Menú
El citomegalovirus (CMV) es un virus de ácido desoxirribonucleico (ADN) de doble cadena, ubicuo, que pertenece a la familia Herpesviridae. Las infecciones por CMV pueden transmitirse a través de fluidos corporales, como la sangre, saliva, orina, semen y leche materna. La infección inicial suele ser asintomática en el huésped inmunocompetente, o puede presentarse con síntomas de mononucleosis. Después de la infección primaria, el virus se vuelve latente. La reactivación puede producirse en individuos inmunocomprometidos, dando lugar a afecciones como esofagitis, colitis, hepatitis, retinitis, encefalitis y neumonía por CMV.
Última actualización: Mar 27, 2024
Identificación de virus de ADN:
Los virus pueden clasificarse de muchas maneras. Sin embargo, la mayoría de los virus tienen un genoma formado por ADN o ácido ribonucleico (ARN). Los virus con un genoma de ADN pueden caracterizarse además como de cadena simple o doble. Los virus “envueltos” están cubiertos por una fina capa de membrana celular, que suele tomarse de la célula huésped. Sin embargo, si la capa está ausente, los virus se denominan “desnudos”. Algunos virus con envoltura traducen el ADN en ARN antes de incorporarse al genoma de la célula huésped.
Imágenes de micrografía electrónica de transmisión del CMV:
A: Partículas de CMV humano claramente definidas y no deformadas.
B: Diversos tipos de textura de fondo y partículas deformadas en el núcleo celular
Imagen de microscopía electrónica de transmisión que muestra varios viriones de CMV
Imagen: “Transmission electron microscopic image showing a number of cytomegalovirus (CMV) virions” por CDC. Licencia: Dominio PúblicoLa cepa de CMV asociada a la infección humana sólo se encuentra en humanos.
Los pacientes inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por CMV.
Patogénesis del CMV
Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0Las células infectadas por CMV:
Microfotografía de una sección de tejido pulmonar que revela la presencia de una gran célula de inclusión citomegálica, también denominada célula de inclusión en ojo de búho, en un caso de CMV.
Imagen: “This photomicrograph of a section of lung tissue, harvested from an infant, revealed the presence of a large cytomegalic inclusion cell” por CDC. Licencia: Dominio Público
Fotomicrografía de una muestra de tejido pulmonar de un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) con una infección activa por citomegalovirus:
La histopatología reveló la presencia de una célula agrandada, que contenía la característica inclusión intranuclear en “ojo de búho” consistente con la infección por citomegalovirus.
El espectro de presentaciones clínicas del CMV es diverso y depende del estado inmunitario del huésped.
La mayoría de los pacientes inmunocompetentes serán asintomáticos. En la minoría que son sintomáticos, la presentación más común es un síndrome similar a la mononucleosis infecciosa por el virus de Epstein-Barr (EBV, por sus siglas en inglés).
El CMV congénito es una de las infecciones perinatales TORCH (toxoplasmosis, otros agentes, rubéola, citomegalovirus y herpes simple).
Resonancia magnética (RM) de un lactante con citomegalovirus congénito que demuestra calcificaciones periventriculares, ventriculomegalia e hipoplasia cerebelosa
Imagen: “Axial computed tomography (CT) image” por Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD USA. Licencia: CC BY 4.0Las siguientes manifestaciones son raras en huéspedes inmunocompetentes y suelen ser el resultado de la reactivación de una infección latente. Nota: Las infecciones fuera de los ganglios linfáticos, bazo e hígado se consideran afecciones definitorias de SIDA.
Imagen fundoscópica de la retinitis por CMV
Imagen: “Fundus photograph-CMV retinitis” por National Eye Institute. Licencia: Dominio PúblicoLa siguiente tabla compara los 9 herpesvirus considerados endémicos en el ser humano; se conocen 115 especies de herpesvirus, agrupadas en 3 familias:
| Herpesvirus humano | Nombre común | Células diana primarias | Sitio de latencia | Presentación clínica* |
|---|---|---|---|---|
|
1 (grupo alfa) |
VHS-1 | Células mucoepiteliales | Ganglios de la raíz dorsal |
|
|
2 (grupo alfa) |
VHS-2 |
|
||
|
3 (grupo alfa) |
VZV |
|
||
|
4 (grupo gamma) |
EBV | Células epiteliales células B | Células B de memoria |
|
|
5 (grupo beta) |
CMV |
|
Células progenitoras hematopoyéticas en la médula ósea |
|
|
6A, 6B (grupo beta) |
HHV-6 | Células T | Monocitos | Roséola |
|
7 (grupo beta) |
HHV-7 | Células T | ||
|
8 (grupo gamma) |
Herpesvirus asociado al sarcoma de Kaposi |
|
Células B | Sarcoma de Kaposi |
USMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.
Regístrate ahora y obtén acceso gratuito a Lecturio con páginas de concepto, videos médicos y cuestionarios para tu educación médica.