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Córtex Cerebral

O córtex cerebral é o maior e mais desenvolvido componente do cérebro humano e do SNC. Ocupando a parte superior da cavidade craniana, o córtex cerebral possui 4 lobos e divide-se em 2 hemisférios unidos centralmente pelo corpo caloso. O córtex contém giros que são separados por sulcos. O córtex cerebral fornece o substrato neuronal para a experiência consciente dos estímulos sensitivos.

Última atualização: 12 May, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Características Gerais

Descrição Geral

O córtex cerebral é a parte superficial e supratentorial do cérebro :

  • É a mais superficial das estruturas cerebrais, situando-se profundamente às meninges.
  • Está localizado acima do tentório do cérebro, que são reflexões durais superiores ao cerebelo.
  • Deriva embriologicamente da ectoderma.
  • Existem 4 lobos cerebrais pareados.
  • O cérebro é dividido por sulcos (reentrâncias) e giros (proeminências) nomeados individualmente e que contêm funções únicas.
  • O cérebro é o maior e mais desenvolvido componente do cérebro humano:
    • Localizado no crânio superior
    • Conectado à medula espinhal através do tronco cerebral
  • Embriologia: Ectoderma dorsal → tubo neural → prosencéfalo → telencéfalo
Vesícula cerebral

O desenvolvimento embrionário do cérebro: observar a linhagem a partir do tubo neural → prosencéfalo → telencéfalo → cérebro

Imagem: “Brain Vesicle” por Phil Schatz. Licença: CC BY 4.0

Lobos

  • Lobo frontal
  • Lobo parietal
  • Lobo occipital
  • Lobo temporal

Sulcos importantes

  • Fissura longitudinal medial: separa os hemisférios cerebrais esquerdo e direito
  • Sulco lateral (ou fissura Sylvian): separa os lobos parietal e temporal
  • Sulco central (de Rolando): separa os lobos parietal e frontal
  • Sulco colateral: separa o giro fusiforme do giro hipocampal
  • Sulco calcarino: separa os lobos occipitais horizontalmente nos giros cúneo (superior) e lingual (inferior)
  • Sulco parieto-occipital: separa os lobos parietal e occipital

Giros importantes

  • Giro pré-central: no lobo frontal, controla o movimento motor voluntário
  • Giro pós-central: no lobo parietal, onde se localiza o córtex somatossensorial
  • Giro cingulado: localizado acima do corpo caloso e faz parte do sistema límbico
  • Giro fusiforme; nos lobos temporal e occipital, que se acredita desempenhar um papel no reconhecimento facial e de palavras
  • Giro temporal inferior: envolvido com o processamento auditivo
  • Giro hipocampal (giro parahipocampal) → dobra-se na superfície interna do lobo temporal que faz fronteira com o hipocampo
Lobos do córtex cerebral

A imagem demonstra a localização de algumas estruturas-chave, incluindo cada um dos 4 lobos, os giros pré-central e pós-central e os sulcos central, lateral e parieto-occipital.

Imagem: “Lobes of Cerebral Cortex” por OpenStax Anatomy and Physiology. Licença: CC BY 4.0

Estrutura Microscópica e Neurovasculatura

Estrutura microscópica

  • Substância cinzenta externa
  • Substância branca interna composta por 2 partes:
    • Neocórtex:
      • Maior e evolutivamente mais recente
      • Composto por 6 camadas de neurónios
    • Alocórtex:
      • Menor e evolutivamente mais antigo
      • Composto por 4 camadas de neurónios

Sistema vascular

  • Vascularização arterial:
    • O suprimento arterial é feito pelas artérias carótidas internas e vertebrais em pares, que ancoram e dão origem ao círculo de Willis.
    • O círculo de Willis dá origem a 3 artérias cerebrais primárias:
      • Artéria cerebral anterior: supre a superfície anteromedial
      • Artéria cerebral média (ACM): supre a superfície lateral
      • Artéria cerebral posterior (ACP): supre as superfícies posterior e inferior
  • Drenagem venosa:
    • As veias cerebrais drenam para grandes seios venosos que atravessam a dura-máter.
    • Todos desembocam na confluência dos seios, seios transversos, seios sigmoides e terminam nas veias jugulares.

Lobo Frontal

O lobo frontal é o aspecto mais anterior/superior do cérebro supratentorial. Controla muitas das funções de ordem superior do cérebro, incluindo função motora, pensamento executivo e fala.

