this bacterium leads to encephalitis, meningitis, endocarditis, and abortion. Listeria Monocytogenes/Listeriosis ou de um indivíduo imunodeprimido, idoso, grávida ou recém-nascido a pequenas quantidades de L. monocytogenes L. monocytogenes A species of gram-positive, rod-shaped bacteria widely distributed in nature. It has been isolated from sewage, soil, silage, and from feces of healthy animals and man. Infection with this bacterium leads to encephalitis, meningitis, endocarditis, and abortion. Listeria Monocytogenes/Listeriosis
  2. As proteínas adesinas facilitam a ligação às células hospedeiras e as internalinas interagem com a E-caderina na superfície da célula hospedeira, promovendo a fagocitose de bactérias livres.
  3. A listeriolisina O provoca a rutura do fagolisossoma → libertação de bactérias no citoplasma da célula fagocítica → replicação das bactérias
  4. A ActA ActA Listeria Monocytogenes/Listeriosis induz a polimerização de actina (“foguetes de actina”) → deslocação das bactérias para a superfície da célula onde formam projeções de filopódios
  5. As projeções, ou filopódios, são ingeridas por células epiteliais não fagocitárias adjacentes.
  6. As bactérias tornam-se apenas agentes patogénicos intracelulares, propagando-se de célula em célula sem exposição a anticorpos, complemento ou neutrófilos.
L. Monocytogenes cycle of infection

Ciclo de infeção da Listeria monocytogenes:
(A) A L. monocytogenes invade a célula hospedeira através da interação das internalinas de superfície A e B (InlA e InlB) com os recetores de superfície E-caderina e c-Met da célula hospedeira, respetivamente.
(B) A Listeria escapa dos fagossomas através da ação das toxinas LLO, PlcA e PlcB.
(D) A Listeria replica-se no citosol e dirige-se para a superfície celular via polimerização da actina, (E) promovendo a disseminação célula-a-célula.
(F) A rutura dos 2 vacúolos da membrana também é mediada pela LLO e toxinas da fosfolipase.
InIA: internalina A
InlB: internalina B
LLO: listeriolisina O
PlcA: fosfolipase A
PlcB: fosfolipase B
ActA: proteína A indutora da montagem da actina

Imagem por Lecturio.

Resposta imune

  • Imunidade inata:
    • Mediada por neutrófilos, macrófagos, citocinas e quimiocinas
    • Evitada devido à natureza intracelular e disseminação célula a célula
  • Imunidade adquirida
    • Mediada por células porque a Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis permanece intracelular
    • As vacinas mortas não fornecem imunidade protetora, já que não provocam uma resposta mediada por células.

Transmissão e Epidemiologia

Transmissão

  • Ingestão de alimentos contaminados
    • Produtos lácteos não pasteurizados (por exemplo, queijos cremosos e leite cru)
    • Carne crua ou fumada
  • Transmissão transplacentária para o feto
  • Transmissão vaginal para o recém-nascido durante o parto
  • Não ocorre transmissão de pessoa para pessoa ou pela água.
  • O período de incubação após a exposição à bactéria pode durar de 1 a 70 dias, mas os sintomas desenvolvem-se geralmente dentro de 30 dias.

Fatores de risco

Em certas populações pode desenvolver-se uma forma invasiva da doença:

  • Indivíduos imunodeprimidos
  • Idosos (> 65 anos de idade)
  • Recém-nascidos
  • Mulheres grávidas (aumenta o risco em 10 vezes)
    • Relacionado com os mecanismos de tolerância fetomaternal, incluindo diminuição do número de células T circulantes durante a gravidez
    • 70%–90% dos fetos de mulheres infetadas são também infetados.
  • Doença gastrointestinal pré-existente (por exemplo, doença inflamatória intestinal, infeção por Clostridium difficile Clostridium difficile A common inhabitant of the colon flora in human infants and sometimes in adults. The type species clostridioides difficile is formerly known as Clostridium difficile. It is a causative agent for clostridioides infections and is associated with pseudomembranous enterocolitis in patients receiving antibiotic therapy. Clostridia) pode aumentar o risco de infeção invasiva por Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis ou exacerbar a condição pré-existente.

