Fármacos Antimaláricos

A malária é uma doença parasitária transmitida por vetores causada por Plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs spp., através da injeção de esporozoítos ou formas imaturas do parasita na circulação sanguínea humana. Os esporozoítos infetam os hepatócitos e diferenciam-se em esquizontes, que posteriormente sofrem rutura e invadem os eritrócitos na forma de merozoítos. Desta forma, a farmacoterapia para a malária tem como alvo as formas exoeritrocíticas e eritrocíticas dos esquizontes, através de agentes classificados como esquizonticidas.

Last updated: Mar 28, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Ciclo de Vida e Profilaxia do Plasmodium

Esquizonticidas Sanguíneos, Esquizonticidas Teciduais e Gametocidas

Artemisininas e Antifolatos

Eritricidas e Outras Alternativas

Efeitos Adversos

Descrição Geral

Referências

Ciclo de Vida e Profilaxia do Plasmodium

Drogas antimaláricas do ciclo de vida do Plasmodium — Ciclo de vida do plasmodium
Imagem por Lecturio.

O tratamento da malária é dirigido para diferentes fases do ciclo de vida do Plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs:

Fase hepática: alvo de esquizonticidas teciduais
Fase sanguínea: alvo de esquizonticidas sanguíneos
Fase dos gametócitos: alvo de gametocidas
Fase hepática latente: os hipnozoítos podem originar infeções por P. ovale P. ovale A species of protozoan parasite causing malaria. It is the rarest of the four species of Plasmodium infecting humans, but is common in West african countries and neighboring areas. Plasmodium/Malaria e P. vivax P. vivax A protozoan parasite that causes vivax malaria. This species is found almost everywhere malaria is endemic and is the only one that has a range extending into the temperate regions. Plasmodium/Malaria, microorganismos sensíveis a primaquina ou tafenoquina.

O tratamento consiste em 3 etapas:

Identificação da espécie infeciosa de Plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs
- P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria é a espécie mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome grave; pode causar anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types e malária cerebral
Identificação da suscetibilidade da espécie de Plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs ao fármaco
- Determinada pela origem geográfica da infeção
Estado clínico do paciente
- No tratamento deve ser evitado o mesmo fármaco que foi utilizado na profilaxia

Profilaxia e prevenção da malária

Os regimes profiláticos dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC, pela sigla em inglês) baseiam-se na região geográfica do viajante.
Os viajantes devem consultar as diretrizes locais (variáveis consoante o país e as estações do ano)
Princípios de prevenção
- Cloroquina: para áreas sem P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria resistente à cloroquina (i.e., partes do Caribe, raro devido à resistência generalizada)
- Atovaquona-proguanil, doxiciclina, mefloquina ou tafenoquina: para áreas com P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria resistente à cloroquina
- Primaquina ou tafenoquina: para profilaxia terminal de P. vivax P. vivax A protozoan parasite that causes vivax malaria. This species is found almost everywhere malaria is endemic and is the only one that has a range extending into the temperate regions. Plasmodium/Malaria e P. ovale P. ovale A species of protozoan parasite causing malaria. It is the rarest of the four species of Plasmodium infecting humans, but is common in West african countries and neighboring areas. Plasmodium/Malaria

