O CMV é um vírus ubíquo de DNA de cadeia dupla, pertencente à família Herpesviridae. As infeções por CMV podem ser transmitidas através de fluidos corporais, como o sangue, saliva, urina, sémen e leite materno. A infeção inicial é frequentemente assintomática no hospedeiro imunocompetente, ou pode apresentar sintomas de mononucleose. Após a infeção primária, o vírus torna-se latente. A reativação pode ocorrer em indivíduos imunodeprimidos, levando a condições como esofagite por CMV, colite, hepatite, retinite, encefalite e pneumonia.
Última atualização: Mar 27, 2024
Identificação de vírus de DNA:
Os vírus podem ser classificados de várias formas. Contudo, a maioria dos vírus possui um genoma formado por DNA ou RNA. Os vírus com genoma de DNA podem ainda ser caracterizados como de cadeia simples ou dupla. Os vírus com envelope são revestidos por uma camada fina de membrana celular, que geralmente é retirada da célula hospedeira. Os vírus sem envelope são apelidados de vírus “nus”. Alguns vírus com envelope traduzem DNA em RNA antes de serem incorporados no genoma da célula hospedeira.
Imagens de micrografia eletrónica de transmissão de CMV:
R: Partículas de CMV humanas bem definidas e não deformadas.
B: Diversos tipos de textura de fundo e partículas deformadas no núcleo da célula
Imagem microscópica eletrónica de transmissão com diversos viriões de CMV
Imagem: “Transmission electron microscopic image showing a number of cytomegalovirus (CMV) virions” pelo CDC. Licença: Domínio PúblicoA estirpe de CMV associada à infeção humana é encontrada apenas em humanos.
Pacientes imunodeprimidos apresentam maior risco de morbilidade e mortalidade por CMV.
Patogénese do CMV
Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0As células infetadas com CMV:
Fotomicrografia de uma seção de tecido pulmonar revelando a presença de uma grande célula de inclusão citomegálica, também conhecidade como célula de inclusão de “olho de coruja”, num caso de CMV.
Imagem: “This photomicrograph of a section of lung tissue, harvested from an infant, revealed the presence of a large cytomegalic inclusion cell” pelo CDC. Licença: Domínio Público
Fotomicrografia de uma amostra de tecido pulmonar de um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) com infeção ativa por citomegalovírus:
A histopatologia revelou a presença de uma célula aumentada, que continha a característica inclusão intranuclear “olho de coruja”, consistente com infeção por citomegalovírus.
O espectro de apresentações clínicas com CMV é diverso e depende do estado imune do hospedeiro.
A maioria dos pacientes imunocompetentes será assintomática. Na minoria sintomática, a apresentação mais comum é uma síndrome semelhante à mononucleose infeciosa (EBV).
O CMV congénito é uma das infeções perinatais TORCH (toxoplasmosis (toxoplasmose), other agents (outros agentes), rubella (rubéola), cytomegalovirus (CMV), and herpes simplex (vírus herpes simplex).
RMN de uma criança com citomegalovírus congénito que demonstra calcificações periventriculares, ventriculomegalia e hipoplasia cerebelar
Imagem: “Axial computed tomography (CT) image” por Departamento de Neurologia, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD EUA. Licença: CC BY 4.0As infeções oportunistas são raras em hospedeiros imunocompetentes e geralmente são o resultado da reativação de uma infeção latente. Nota: As infeções exteriores aos gânglios linfáticos, baço e fígado são consideradas condições definidoras de SIDA.
Imagem de fundoscopia de retinite por CMV
Imagem: “Fundus photograph-CMV retinitis” por National Eye Institute. Licença: Domínio PúblicoA tabela abaixo compara os 9 herpesvírus considerados endémicos em humanos; existem 115 espécies diferentes de herpesvírus no total, agrupadas em 3 famílias:
| HHV | Nome comum | Principais células-alvo | Local de latência | Apresentação clínica* |
|---|---|---|---|---|
|
1 (grupo alfa) |
HSV-1 | Células mucoepiteliais | Gânglios da raiz dorsal |
|
|
2 (grupo alfa) |
HSV-2 |
|
||
|
3 (grupo alfa) |
VZV |
|
||
|
4 (grupo gama) |
EBV |
|
Células B de memória |
|
|
5 (grupo beta) |
CMV |
|
Células progenitoras hematopoiéticas da medula óssea |
|
|
6A, 6B (grupo beta) |
HHV-6 | células T | Monócitos | Roséola |
|
7 (grupo beta) |
HHV-7 | células T | ||
|
8 (grupo gama) |
Herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi |
|
células B | Sarcoma de Kaposi |
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