Epidemiologia

  • L. monocytogenes L. monocytogenes A species of gram-positive, rod-shaped bacteria widely distributed in nature. It has been isolated from sewage, soil, silage, and from feces of healthy animals and man. Infection with this bacterium leads to encephalitis, meningitis, endocarditis, and abortion. Listeria Monocytogenes/Listeriosis apresenta uma ampla distribuição.
    • Na natureza: solo, trato intestinal de mamíferos domésticos, roedores e pássaros
    • Aproximadamente 0.1%–5% dos adultos saudáveis assintomáticos podem revelar culturas de fezes positivas para L. monocytogenes L. monocytogenes A species of gram-positive, rod-shaped bacteria widely distributed in nature. It has been isolated from sewage, soil, silage, and from feces of healthy animals and man. Infection with this bacterium leads to encephalitis, meningitis, endocarditis, and abortion. Listeria Monocytogenes/Listeriosis.
  • A maioria das infeções são esporádicas, mas podem ocorrer surtos.
  • Incidência nos Estados Unidos: 1.600/ano (com aproximadamente 260 mortes/ano)

Apresentação Clínica

Dependendo do tamanho do inóculo e do sistema imunológico do indivíduo, a infeção por L. monocytogenes L. monocytogenes A species of gram-positive, rod-shaped bacteria widely distributed in nature. It has been isolated from sewage, soil, silage, and from feces of healthy animals and man. Infection with this bacterium leads to encephalitis, meningitis, endocarditis, and abortion. Listeria Monocytogenes/Listeriosis pode manifestar-se de várias formas.

  • Os indivíduos saudáveis normalmente não adoecem ou podem desenvolver gastroenterite autolimitada.
  • Os indivíduos de alto risco podem desenvolver doença invasiva, conhecida como listeriose, incluindo:
    • Bacteriemia
    • Infeção do sistema nervoso central (SNC): meningite, meningoencefalite, abcesso cerebral
    • Corioamnionite, aborto ou nado-morto nas mulheres grávidas
    • Listeriose congénita em fetos e recém-nascidos
Tabela: Infeções por Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis monocytogenes
Tipo de apresentação clínica Características clínicas
Gastroenterite autolimitada Em indivíduos saudáveis <48 horas após a ingestão de grande inóculo em alimentos contaminados:
  • Febre
  • Diarreia aquosa
  • Cefaleia
  • A bacteriemia é rara
Não é necessário tratamento
Bacteriemia/Sépsis Em indivíduos imunodeprimidos ou idosos:
  • Febre
  • Diarreia aquosa
  • Mialgias/artralgias
  • Cefaleia
  • Doença semelhante à gripe
  • Náuseas e/ou vómitos
Infeções do SNC Em indivíduos imunodeprimidos ou idosos:
  • Meningite
  • 5–10% de todos os casos de meningite adquirida na comunidade nos Estados Unidos
    • Pode simular meningite assética nos indivíduos portadores de doença crónica ou idosos
    • Apresenta-se com rigidez da nuca, alteração do estado de consciência, ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia e convulsões (frequentemente subagudas)
    • LCR: contagem de leucócitos <1.000/µL
  • Podem surgir abcessos cerebrais.
    • O LCR pode estar normal.
    • As sequelas neurológicas devido ao efeito de massa.
Infeção em grávidas
  • Pode levar a aborto espontâneo e nado-morto
  • O envolvimento do SNC é raro.
  • A sépsis pode apresentar-se como uma doença semelhante à gripe e facilita a transmissão transplacentária.
  • Pode evoluir para corioamnionite aguda, com intervilosite aguda e microabcessos intervilosos ao nível da placente
Infeção em fetos/recém-nascidos (listeriose congénita)
  • 70%–90% dos fetos são infetados.
  • Taxa de mortalidade:
    • Fetos no útero têm uma taxa de mortalidade de 50%.
    • Os recém-nascidos vivos, se tratados, têm uma taxa de mortalidade de 20%.
  • Início precoce:
    • Também conhecida como granulomatose infantil sética
    • Infeção fetal por transmissão transplacentária
    • Leva a microabcessos miliares generalizados e granulomas Granulomas A relatively small nodular inflammatory lesion containing grouped mononuclear phagocytes, caused by infectious and noninfectious agents. Sarcoidosis
  • Início tardio:
    • Infeção neonatal durante ou logo após o nascimento
    • Apresenta-se 2-3 semanas após a exposição como meningite e sépsis neonatal

