A coriorretinite é uma inflamação do segmento posterior do olho, que inclui a coróide e a retina. Esta patologia é frequentemente causada por infeções, a mais comum das quais é a toxoplasmose. Algumas destas infeções podem atingir o feto e condicionar anomalias congénitas. Algumas doenças sistémicas, como a sarcoidose, também estão associadas a esta patologia. Características clínicas típicas incluem visão turva e indolor, moscas volantes e escotomas. As manifestações extraoculares estão presentes em doenças sistémicas e congénitas. O diagnóstico é realizado através de fundoscopia e de exame com lâmpada de fenda; exames laboratoriais ou de imagem poderão ser realizados de acordo com os fatores de risco, história médica ou para monitorização do tratamento. O tratamento consiste no controlo da infeção com antibióticos ou antivíricos e na redução da inflamação com glicocorticóides ou imunossupressores.
Última atualização: Mar 28, 2022
Infeção ativa
Infeção reativada
Guiado por:
Infeção | Achados oftalmológicos |
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Toxoplasmose |
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Toxoplasmose congénita | Lesão macular perfurada ou escavada |
Retinite por CMV |
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Tuberculose |
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Toxocaríase | Granuloma esbranquiçado na periferia ou pólo posterior (da localização larval) |
Sífilis | Grande imitador: apresenta-se como coriorretinite, papiledema, neurite ótica, lesões placóides |
Síndrome da histoplasmose ocular | Lesões ovais discretas coriorretinianas (manchas histo “perfuradas”) |
Imagens do fundo de olho esquerdo com vitrite tuberculosa, vasculite e coriorretinite superior à mácula
Imagem: “Left eye showing vitritis, vasculitis and chorioretinitis” por Department of Ophthalmology, Tan Tock Seng Hospital, Singapore, 308433 Singapore. Licença: CC BY 4.0Típica aparência “farol no nevoeiro” em paciente com toxoplasmose adquirida
Imagem: “Headlight in the fog” appearance por Medical Research Foundation, Chennai, India. Licença: CC BY 2.0Imagem de fundo ocular com cicatriz macular perfurada típica de toxoplasmose congénita resolvida
Imagem: “healed congenital toxoplasmosis” por Medical Research Foundation, Chennai, India. Licença: CC BY 2.0Imagem de fundo ocular com a típica aparência “tarte de pizza” em paciente com retinite por citomegalovírus
Imagem: “pizza pie appearance” por Medical Research Foundation, Chennai, India. Licença: CC BY 2.0Imagens coloridas de fundo do olho representativas de um caso de retinite por CMV ativa e resolvida. Pré (esquerda) e pós tratamento (direita) com ganciclovir.
Imagem: “active and healed CMV retinitis” por Medical Research Foundation, 18, College Road, Sankara Nethralaya, Chennai, 600006, India. Licença: CC BY 2.0Drusen são depósitos amarelos sob a retina, o tecido sensível à luz na parte posterior do olho. Drusen consistem em lípidos e proteínas lipídicas.
Imagem: “Oxidative stress, innate immunity, and age-related macular degeneration” por Department of Ophthalmology and Shiley Eye Institute, University of California San Diego, San Diego, CA, USA. Licença: CC BY 4.0DMRI inicial: existem pontos pálidos irregulares na mácula, que são chamados de drusen. Estes são causados por acumulação de produtos residuais do metabolismo dos fotorrecetores. Embora os drusen estejam associados à DMRI, a maioria dos pacientes com drusen não desenvolverá DMRI grave.
Imagem: “Early AMD” por Africa Regional Medical Advisor: Fred Hollows Foundation, Kigali, Rwanda. Licença: CC BY 2.0Doença/condição | Achados oftalmológicos |
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Sarcoidose |
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Doença de Behçet |
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Retinocoroidopatia de Birdshot | Lesões Birdshot: lesões coroidais de cor creme que irradiam do disco ótico |
Síndrome do ponto branco |
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Sarcoidose:
A. Consulta inicial: hiperemia e edema do disco ótico e lesões sub-retinianas amareladas localizadas no pólo posterior e na periferia média inferior
B. Após 6 meses de tratamento com prednisona: diminuição da hiperemia e edema do disco ótico, mas aumento dos granulomas da coróide
C. Após tratamento de 18 meses com prednisona e metotrexato: diminuição dos granulomas da coróide
Fotomontagem dos olhos direito (a) e esquerdo (b) de um paciente com coriorretinopatia de Birdshot demonstrando lesões ovóides clássicas e estrias lineares que surgem através do disco ótico
Imagem: “Birdshot chorioretinopathy” por Department of Ophthalmology, Queen Elizabeth Hospital Birmingham, University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, UK. Licença: CC BY 4.0A coriorretinite não infeciosa é tratada com corticosteróides e imunossupressores.
Para a coriorretinite sem resolução, descartar doenças malignas (síndromes mascaradas).
Os diagnósticos diferenciais de coriorretinite incluem as seguintes condições: