Amamentação

Estrutura e Desenvolvimento da Mama Feminina Durante a Gravidez

Estrutura da mama feminina

• A mama feminina é uma glândula exócrina, localizada sobre os músculos peitorais.
• Lobos: Cada mama é constituída por 15 a 20 secções designadas por lobos.
  • Os lobos estão dispostos radialmente à volta do mamilo.
  • Separados entre si por tecido fibroso
  • Cada lobo tem o seu próprio ducto lactífero que drena o leite produzido no lobo através do mamilo.
  • Os lobos são divididos em lóbulos.
• Lóbulos:
  • Glândulas individuais produtoras de leite chamadas glândulas mamárias
  • Formados por aglomerados de ácinos:
    • Os lóbulos menos maduros têm aproximadamente 10 alvéolos.
    • Os lóbulos mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome maduros têm > 80 alvéolos.
• Alvéolos mamários:
  • Revestidos por epitélio cúbico
  • Rodeados por células mioepiteliais com capacidade contrátil
  • Esvaziam o conteúdo para os ductos lactíferos
• Sistema ductal:
  • Forma a passagem para o transporte do leite dos alvéolos para o mamilo
  • Alvéolos mamários (ou seja, ácinos) → ductos lactíferos → seios lactíferos → poros do mamilo (na região central da aréola)
• O estroma mamário (área entre as glândulas) é constituído, sobretudo, por tecido adiposo e ligamentos.
  • O tamanho da mama é determinado pela quantidade de tecido adiposo e não está relacionado com a quantidade de leite que as glândulas conseguem produzir.
  • O tecido adiposo corresponde a 80% do estroma nas mulheres que não amamentam.
  • Ligamentos entre os lóbulos:
    • Conhecidos como ligamentos suspensores da mama (ligamentos de Cooper)
    • Fornecem suporte estrutural

Crescimento e desenvolvimento das mamas na gravidez

Durante a gravidez ocorre o crescimento e a maturação, de forma significativa, das mamas, como resultado da ação das hormonas libertadas pela placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity.

• As hormonas importantes são:
  • Estrogénios
  • Progesterona
  • Gonadotrofina coriónica humana (HCG, pela sigla em inglês)
  • Hormona lactogénica placentária humana
  • Prolactina
  • Hormona do crescimento
  • Insulina
  • Glucocorticoides
• As hormonas causam:
  • Crescimento e ramificação do sistema ductal
  • Aparecimento e desenvolvimento dos alvéolos (após o crescimento ductal):
    • As células alveolares sofrem divisão celular ativa.
    • As células individuais aumentam de tamanho.
  • Na altura do parto: A mama é constituída, quase na totalidade, por glândulas e muito pouco estroma.
• Fase inicial da gravidez:
  • O desenvolvimento ductal e glandular acontece maioritariamente na primeira metade da gravidez.
  • Pode ocorrer aumento da sensibilidade mamária (sintoma comum no início da gravidez).
• Fase tardia da gravidez:
  • O crescimento continua, mas é lento.
  • As secreções (colostro) começam a acumular-se nos ductos.
• Pouco tempo antes do parto: volta a crescer
• Durante a lactação: O crescimento e a diferenciação podem continuar até à interrupção na produção de leite.

