Sibilancias

Definición y Etiología

Definición

• Sonidos agudos, chillones o gruesos que suelen ser continuos
• Puede ocurrir tanto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fase espiratoria (más común) como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la inspiratoria
• Generalmente, son más fuertes que los LOS Neisseria ruidos respiratorios normales, pero las formas leves pueden requerir un estetoscopio para ser detectadas

Etiología

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria adultos, el asma ASMA Autoimmune Hepatitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son las causas más comunes de las sibilancias.
  • Las sibilancias se asocian a una exacerbación o “ataque” de asma ASMA Autoimmune Hepatitis.
  • Las sibilancias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la EPOC se asocian a un empeoramiento de los LOS Neisseria síntomas, a mayor exacerbación y a una peor función pulmonar.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños, las causas más usuales son el asma ASMA Autoimmune Hepatitis, las alergias y las infecciones de las vías respiratorias.
• Otras causas incluyen cualquier cosa que estreche las vías respiratorias.
  • Obstrucción de las vías respiratorias, más comúnmente por:
    • Broncoespasmo o bronquiectasias
    • Mucosidad (e.g., en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística)
    • Cuerpo extraño
    • Disfunción de las cuerdas vocales
  • Compresión externa por un tumor Tumor Inflammation
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema peribronquial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ICC
  • Inflamación por anafilaxia o inhalación de tóxicos

Fisiopatología

• Causado por un estrechamiento de las vías respiratorias que provoca la oscilación de las paredes opuestas de las vías respiratorias
• La sibilancia es un ejemplo del principio de Bernoulli:
  • Cuando el flujo de aire es forzado a través de un tubo estrecho, su velocidad aumenta y la presión disminuye.
  • La vía aérea que se encuentra justamente distal al AL Amyloidosis estrechamiento se colapsa y vibra, generando un sonido agudo.
• Dependiendo de dónde se produzca el estrechamiento dentro del tracto respiratorio, las cualidades del sonido variarán.

Vías respiratorias superiores versus las inferiores:

• Sibilancias polifónicas:
  • Estrechamiento u obstrucción de las pequeñas vías respiratorias inferiores y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum múltiples sitios
  • Descritas como musicales, continuas y variables si se auscultan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum diferentes regiones
  • Ejemplos: asma ASMA Autoimmune Hepatitis, EPOC, aspiración de líquidos, enfisema unilateral
• Sibilancias monofónicas:
  • Estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias grandes, generalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una sola localización
  • Descritas como ruidosas, graves y fijas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum toda la cavidad torácica
  • Ejemplos: aspiración de cuerpo extraño, acumulación de sangre o secreciones, compresión externa o por tumor Tumor Inflammation o ganglios linfáticos

Sibilancias unilaterales versus bilaterales:

• Las sibilancias bilaterales/simétricas son ocasionadas por:
  • Asma ASMA Autoimmune Hepatitis
  • EPOC
• Las sibilancias unilaterales son causadas por:
  • Aspiración de cuerpo extraño
  • Compresión bronquial intrínseca o extrínseca
    • Tumor Tumor Inflammation
    • Estenosis bronquial
    • Broncomalacia unilateral
    • Linfadenopatía
    • Vasculatura anormal
    • Cifoescoliosis

Diagnóstico

La historia clínica y los LOS Neisseria hallazgos al AL Amyloidosis examen físico (tanto pulmonar como extrapulmonar) sugerirán la causa más probable. Por lo general, no se necesitan más estudios de laboratorio ni de imagen si están presentes las características típicas de la enfermedad subyacente.

Estudios de laboratorio

• Oximetría de pulso para evaluar la oxigenación
• Pruebas de función pulmonar:
  • Con pruebas realizadas antes y después de la administración de un broncodilatador (para distinguir entre asma ASMA Autoimmune Hepatitis y EPOC)
  • Evaluación del bucle de flujo-volumen:
    • Si la parte inferior del bucle (fase inspiratoria) está aplanada, sugiere una obstrucción de la vía aérea superior (extratorácica).
    • Si la parte superior del bucle (fase espiratoria) está aplanada, sugiere una obstrucción de la vía aérea inferior (intratorácica).

Imagenología

• La radiografía de tórax o cuello confirmará la obstrucción de las vías respiratorias.
• Nasofaringoscopia, laringoscopia o broncoscopia permiten visualizar directamente las vías respiratorias y la obstrucción, y realizar una extracción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de una aspiración de un cuerpo extraño

Tratamiento

Se puede conseguir un alivio sintomático con oxígeno suplementario, pero es importante identificar y corregir la condición subyacente para un tratamiento a largo plazo.

• Asma ASMA Autoimmune Hepatitis
  • Broncodilatadores inhalados, corticosteroides, otros
  • Estrategia de tratamiento de 5 pasos de la Global Initiative for Asthma Asthma Asthma is a chronic inflammatory respiratory condition characterized by bronchial hyperresponsiveness and airflow obstruction. The disease is believed to result from the complex interaction of host and environmental factors that increase disease predisposition, with inflammation causing symptoms and structural changes. Patients typically present with wheezing, cough, and dyspnea. Asthma (GINA, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Medicamentos para el asma ASMA Autoimmune Hepatitis
• Exacerbaciones de la EPOC
  • Tratamiento broncodilatador y un curso de glucocorticoides orales
  • Posibles antibióticos orales (antivirales si hay evidencia de influenza Influenza Influenza viruses are members of the Orthomyxoviridae family and the causative organisms of influenza, a highly contagious febrile respiratory disease. There are 3 primary influenza viruses (A, B, and C) and various subtypes, which are classified based on their virulent surface antigens, hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA). Influenza typically presents with a fever, myalgia, headache, and symptoms of an upper respiratory infection. Influenza Viruses/Influenza)
  • Oxígeno suplementario si hay hipoxia, y programa de rehabilitación pulmonar
• Neumonía/causas infecciosas: requiere el antibiótico adecuado para el patógeno causante
• Aspiración de cuerpo extraño: requiere la localización y extracción del cuerpo extraño
• Insuficiencia cardíaca
  • El tratamiento depende del tipo de insuficiencia cardíaca y de la gravedad.
  • Siga las directrices publicadas para el tratamiento.
  • Medicamento para la insuficiencia cardíaca y la angina de pecho

Diagnóstico diferencial

Los LOS Neisseria siguientes ruidos respiratorios anormales deben distinguirse de las sibilancias:

• Estridor: sonido anormal y agudo producido por un flujo de aire turbulento a través de una vía aérea parcialmente obstruida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier punto desde la supraglotis hasta la tráquea. Existen 3 tipos de estridor: inspiratorio (el más común, debido a una obstrucción laríngea), espiratorio (debido a una obstrucción traqueobronquial) y bifásico (debido a una obstrucción subglótica o glótica). El estridor puede ser agudo, subagudo o crónico:
  • Causas agudas y subagudas: laringotraqueitis, aspiración de cuerpo extraño, epiglotitis, anafilaxia, absceso retrofaríngeo o periamigdalino
  • Causas crónicas: laringomalacia, traqueomalacia, disfunción de las cuerdas vocales, papilomatosis (verrugas), tumores
• Estertor y ronquidos: estrechamiento de las vías respiratorias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona nasal, nasofaríngea u orofaríngea que produce un sonido grave que suele denominarse ronquido durante el sueño y estertor si el paciente está despierto. El estertor y el ronquido son causados por la hipertrofia del tejido amigdalino, la micrognatia o la macroglosia.