  • Limites:
    • Anteriormente pelo osso frontal
    • Superiormente pelos ossos frontal e parietal
    • Posteriormente pelo sulco central
    • Inferiormente pela fossa craniana anterior
  • Localização do lobo frontal:
    • Delineado posteriormente pelo sulco central
    • Medialmente delineado pela fissura longitudinal
    • Inferolateralmente delineado pela fissura lateral
  • Homúnculo motor: mapa neurológico no córtex motor primário representando a proporção do cérebro dedicada ao processamento da função motora
    • Extremidades inferiores representadas mais medialmente
    • Tronco, extremidades superiores e face localizados mais lateralmente
    • O tamanho de determinada característica no homúnculo está relacionado com o tamanho relativo da região do cérebro dedicada a essa característica específica.
  • Vascularização:
    • Lobo frontal lateral: ACM
    • Lobo frontal medial/superior: Artéria cerebral anterior
Tabela: Estrutura interna do lobo frontal
Nome Localização Número de
Brodmann
Função
Córtex motor primário Giro pré-central 4 Dita o controlo motor contralateral
Córtex pré-motor Anterior ao córtex motor primário 6 Programação de eventos motores; os neurónios são ativados antes dos neurónios motores primários
Córtex motor suplementar Superfície da linha média do hemisfério anterior à representação da perna no córtex motor primário 6 Planeamento de movimentos motores complexos
Córtex pré-frontal Porção anterior do lobo frontal 8–14, 24, 25, 32, 44–47 Olfato e função executiva (resolução de problemas, julgamento, planeamento, comportamento e emoções)
Campo ocular frontal Interseção do giro frontal médio com o giro pré-central 8
  • Coordenação dos movimentos oculares voluntários
  • Recebe aferências do córtex visual primário e secundário
  • Fornece eferentes para os núcleos musculares cerebrais dos nervos cranianos III, IV e VI → colículo superior → inervação dos núcleos musculares do olho
Área de Broca Giro frontal inferior do hemisfério dominante 44, 45 Produção de palavras (fala motora)
Cortex motor primário

Observar o córtex motor primário (a estrutura mais posterior do lobo frontal) com o homúnculo sobreposto, detalhando as proporções do córtex dedicadas ao processamento de cada função motora específica.

Imagem por Lecturio.

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Lobo Parietal

O lobo parietal situa-se posteriormente ao lobo frontal e superiormente ao lobo occipital. Está associado aos processos de sensação e compreensão da linguagem.

  • Limites:
    • Anteriormente pelo sulco central
    • Superiormente pelo osso parietal,
    • Posteriormente pelo sulco parieto-occipital
    • Inferiormente pela fissura Sylvian.
  • Localização do lobo parietal: posterior ao sulco central nas superfícies superolateral e medial do hemisfério cerebral
  • Homúnculo sensorial: mapa neurológico no córtex somatossensorial primário, representando a proporção do cérebro dedicada ao processamento da função sensorial
    • As extremidades inferiores estão representadas na parte mais medial
    • Tronco, extremidades superiores e face localizados mais lateralmente
    • Tamanho da característica no homúnculo = tamanho da região do cérebro dedicada a essa característica específica
  • Vascularização:
    • Medial: artéria cerebral média (ACM) e artéria cerebral anterior (ACA)
    • Posterior: artéria cerebral posterior (ACP)
Tabela: Estrutura interna do lobo parietal
Nome Localização Brodmann
número
Função
Córtex somatossensorial primário Giro pós-central 3, 1, 2 Recebe aferência somatossensorial contralateral do núcleo posteromedial ventral e do núcleo posterolateral ventral do tálamo
Áreas de associação parietal Parietal posterior 5, 7 Estereognosia e consciência do eu contralateral e arredores
Área de Wernicke Giro temporal superior do hemisfério dominante 22 Compreensão da linguagem
Córtex somato-sensorial primário

O córtex somatossensorial primário (marcada em azul escuro) marca a região mais anterior do lobo parietal.

Imagem por Lecturio.

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Lobo Occipital

O lobo occipital é o lobo mais posterior do cérebro supratentorial. Está principalmente envolvido no processamento visual.

  • Fronteiras:
    • Anteriormente pelo lobo temporal
    • Superiormente pelo sulco parieto-occipital
    • Posteriormente pelo osso occipital
    • Inferiormente pela tenda do cerebelo
  • Localização do lobo occipital: posterior aos lobos temporal e parietal
    • O sulco parieto-occipital separa a sua superfície medial dos lobos temporal e parietal.
    • A linha parietotemporal lateral separa a sua superfície lateral dos lobos temporal e parietal.
  • Suprimento sanguíneo: ramos da ACP
Tabela: Estrutura interna do lobo occipital
Nome Localização Brodmann
número
Função
Córtex visual primário Lobo occipital posterior 17 Visão e acuidade visual (entrada do núcleo geniculado lateral via radiações óticas)
Córtex de associação visual Córtex extra-estriado 18, 19 Processa informação relacionada com a forma, cor, movimento, profundidade e relações espaciais
Primary visual cortex

Observar a localização do córtex visual primário na região mais posterior do cérebro no lobo occipital.