Fisiologia da Lactação

Síntese de leite

• O leite materno é sintetizado pelas células epiteliais colunares nos ácinos da glândula mamária.
• Secretado para os ácinos (inicialmente não é para os ductos)
• A síntese do leite é estimulada pela prolactina:
  • A prolactina é secretada pela hipófise anterior.
  • A secreção inicia-se por volta da 5.ª semana de gestação.
  • Durante o parto aumenta 10‒20 vezes relativamente ao seu valor normal
• A síntese do leite é inibida pelos estrogénios e progesterona:
  • A placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity aumenta a secreção destas hormonas durante a gravidez
  • Após a expulsão da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity no parto, ocorre uma descida significativa dos níveis hormonais.
• Durante a gravidez, as hormonas placentárias (estrogénios e progesterona) predominam → efeito geral de inibição da síntese de leite
• No parto, as hormonas placentárias ↓, mas a prolactina (sintetizada na hipófise) persiste e torna-se predominante:
  • O efeito geral é a estimulação da síntese de leite.
  • A síntese de leite aumenta significativamente durante a 1.ª semana pós-parto.
• Picos de prolactina:
  • Na ausência da inibição feita pelos estrogénios e progesterona, os níveis basais de prolactina descem e voltam aos valores não gestacionais.
  • Com a estimulação do mamilo (por exemplo, sucção), os níveis de prolactina aumentam 10 a 20 vezes em relação aos níveis não gestacionais, durante cerca de 1 hora, para produzir leite para a próxima mamada.
• Síntese do leite:
  • Termina aproximadamente após 1 semana, caso não ocorram picos de prolactina
  • Termina quando:
    • A mãe deixa de amamentar.
    • Não ocorrem picos de prolactina devido ao dano hipofisário.
• Se a mãe continuar a amamentar:
  • A produção de leite continua durante alguns anos após o parto.
  • A quantidade pode diminuir gradualmente após 8 a 9 meses.
• A prolactina também inibe a ovulação:
  • A prolactina inibe a libertação de gonadotrofinas:
    • Hormona folículo-estimulante ( FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle, pela sigla em inglês)
    • Hormona luteinizante ( LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle, pela sigla em inglês)
  • Normalmente, as mães que amamentam, apresentam amenorreia durante os primeiros meses.
  • Aproximadamente 5%‒10% das mulheres engravidam durante a amamentação exclusiva.
  • Eventualmente, à medida que os níveis de prolactina descem e a FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle e LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle são produzidas → ovulação

Secreção do leite

Para que ocorra a secreção do leite é necessária a ação da ocitocina (hormona hipofisária).

• Estimulação do mamilo (através da sucção ou uso de uma bomba de aleitamento mecânica) → os estímulos sensitivos são transmitidos ao hipotálamo e hipófise → a hipófise posterior liberta ocitocina
• Ocitocina:
  • Transportada por via sanguínea até às células mioepiteliais que rodeiam a parede externa dos alvéolos
  • Desencadeia a contração das células mioepiteliais → ↑ a pressão nos ácinos → força a entrada do leite no sistema ductal
• O leite desloca-se para os ductos lactíferos → seio lactífero → a sucção feita pelo bebé ou pela bomba de aleitamento promove a saída do leite do mamilo através dos poros.
• O intervalo de tempo entre o início da sucção e a criação do fluxo de leite é de aproximadamente 30 segundos (conhecido como “descida”)
• A libertação da ocitocina pode também ocorrer por:
  • Choro do bebé
  • Fatores visuais e psicogénicos

Fases da lactogénese

A lactogénese divide-se em 2 fases:

• Lactogénese I:
  • Começa no início da gravidez
  • Corresponde ao momento em que a glândula é suficientemente diferenciada para produzir pequenas quantidades de componentes do leite.
  • Normalmente, não ocorre secreção de leite devido ao efeito inibitório dos estrogénios e da progesterona.
• Lactogénese II:
  • Inicia-se pouco tempo depois do parto
  • Corresponde ao momento em que ocorre secreção abundante de leite, como consequência da descida dos níveis de estrogénios e progesterona.

Reflexo de sucção do lactente

• O reflexo de sucção é estimulado por qualquer coisa que entre em contacto com o céu da boca dos bebés.
• É um instinto primitivo que está presente em todos os mamíferos recém-nascidos
• Desenvolvimento do reflexo de sucção:
  • Inicia-se por volta das 32 semanas de gestação
  • Desenvolve-se completamente por volta das 36 semanas de gestação
  • Os bebés prematuros podem ter dificuldades a realizar a sucção.
• Enquanto reflexo, persiste até, aproximadamente, aos 4 meses de vida → depois torna-se uma ação voluntária e consciente

Alimentação com Leite Materno Versus Leite de Fórmula

Leite materno

• Contém todos os nutrientes necessários para o lactente (exceto a vitamina D)
• Contém anticorpos maternos que protegem o bebé contra as infeções
• Alterações na composição:
  • Depende do momento do dia
  • Altera durante a mamada (por exemplo, no final, há menos lactose e proteínas, mas muito mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome gordura)
  • Altera à medida que a criança cresce
• O leite materno humano é constituído pelos seguintes componentes:
  • Gorduras
  • Proteínas
  • Carbohidratos (principalmente lactose)
  • Vitaminas e minerais
  • Anticorpos maternos
• Colostro:
  • Líquido acumulado nos ductos e seios lactíferos antes do parto
  • Extremamente rico em nutrientes, mas de pequeno volume
  • Alimenta os recém-nascidos nos primeiros dias de vida até, por volta do terceiro dia, altura em que o leite maduro é produzido