Esquizonticidas Sanguíneos, Esquizonticidas Teciduais e Gametocidas

Esquizonticidas sanguíneos

Cloroquina
- Mecanismo de ação: impede a polimerização do grupo heme, que é tóxico para o parasita
- Já não é o tratamento de primeira linha na maioria das regiões devido à resistência generalizada, estando a ser substituído por terapias combinadas à base de artemisinina (ACTs, pela sigla em inglês).
- Mecanismo de resistência:
  - Os microorganismos plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs desenvolvem transportadores de membrana para ejetar o heme intracelular.
  - P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria desenvolve um transportador para a própria cloroquina, codificado pelo gene Gene A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. Basic Terms of Genetics transportador da cloroquina P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria (pfcrt).
- Efeitos adversos em doses baixas:
  - Alterações gastrointestinais (GI) (náuseas, cólicas, diarreia)
  - Erupção cutânea
  - Cefaleias
- Efeitos colaterais em altas doses:
  - Reações cutâneas graves
  - Neuropatias periféricas, psicose tóxica, danos retinianos e auditivos
  - Disfunção miocárdica
  - Pode precipitar crises de porfiria
Quinina
- Mecanismo de ação: juntamente com o dsDNA, previne a separação das cadeias, bloqueando a replicação e a transcrição
- Utilizado em P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria resistente à cloroquina
- Frequentemente combinado com doxiciclina ou clindamicina, de forma a para encurtar a duração e limitar a toxicidade
- Toxicidade:
  - Cinchonismo (desconforto GI, cefaleia, vertigem, visão turva, acufenos)
  - Hemólise em pacientes com deficiência de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway
  - Febre da água negra (hemólise intravascular)
Mefloquina
- Estrutura química semelhante à do quinino
- Mecanismo de ação: cria partículas do grupo heme tóxicas em vacúolos alimentares
- Agente de primeira linha: administrado semanalmente (4 semanas antes e 1 semana depois)
- Toxicidade:
  - Desconforto GI, erupção cutânea, cefaleias, tonturas
  - Pesadelos
  - Pode causar distúrbios da condução cardíaca e convulsões em altas doses

Esquizonticidas teciduais

Primaquina
- Esquizonticida e gametocida tecidual
- Usado em combinação com um esquizonticida sanguíneo
- Mecanismo de ação: forma metabolitos de quinolina-quinona que atuam como oxidantes
- Elimina os estadios hepáticos latentes (hipnozoítos) de P. vivax P. vivax A protozoan parasite that causes vivax malaria. This species is found almost everywhere malaria is endemic and is the only one that has a range extending into the temperate regions. Plasmodium/Malaria e P. ovale P. ovale A species of protozoan parasite causing malaria. It is the rarest of the four species of Plasmodium infecting humans, but is common in West african countries and neighboring areas. Plasmodium/Malaria
- Toxicidade:
  - Desconforto GI
  - Cefaleias
  - Metemoglobinemia
- Contraindicações: gravidez e défice de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway
Tafenoquina:
- Cura radical com dose única (em comparação com o regime de 14 dias da primaquina)
- Semivida longa: ~15 dias
- Mecanismo: pouco claro; mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome estável do que a primaquina (metabolitos ativos não totalmente caracterizados)
- Toxicidade: semelhante à primaquina
- Contraindicações: gravidez e défice de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway

Gametocidas

Elimina estadios sexuais e previne a transmissão para mosquitos

Gametocida + esquizonticida:

Quinina: gametocida contra P. vivax P. vivax A protozoan parasite that causes vivax malaria. This species is found almost everywhere malaria is endemic and is the only one that has a range extending into the temperate regions. Plasmodium/Malaria e ovale
Primaquina: gametocida contra P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria, malariae, ovale e vivax

Artemisininas e Antifolatos

Artemisininas

Esquizonticidas sanguíneos
Não são utilizadas em monoterapia, de forma a prevenir resistências
Fármacos eficazes apenas contra estirpes resistentes à quinina
Mecanismo de ação: acumulam-se nos vacúolos alimentares dos protozoários e, uma vez metabolizados, libertam radicais livres tóxicos
- Efeitos adversos raros de náuseas, vómitos e diarreia
- Não estão associados a problemas congénitos ou nados-mortos em mulheres
Apresentam uma semi-vida curta e não estão indicados na profilaxia da malária
As terapias combinadas à base de artemisinina (ACTs, pela sigla em inglês) são recomendadas pela OMS como tratamento de primeira linha para a malária por P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria sem complicações.
- Exemplos: artemeter-lumefantrina, artesunato-amodiaquina e artesunato-mefloquina
- Artesunato IV: tratamento preferencial para a malária grave
- A resistência parcial à artemisinina espalhou-se ainda mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome no Sudeste Asiático e em partes da África Oriental. A atovaquona-proguanil continua a ser eficaz, mas é necessário manter a vigilância.
Halofantrina: Ativo contra todas as 4 espécies de plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs da malária
- Indisponível nos Estados Unidos
- Não é recomendado pelo CDC devido a efeitos adversos cardíacos
- Contraindicado na gravidez
Diidroartemisinina-piperaquina: indisponível nos Estados Unidos e não recomendado pelo CDC devido à resistência generalizada