Diagnóstico e Tratamento

Diagnóstico

  • A confirmação do agente etiológico não é necessária nos indivíduos saudáveis que se manifestam com gastroenterite autolimitada.
  • A doença invasiva pode ser diagnosticada através da identificação bacteriana.
    • A Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis é identificada através da mobilidade ou crescimento característico em temperaturas frias.
    • A identificação pode ser feita por meio de cultura de sangue ou LCR.
  • A análise do LCR é sugestiva de meningite bacteriana se:
    • Leucocitose (neutrofilia)
    • Níveis elevados de proteína
    • Glicose diminuída

Tratamento

  • Gastroenterite autolimitada não complicada: sem tratamento
  • Doença invasiva:
    • Ampicilina e gentamicina IV nos adultos
    • Ampicilina e gentamicina IV nos recém-nascidos
    • Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) IV nos pacientes alérgicos à penicilina

Prevenção

  • Evitar lacticínios não pasteurizados
  • Cozinhar bem todas as carnes
  • Lavar os legumes frescos antes do seu consumo

Diagnóstico Diferencial

O diagnóstico diferencial da listeriose inclui todas as causas de meningite ou sépsis.

Meningite bacteriana Meningite viral Meningite fúngica/tuberculosa ( TB TB Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. The bacteria usually attack the lungs but can also damage other parts of the body. Approximately 30% of people around the world are infected with this pathogen, with the majority harboring a latent infection. Tuberculosis spreads through the air when a person with active pulmonary infection coughs or sneezes. Tuberculosis)
Glicose ↓ Normal ↓
Proteínas ↑ Normal ↑
WBC ↑ Leucócitos polimorfonucleares (PMNs) ↑ Linfócitos ↑↑ Linfócitos
Pressão de abertura ↑ Normal ↑↑
Cor Turva Clara ou henorrágica Clara ou opaca

Referências

  1. Shoham, S. (2023). Listeria monocytogenes. In Johns Hopkins ABX Guide. The Johns Hopkins University. https://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_ABX_Guide/540318/all/Listeria_Monocytogenes
  2. Riedel, S., Hobden, J.A. (2019). In Riedel, S, Morse, S.A., Mietzner, T., Miller, S. (Eds.), Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology (28th ed, pp. 199–201).
  3. Hohmann, E.L., Portnoy, D.A. (2018). In Jameson, J.L., et al. (Ed.), Harrison’s Principles of Internal Medicine (20th ed. Vol 2, pp. 1100–1102). 
  4. Gelfand, M.S. (2024). Clinical manifestations and diagnosis of Listeria monocytogenes infection. Uptodate. Retrieved November 15, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-listeria-monocytogenes-infection
  5. Medawar’s paradox and immune mechanisms of fetomaternal tolerance. (2024). OBM Transplantation | Medawar’s Paradox and Immune Mechanisms of Fetomaternal Tolerance. Retrieved November 15, 2025, from https://www.lidsen.com/journals/transplantation/
  6. U.S. Department of Agriculture, Food Safety and Inspection Service. (2023). Best practices guidance for controlling Listeria monocytogenes (Lm) in retail delicatessens (Guideline ID FSIS-GD-2023-0004). https://www.fsis.usda.gov/sites/default/files/media_file/documents/FSIS-GD-2023-0004.pdf
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