Benefícios maternos da amamentação

• Estimula as contrações uterinas:
  • Menor hemorragia pós-parto
  • ↓ Risco de hemorragia pós-parto tardia
  • ↓ Risco de anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
• ↓ Risco de depressão pós-parto
• Diminuição das infeções do trato urinário
• Perda ponderal/regresso ao peso pré-gestacional com maior rapidez
• ↓ Gestações indesejadas (devido à inibição da ovulação pela prolactina)
• ↓ Risco das seguintes patologias no futuro:
  • Neoplasias da mama e ovário
  • Doenças autoimunes
  • Endometriose
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus
  • Hipertensão arterial
  • Doenças cardiovasculares
• Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome barato

Benefícios da amamentação para o bebé

• Fortalece o sistema imune:
  • ↓ Risco de infeções devido aos anticorpos IgA IgA Represents 15-20% of the human serum immunoglobulins, mostly as the 4-chain polymer in humans or dimer in other mammals. Secretory iga is the main immunoglobulin in secretions. Immunoglobulins: Types and Functions maternos:
    • Infeções respiratórias: pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia, infeção causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR), tosse convulsa
    • Otites
    • Meningite bacteriana
  • Melhor resposta às vacinas
• Promove a colonização do intestino por bactérias que são benéficas
• A digestão é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome fácil do que com o leite de vaca
• Menos sintomas gastrointestinais, incluindo:
  • Diarreia ou obstipação
  • Gastroenterite
  • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • Enterocolite necrotizante (ECN) em prematuros
• Menos doenças atópicas, como:
  • Alergias
  • Eczema Eczema Atopic dermatitis, also known as eczema, is a chronic, relapsing, pruritic, inflammatory skin disease that occurs more frequently in children, although adults can also be affected. The condition is often associated with elevated serum levels of IgE and a personal or family history of atopy. Skin dryness, erythema, oozing, crusting, and lichenification are present. Atopic Dermatitis (Eczema)
  • Asma ASMA Autoimmune Hepatitis
• Menor risco de:
  • Neoplasias infantis, sobretudo leucemias e linfomas
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus
  • Obesidade
• Taxas inferiores de mortalidade infantil e síndrome da morte súbita infantil (SMSI)

Leite de Fórmula

• Existem várias fórmulas diferentes para escolher, incluindo:
  • Opções à base de leite: frequentemente, a escolha de 1.ª linha
  • Opções à base de soja: utilizadas quando as fórmulas à base de leite são mal toleradas
  • Fórmulas especiais: utilizadas quando existem alergias verdadeiras ou necessidades nutricionais específicas
• Contém todos os nutrientes necessários para a criança
• Não contém anticorpos
• Observação: as empresas criadoras de fórmulas promovem a divulgação de publicidade enganosa para os pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome. Para incentivar a amamentação, deve ser evitada a presença de materiais publicitários no hospital.

Indicações para a alimentação com leite de fórmula

Embora, normalmente, “a mama seja o melhor”, existem casos nos quais a amamentação não está recomendada, sendo que nestes “alimentar é o melhor”. Estes casos incluem:

• Falha na amamentação:
  • Pode ser causada por:
    • Dificuldade na saída do leite ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequente em mulheres com história de cirurgia da mama)
    • Pega incorreta
  • Pode levar à desidratação do lactente → hipernatremia → convulsões
  • Idealmente, as mulheres têm acesso a apoio à amamentação para prevenir esta situação.
• Icterícia grave/ kernicterus Kernicterus A term used pathologically to describe bilirubin staining of the basal ganglia; brain stem; and cerebellum and clinically to describe a syndrome associated with hyperbilirubinemia. Clinical features include athetosis, muscle spasticity or hypotonia, impaired vertical gaze, and deafness. Nonconjugated bilirubin enters the brain and acts as a neurotoxin, often in association with conditions that impair the blood-brain barrier (e.g., sepsis). This condition occurs primarily in neonates, but may rarely occur in adults. Hyperbilirubinemia of the Newborn:
  • A amamentação aumenta o risco de icterícia:
    • A ingestão inadequada de leite atrasa a passagem de mecónio (contém grandes quantidades de bilirrubina) → ↑ reabsorção intestinal de bilirrubina
    • Normalmente, ocorre na 2.ª semana de vida
  • Pode existir a necessidade de fazer suplementação com fórmula (ou, interrupção breve na amamentação) até que os níveis de bilirrubina melhorem.
• Existem contraindicações para a amamentação.