Fármacos antifolatos

Profilaxia e tratamento de infeções por P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria multirresistente
Mecanismo de ação: antimetabolitos, bloqueiam a síntese do ácido fólico
Proguanil Proguanil A biguanide compound which metabolizes in the body to form cycloguanil, an anti-malaria agent. Antimalarial Drugs
- Inibe o protozoário dihidrofolato redutase (DHFR)
- Usado em combinação com atovaquona
Pirimetamina
- Inibe a enzima DHFR
- A sua combinação com sulfadoxina (Fansidar®) inibe a dihidrofolato redutase e a dihidropteroato sintetase
- Não é utilizado nos Estados Unidos
Sulfonamidas
- Mecanismo de ação: inibem a dihidropteroato sintetase
- Reações adversas: erupções cutâneas, distúrbios gastrointestinais, hemólise, alterações renais
- Sulfadoxina-pirimetamina: não utilizado nos Estados Unidos
- Dapsona: raramente usado
Combinação de pirimetamina e sulfadoxina: efeitos sinérgicos através de um bloqueio sequencial
Toxicidade:
- Erupção cutânea, desconforto GI
- Contraindicados na gravidez

Eritricidas e Outras Alternativas

Eritricidas

Atovaquona
- Malarone® (atovaquona + proguanil Proguanil A biguanide compound which metabolizes in the body to form cycloguanil, an anti-malaria agent. Antimalarial Drugs)
- Indicada no tratamento e profilaxia, uma vez por dia
- É um tratamento alternativo na infeção por P. jiroveci
- Mecanismo de ação: interfere na cadeia transportadora de eletrões mitocondrial
- Toxicidade:
  - Dor abdominal
  - Alterações GI
Halofantrina
- Ativo contra as formas eritrocíticas de todas as 4 espécies da malária
- Não é usado como agente quimioprofilático
- Elevada cardiotoxicidade: prolongamento do intervalo QT
- Embriotóxico: contraindicado na gravidez

Outras alternativas

Doxiciclina
- Utilizada na quimioprofilaxia para viajantes
- Mecanismo desconhecido
Amodiaquina
- Barato
- Utilizada maioritariamente nos países em desenvolvimento
- Administrada em dose fixa com artesunato
- Toxicidade:
  - Agranulocitose e anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types aplásica

Efeitos Adversos

Fármaco	Efeitos adversos
Artemeter-lumefantrina (Coartem®)	Cefaleias, tonturas, anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa, náuseas/vómitos, fraqueza, artralgias, mialgia
Artesunato	Cefaleias, tonturas, anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa, náuseas/vómitos
Atovaquona-proguanil (Malarone®)	Dor abdominal, náuseas/vómitos, cefaleias, tosse em crianças
Cloroquina	Alterações GI, cefaleias, exacerbações da psoríase, toxicidade retiniana, défices visuais Pigmentação cutânea azul-acinzentada com a terapêutica a longo prazo Foram relatados casos de cardiomiopatia e prolongamento do intervalo QT na terapêutica a longo prazo
Hidroxicloroquina	Alterações GI, cefaleias, erupção cutânea, alterações visuais
Doxiciclina	Fotossensibilidade, distúrbios gastrointestinais (reduzidos pela ingestão com alimentos), descoloração permanente dos dentes em crianças < 8 anos
Mefloquina	Desconforto GI, erupção cutânea, cefaleias, tonturas Efeitos psiquiátricos: pesadelos, ansiedade, depressão Defeitos da condução cardíaca Convulsões em altas doses
Primaquina	Alterações GI, cefaleias, metemoglobinemia, hemólise (devido ao défice de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway)
Quinidina	Hemólise (défice de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway) Cinchonismo (síndrome caracterizado por náuseas, vómitos, acufenos e vertigem) Hipoglicemia (libertação de insulina induzida por quinina) Febre da água negra: anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types por hemólise maciça com urina cor de “Coca-Cola” (raro)
Tafenoquina	Tonturas, náuseas/vómitos, cefaleias Os efeitos psiquiátricos são raramente observados (em ≤ 3% dos pacientes: sonolência, ansiedade, pesadelos, depressão

