Os agentes antimicobacterianos representam um grupo diverso de compostos que têm atividade contra infeções por micobactérias, incluindo tuberculose, hanseníase (lepra) e doença do complexo Mycobacterium avium (MAC). Os agentes de 1ª linha para a tuberculose são a rifampicina, a isoniazida, a pirazinamida e o etambutol. Os fármacos variam nos seus mecanismos de ação: a rifampicina inibe a síntese de RNA, a isoniazida inibe a síntese de ácido micólico, a pirazinamida atua no transporte pela membrana e na síntese de proteínas e o etambutol impede a síntese da parede celular. A monoterapia não está recomendada devido ao risco aumentado de resistência aos fármacos. O tratamento com múltiplos fármacos demora vários meses e requer monitorização da espectoração. Já na hanseníase, infeção causada pelo Mycobacterium leprae, também se usa a rifampicina, com a dapsona. A forma lepromatosa requer um terceiro agente (clofazimina). As infeções pulmonares com MAC são tratadas com macrólidos (azitromicina), rifampicina e etambutol.
Última atualização: 30 May, 2022
Os agentes antimicobacterianos representam um grupo diverso de compostos usados contra infeções por micobactérias (por exemplo, TB, lepra, complexo Mycobacterium avium).
Bactérias | Regime de tratamento * | Profilaxia |
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Mycobacterium tuberculosis |
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Isoniazida |
M. leprae |
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Nenhuma |
As espécies predominantes do complexo M. avium (MAC) dentro do complexo incluem:
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Azitromicina ou rifabutina |
Fórmula esquelética da rifampicina
Imagem: “Skeletal formula of rifampin” por Vaccinationist. Licença: Public DomainFórmula esquelética de isoniazida (hidrazida de ácido isonicotínico (INH))
Imagem: “Skeletal formula of isoniazid” por Fvasconcellos. Licença: Public DomainEstrutura da pirazinamida
Imagem: “Structure of pyrazinamide” por Fvasconcellos. Licença: Public DomainEstrutura do etambutol
Imagem: “Structure of ethambutol” por Fvasconcellos. Licença: Public DomainHidróxido de alumínio ↓ absorção de fármacos
São usados outros agentes dependendo das condições subjacentes e da presença de Mycobacterium multirresistente.
Agentes e mecanismos anti-TB
Esquerda:
As tioamidas (etionamida) inibem a síntese da parede celular (afetam o ácido micólico); mecanismo semelhante à isoniazida.
Os nitroimidazois bicíclicos inibem a síntese de ácido micólico.
O etambutol inibe a síntese da parede celular (afeta o arabinogalactano).
A cicloserina inibe a síntese da parede celular.
A pirazinamida afeta o transporte da membrana plasmática.
A diarilquinolina (bedaquilina) inibe a ATP sintase.
Direita:
O ácido para-aminossalicílico (PAS) perturba os precursores de DNA ao interromper a síntese de folato.
As fluoroquinolonas inibem a DNA girase.
Os péptidos cíclicos (capreomicina) inibem a síntese de proteínas (já não é recomendado).
Os aminoglicosídeos inibem a síntese de proteínas ao bloquear a tradução.