Contraindicações para a amamentação

As verdadeiras contraindicações à amamentação são raras, mas incluem:

• VIH materno em países desenvolvidos:
  • O VIH pode ser transmitido à criança através do leite materno.
  • Nos países desenvolvidos, com água limpa e confiável e com acesso ao leite de fórmula, os riscos da amamentação superam os potenciais benefícios.
  • Nos países em desenvolvimento, os benefícios da amamentação podem superar os riscos.
• Atual uso materno de drogas → o lactente será exposto às drogas através do leite materno
• Alguns medicamentos maternos:
  • Em muitos casos, podem ser utilizados medicamentos alternativos que são seguros na amamentação.
  • Situações frequentes em que as substituições não são possíveis: quimioterapia

Abordagem Clínica da Amamentação

Recomendações de amamentação

A amamentação é recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), Centros de Controlo da Doença (CDC, pela sigla em inglês) dos EUA e Fundo de Emergência das Nações Unidas para a Infância (UNICEF, pela sigla em inglês). Estas organizações, em particular, recomendam o seguinte:

• Início da amamentação na 1.ª hora após o nascimento
• Aleitamento materno exclusivo até aos 6 meses
• Continuação do aleitamento materno (com diversificação alimentar complementar) até, pelo menos, aos 12 meses
• Continuam a existir benefícios na amamentação até aos 2, ou mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome, anos.

Estratégias para promover a amamentação

• Ter um protocolo de amamentação no hospital.
• Educar a equipa sobre as estratégias de promoção do aleitamento materno.
• Iniciar a amamentação o mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome precocemente possível (idealmente dentro de 30 a 60 minutos após o nascimento).
• Permitir que os recém-nascidos fiquem no mesmo quarto que a mãe no hospital.
• Momento de “pele com pele” mãe/bebé (ajuda a manter os recém-nascidos aquecidos e facilita o vínculo)
• Os especialistas em amamentação ensinam os pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome a amamentar corretamente, incluindo a implementação de diferentes posições de amamentação:
  • Posição do berço cruzado
  • Posição em decúbito dorsal
  • Posição invertida ou de jogador de futebol americano (“football hold”)
• Disponibilizar, também, apoio à amamentação, após a alta, para as famílias.
• Impedir que as empresas dos leites de fórmula forneçam amostras grátis aos pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome.
• Evitar dar leite de fórmula, exceto se clinicamente necessário.
• Educar, com antecedência, os pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome sobre os benefícios da amamentação.
• Estabelecer expectativas para a família.

Expectativas para os primeiros dias de vida

• O colostro é produzido apenas nos primeiros dias:
  • Volume reduzido
  • Fornece nutrição e hidratação adequadas aos lactentes, apesar do volume reduzido
  • É expectável ocorrer perda ponderal devido ao volume reduzido de colostro:
    • Os recém-nascidos nascem com fluidos em excesso para compensar a baixa hidratação que ocorre durante os primeiros dias de vida.
    • Os recém-nascidos não devem perder mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome de 7% do seu peso ao nascimento.
    • Os recém-nascidos devem recuperar o seu peso ao nascimento nos primeiros 14 dias de vida.
• A alimentação/estimulação dos mamilos, de forma contínua, promove a libertação das hormonas necessárias para produzir o leite maduro.
• Os lactentes devem alimentar-se 8–12 vezes por dia, a cada 2–3 horas.
• Nos primeiros 2 dias:
  • 1–2 fraldas molhadas por dia
  • 1–2 fezes por dia
• Sinais de alarme para problemas relacionados com a amamentação:
  • O lactente parece permanecer com fome após a maioria das refeições.
  • Não recupera o peso ao nascimento nas duas primeiras semanas
  • Falência na extração do leite mesmo após 5 dias de estimulação regular Regular Insulin (a cada 2–3 horas, incluindo durante a noite).
  • Ingurgitamento mamário grave (pode ser sinal de que o lactente não realiza a pega ou a sucção corretamente)
  • Dor intensa com a amamentação