Descrição Geral

Fármaco	Classificação	Mecanismo de ação	Indicação	Contraindicações
Artemeter-lumefantrina (Coartem®)	Esquizonticida sanguíneo Combinação de artemisina aril-álcool	Metabolização no vacúolo alimentar do parasita em radicais livres tóxicos	Tratamento da malária não complicada por P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria em pacientes com peso ≥ 5 kg Tratamento da malária grave após administração de artesunato IV	Indutores fortes do CYP3A4 CYP3A4 Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers) História de hipersensibilidade a artemisininas
Artesunato	Esquizonticida sanguíneo Artemisinina	Metabolizada no vacúolo alimentar do parasita em radicais livres tóxicos	Tratamento de primeira linha da malária grave, nos Estados Unidos (recomendado pelo CDC, não aprovado pelo FDA) Tratamento de 3 dias de 4 doses IV iguais de 2,4 mg/kg Associado a um dos seguintes PO: Artemeter-lumefantrina Atovaquona-proguanil Doxiciclina Clindamicina Mefloquina (se não houver outras opções)	História de hipersensibilidade a artemisininas
Atovaquona-proguanil (Malarone®)	Esquizonticida sanguíneo Esquizonticida tecidual Antagonista da quinona-folato	A atovaquona inibe a cadeia transportadora de eletrões do plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs O Proguanil Proguanil A biguanide compound which metabolizes in the body to form cycloguanil, an anti-malaria agent. Antimalarial Drugs inibe a enzima DHFR e bloqueia a síntese de DNA DNA A deoxyribonucleotide polymer that is the primary genetic material of all cells. Eukaryotic and prokaryotic organisms normally contain DNA in a double-stranded state, yet several important biological processes transiently involve single-stranded regions. DNA, which consists of a polysugar-phosphate backbone possessing projections of purines (adenine and guanine) and pyrimidines (thymine and cytosine), forms a double helix that is held together by hydrogen bonds between these purines and pyrimidines (adenine to thymine and guanine to cytosine). DNA Types and Structure do plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs	Profilaxia em todas as áreas Administrado com leite ou refeição gordurosa para uma melhor absorção	Insuficiência renal grave (CrCl < 30 mL/minuto)
Cloroquina	Esquizonticida sanguíneo 4-Aminoquinolina	Entra nos vacúolos alimentares do parasita e interrompe a polimerização do grupo heme	Profilaxia em áreas de malária sensível à cloroquina	Alterações retinianas ou visuais Utilizar com precaução em pacientes com porfiria, psoríase, convulsões, défice auditivo pré-existente
Hidroxicloroquina	Esquizonticida sanguíneo		Profilaxia em áreas de malária sensível à cloroquina	História prévia de hipersensibilidade a derivados de 4-aminoquinolonas
Doxiciclina	Tetraciclina Esquizonticida sanguíneo	Inibe a síntese de proteínas no apicoplasto do plasmodium Plasmodium A genus of protozoa that comprise the malaria parasites of mammals. Four species infect humans (although occasional infections with primate malarias may occur). These are plasmodium falciparum; plasmodium malariae; plasmodium ovale, and plasmodium vivax. Species causing infection in vertebrates other than man include: plasmodium berghei; plasmodium chabaudi; p. Vinckei, and plasmodium yoelii in rodents; p. Brasilianum, plasmodium cynomolgi; and plasmodium knowlesi in monkeys; and plasmodium gallinaceum in chickens. Antimalarial Drugs	Profilaxia em todas as áreas Tratamento com quinina	Crianças < 8 anos Gravidez ou amamentação
Mefloquina	Esquizonticida sanguíneo Quinolina metanol	Entra nos vacúolos alimentares do parasita e interrompe a polimerização do grupo heme	Profilaxia em áreas com malária sensível à cloroquina ou áreas resistentes à cloroquina	História prévia de convulsões Distúrbios psiquiátricos
Primaquina	Esquizonticida tecidual, incluindo hipnozoítos 8-Aminoquinolina	Forma metabolitos de quinolina-quinona que atuam como oxidantes Gametocida contra as espécies P. falciparum P. falciparum A species of protozoa that is the causal agent of falciparum malaria. It is most prevalent in the tropics and subtropics. Plasmodium/Malaria, malariae, ovale e vivax	Profilaxia em áreas predominantes de P. vivax P. vivax A protozoan parasite that causes vivax malaria. This species is found almost everywhere malaria is endemic and is the only one that has a range extending into the temperate regions. Plasmodium/Malaria Tratamento presuntivo para prevenir recidivas de P. ovale P. ovale A species of protozoan parasite causing malaria. It is the rarest of the four species of Plasmodium infecting humans, but is common in West african countries and neighboring areas. Plasmodium/Malaria e P. vivax P. vivax A protozoan parasite that causes vivax malaria. This species is found almost everywhere malaria is endemic and is the only one that has a range extending into the temperate regions. Plasmodium/Malaria Em associação com cloroquina (esquizonticida sanguíneo) Tratamento durante 14 dias após regresso de área da malária	Défice de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway Lúpus eritematoso sistémico Artrite reumatoide Gravidez e amamentação
Quinidina IV	Esquizonticida sanguíneo Quinolina metanol	Não completamente compreendido Ação esquizonticida para os eritrócitos parasitados	Descontinuado nos Estados Unidos
Quinina	Esquizonticida sanguíneo Quinolina metanol	Interfere na polimerização do grupo heme Gametocida contra as espécies P. vivax P. vivax A protozoan parasite that causes vivax malaria. This species is found almost everywhere malaria is endemic and is the only one that has a range extending into the temperate regions. Plasmodium/Malaria e P. ovale P. ovale A species of protozoan parasite causing malaria. It is the rarest of the four species of Plasmodium infecting humans, but is common in West african countries and neighboring areas. Plasmodium/Malaria	Tratamento da malária não complicada sensível à cloroquina Sulfato de quinina oral MAIS MAIS Androgen Insensitivity Syndrome: Doxiciclina Tetraciclina Clindamicina (preferida no primeiro trimestre da gravidez)	Prolongamento do intervalo QT Miastenia gravis Nevrite ótica
Tafenoquina	Esquizonticida tecidual e sanguíneo, incluindo hipnozoítos Gametocida Derivado de 8-aminoquinolina	Interfere na polimerização do grupo heme	Profilaxia em todas as áreas Tratamento presuntivo para prevenir recidivas de P. ovale P. ovale A species of protozoan parasite causing malaria. It is the rarest of the four species of Plasmodium infecting humans, but is common in West african countries and neighboring areas. Plasmodium/Malaria e P. vivax P. vivax A protozoan parasite that causes vivax malaria. This species is found almost everywhere malaria is endemic and is the only one that has a range extending into the temperate regions. Plasmodium/Malaria Administrado como uma dose única após regresso da área de malária	Défice de G6PD G6PD Pentose Phosphate Pathway Gravidez e amamentação Crianças < 16 anos História prévia ou episódio psicótico ativo

