Os aneurismas cerebrais, também conhecidos como aneurismas intracranianos, são dilatações das artérias cerebrais em determinados pontos de fraqueza. A maioria dos aneurismas são de natureza sacular e localizados na circulação anterior do polígono de Willis. Os aneurismas que ainda não sofreram rotura são tipicamente assintomáticos, a menos que comprimam estruturas adjacentes. A maioria destes aneurismas é detetada aquando da sua rotura e apresentação sob a forma de hemorragia subaracnoideia (HSA). Em raras situações, podem ser detetados acidentalmente em exames de imagem cerebral realizados por outros motivos. O diagnóstico de um aneurisma é feito através de exames de imagem como a angioTC ou a angioRM. A abordagem terapêutica depende do tamanho, do risco de rotura, do risco de complicações da intervenção e da preferência individual. Pode incluir a modificação de fatores de risco, a vigilância com exames de imagem seriados e ainda medidas de intervenção (como a clipagem cirúrgica ou a embolização endovascular). Os aneurismas rotos apresentam uma elevada taxa de morbimortalidade.
Última atualização: Apr 16, 2022
Um aneurisma cerebral consiste numa dilatação anormal e focal da parede da artéria no SNC.
Os fatores de risco para a formação de aneurisma são os seguintes:
Um aneurisma cerebral pode formar-se em qualquer ponto de fraqueza ao longo da circulação arterial do cérebro.
Saculares:
Charcot-Bouchard (miliares):
Fusiformes:
Micóticos:
O suprimento sanguíneo para o cérebro tem 2 origens, as artérias carótidas internas e o sistema vertebral-basilar:
Estas 2 fontes interligam-se para formar o polígono de Willis, retratado nesta imagem. Os aneurismas cerebrais formam-se habitualmente nas bifurcações, sendo a maioria aneurismas do tipo sacular localizados na circulação anterior (junção da artéria cerebral anterior com a artéria comunicante anterior). Outras localizações comuns incluem a artéria cerebral média e a junção entre a artéria carótida interna e a artéria comunicante posterior.
Aneurismas saculares:
Aneurismas micóticos:
Aneurisma não roto:
Aneurisma roto:
A maioria dos aneurismas cerebrais são encontrados incidentalmente ou apresentam-se como HSA.
Aneurisma não roto (rastreio):
Aneurisma roto:
Angiografia de um aneurisma da artéria cerebral média (ACM), vista anteroposterior:
ACA: artéria cerebral anterior
ICA (ACI): artéria carótida interna
TC de crânio que mostra uma hemorragia subaracnoideia (setas), uma complicação frequente dos aneurismas saculares intracerebrais.
Imagem: “CT of subarachnoid hemorrhage” de Shazia Mirza and Sankalp Gokhale. Licença: CC BY 4.0As opções de tratamento são controversas e devem ter em conta o risco de rotura, o risco associado à intervenção e a preferência individual.
Tratamentos cirúrgicos e endovasculares do aneurisma cerebral:
A: Embolização endovascular (coiling)do saco aneurismático
B: Clipagem cirúrgica do colo do aneurisma
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