Relevância Clínica: Problemas Médicos Associados à Amamentação

Agalactorreia/falência da lactação

• Condição médica caracterizada pela produção insuficiente de leite ou ausência do reflexo de descida em resposta à sucção
• Desta forma, a mãe é incapaz de amamentar o seu recém-nascido.
• Etiologias:
  • Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente, devido à estimulação inadequada do mamilo/alimentação pouco frequente, logo após o parto
  • Síndrome de Sheehan
  • Hipofisite linfocítica
  • Tecido cicatricial como resultado de uma cirurgia prévia da mama
  • Idiopática
• Investigação: níveis séricos de prolactina
• Tratamento:
  • Galactagogos como a domperidona
  • Determinados antipsicóticos
  • Evitar o uso de contraceção hormonal combinada (por exemplo, pílulas, adesivo, anel).
  • Evitar a placentofagia (consumo da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity):
    • Prática de medicina alternativa realizada para diminuir o risco de depressão pós-parto
    • Contém estrogénios (pode suprimir a produção de leite)

Mamilos dolorosos e/ou com fissuras

• Problema frequente e relacionado, normalmente, com uma pega inadequada
• Pega adequada: O mamilo deve estar inserido profundamente na boca do bebé.
• Outras causas:
  • Anquiloglossia (língua presa)
  • Mamilos planos ou invertidos
• Tratamento:
  • Aplicar o leite materno, como emoliente, nos mamilos.
  • Utilizar um emoliente que seja seguro, mesmo no caso de ingestão (por exemplo, a lanolina).
  • Experimentar as diferentes posições ensinadas pelos enfermeiros.
  • Utilizar um protetor de mamilo.

Ingurgitamento mamário

• Ocorre quando a mama está muito cheia
• Devido a:
  • Frequência da amamentação inadequada (causa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum) → encorajar a mãe a amamentar com mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequência
  • Alimentação ineficaz → trabalhar com um especialista em lactação para melhorar a técnica de alimentação
  • Iniciar a amamentação sempre a utilizar o mesmo lado → alternar a mama utilizada inicialmente
• Apresentação clínica:
  • Dor bilateral
  • Mama rígida e firme
  • Pode associar-se a febre baixa
  • Sem eritema
• Tratamento:
  • Extração do leite da mama.
  • Aumentar a frequência da amamentação.
  • Compressas mornas
  • Massagem
  • Variar as posições: a adoção de posições diferentes permite que o bebé faça a sucção da mama a partir de ângulos diferentes, com o consequente esvaziamento dos ductos.

Mastite

• Infeção causada, mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente, por Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess
• Apresentação clínica:
  • Dor unilateral
  • Calor Calor Inflammation
  • Estrias eritematosas
  • Febre
• Tratamento:
  • Antibióticos (por exemplo, dicloxacilina)
  • Manter a amamentação:
    • A mastite ocorre devido à transmissão de uma infeção da boca do bebé para a mama.
    • Estase do leite → ↑ tempo para as bactérias se replicarem
    • Esvaziar a mama ajuda, frequentemente, a resolver/prevenir infeções.

Galactocelo

• Quistos que se formam na mama devido à obstrução dos ductos lactíferos
• Apresentação clínica:
  • Massa palpável, dolorosa e firme
  • Sem febre
  • Unilateral
• Tratamento:
  • O objetivo é esvaziar o ducto lactífero.
  • Aumentar a amamentação
  • Compressas: quentes antes da amamentação e frias após a amamentação
  • Massagem
  • Experimentar as diferentes posições de amamentação.

Abcesso mamário

• Processo infecioso
• Apresentação clínica:
  • Massa unilateral, com flutuação e dolorosa
  • Febre e mal-estar
• Tratamento:
  • Incisão e drenagem
  • Antibióticos

Icterícia infantil devido à amamentação

Existem dois tipos de icterícia infantil associados à amamentação:

• Icterícia por falha na amamentação/lactação:
  • Ocorre precocemente, na 1.ª semana
  • Ocorre quando o bebé não se alimenta o suficiente e fica desidratado
  • Devido à ↓ excreção e ↑ circulação entero-hepática da bilirrubina
• Icterícia do leite materno:
  • Tende a ocorrer por volta dos 10 a 14 dias de vida
  • Transitória e, normalmente, benigna
  • Etiologia: não está completamente compreendida, mas acredita-se que exite um componente do leite materno que afeta o metabolismo hepático da bilirrubina e ↑ a circulação entero-hepática
  • Pode demorar várias semanas a resolver
• Tratamento:
  • Verificar/monitorizar os níveis de bilirrubina.
  • Normalmente, as mães devem ser aconselhadas para continuar a amamentar.
  • Pode ser necessária fototerapia.