Imagem por Lecturio.

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Lobo Temporal

O lobo temporal é o aspecto mais anterior/inferior do cérebro supratentorial. Está envolvido nos processos de audição, olfato e memória.

  • Fronteiras:
    • Anteriormente pelo osso esfenóide
    • Superiormente pela fissura Sylvian
    • Posteriormente pelo lobo occipital
    • Inferiormente pela fossa craniana média
  • Localização do lobo temporal: ocupa a fossa craniana média
    • Estende-se superiormente à fissura Sylviana e posteriormente à linha parietotemporal lateral
    • Inferior e lateral ao lobo parietal
    • Inferior e posterior ao lobo frontal
    • Anterior ao lobo occipital
  • Vascularização:
    • Ramos do sistema carotídeo interno
    • Ramos da artéria vertebrobasilar
Tabela: Estrutura interna do lobo temporal
Nome Localização Brodmann
número
Função
Córtex auditivo primário Plano temporal superior dos lobos temporais dentro do sulco lateral 40, 41 Audição
Giro temporal médio e inferior Lobo temporal médio e inferior 20, 21 Memória de longo prazo
Giro parahipocampal Localizado medialmente no córtex temporo-occipital inferior 34 Memória de curto prazo
Uncus Contínuo com o giro hipocampal 34 Olfato
Giro Fusiforme Giro Medial Occipitotemporal 37 Reconhecimento facial

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Relevância Clínica

As seguintes estruturas estão intimamente relacionadas com o córtex cerebral por localização ou função:

  • Vias auditivas e vestibulares: vias neuronais que permitem a perceção do som. A perceção auditiva converte as ondas acústicas – que significam flutuações na pressão à nossa volta – em sinais elétricos e, consequentemente, percebe tons, sons e ruídos.
  • Via visual: o sistema visual, é parte do SNC. A via visual engloba múltiplas estruturas que juntas possibilitam a perceção visual do mundo ao nosso redor.
  • Tronco encefálico: consiste no mesencéfalo, ponte e bolbo. O tronco cerebral é uma estrutura semelhante a um pedúnculo que conecta o cérebro à medula espinhal (ME) e é uma importante estação de retransmissão de informações sensitivas, motoras e autonómicas.
  • Cerebelo: localizado na fossa posterior do crânio, dorsal à ponte e mesencéfalo. A sua principal função é a coordenação dos movimentos. O cerebelo consiste em 3 lobos de cada lado dos seus 2 hemisférios e está conectado no meio pelo vermis.
  • Sistema cerebrovascular: composto pelos vasos que suprem o cérebro. O cérebro recebe aproximadamente 750 ml de sangue a cada minuto, o que representa 15% do débito cardíaco. O suprimento arterial do cérebro é dividido em 2 categorias: a circulação anterior do sistema da artéria carótida interna e a circulação cerebral posterior do sistema circulatório vertebrobasilar.
  • Diencéfalo: consiste em 4 componentes, o tálamo, o epitálamo, o hipotálamo e o subtálamo. Em geral, o diencéfalo coordena as funções vegetativas e sensorio-motoras inconscientes.
  • Sistema límbico: consiste em vários componentes: o hipocampo, o giro parahipocampal com o córtex entorrinal, o giro do cíngulo, a amígdala e os corpos mamilares.

Referências

  1. Seeley, WW, Miller, BL. (2018). Alzheimer’s disease. In Jameson, J.L., et al. (Eds.), Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th ed., Vol 2. pp. 3108–3114.
  2. Wolk, DA, & Dickerson, BC. (2020). Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease. UpToDate. Retrieved August 3, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease
  3. Keene, CD, Montine, TJ, Kuller, LH. (2018). Epidemiology, pathology, and pathogenesis of Alzheimer disease. UpToDate. Retrieved August 3, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-alzheimer-disease
  4. Forcier, M. (2020). Adolescent sexuality. UpToDate. Retrieved June 22, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/adolescent-sexuality
  5. Barshes, NR. (2019). Overview of upper extremity peripheral artery disease. UpToDate. Retrieved February 15, 2021,from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-upper-extremity-peripheral-artery-disease
  6. Spittell, PC. (2019). Subclavian steal syndrome. UpToDate. Retrieved February 15, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/subclavian-steal-syndrome
  7. Edwardson, MA. (2021). Overview of ischemic stroke prognosis in adults. UpToDate. Retrieved August 5, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-ischemic-stroke-prognosis-in-adults
  8. Oliveira-Filho, J, & Mullen, MT. (2021). Initial assessment and management of acute stroke. UpToDate. Retrieved August 1, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/initial-assessment-and-management-of-acute-stroke

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