Referências

Yang, A. S. P., Dutta, D., Kretzschmar, K., et al. (2023). Development of Plasmodium falciparum liver-stages in hepatocytes derived from human fetal liver organoid cultures. Nature Communications, 14, 4631. https://doi.org/10.1038/s41467-023-40298-7
World Health Organization. (2015). Guidelines for the treatment of malaria (3rd ed.). World Health Organization. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162441/9789241549127_eng.pdf?sequence=1
Travassos, M., & Laufer, M. K. (2024). Antimalarial drugs: An overview. In J. Daily (Ed.), UpToDate. Retrieved March 28, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/antimalarial-drugs-an-overview
Rao, S. S., Vaidya, K. A., & Sharma, A. K. (2023). An observational study comparing the effects of chloroquine and artemisinin-based combination therapy on hematological recovery in patients with Plasmodium vivax malaria. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.47127
Zekar, L., & Sharman, T. (2023). Plasmodium falciparum malaria. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. Retrieved March 28, 2025, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555962/
Watson, J. A., Commons, R. J., Tarning, J., Simpson, J. A., Llanos Cuentas, A., Lacerda, M. V. G., Green, J. A., Koh, G. C. K., Chu, C. S., Nosten, F. H., Price, R. N., Day, N. P. J., & White, N. J. (2022). The clinical pharmacology of tafenoquine in the radical cure of Plasmodium vivax malaria: An individual patient data meta-analysis. eLife, 11, e83433. https://doi.org/10.7554/eLife.83433
Centers for Disease Control and Prevention. (2023). CDC Yellow Book 2024: Health Information for International Travel. Oxford University Press. https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home
World Health Organization. (2023). World malaria report 2023. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2023

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