Región Glútea: Anatomía

Componentes y Límites de la Región Glútea

Componentes

La región glútea es la zona posterior a la cintura pélvica entre la cresta ilíaca y el pliegue glúteo. La región comprende lo siguiente:

Grupos musculares:

• Músculos glúteos superficiales:
  • Glúteo mayor
  • Glúteo medio
  • Glúteo menor
  • Tensor de la fascia lata
• Músculos glúteos profundos:
  • Piriforme
  • Gemelos superior e inferior
  • Obturador interno
  • Cuadrado femoral

Nervios:

• Ciático
• Glúteos superior e inferior
• Cutáneo femoral posterior
• Pudendo

Vasos:

• Arterias glúteas superior e inferior (ramas de la arteria ilíaca interna)
• Venas glúteas superior e inferior (drenan en la vena ilíaca interna)

Forámenes:

• Forámenes ciáticos mayor y menor de la pelvis (formados por los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso)

Límites

• Superior: cresta ilíaca
• Medial: hendidura interglútea
• Lateral: una línea desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el trocánter mayor
• Inferior: hendidura glútea inferior

Músculos Glúteos

Los músculos de los glúteos pueden dividirse en 2 grupos que son responsables de los principales movimientos de la articulación de la cadera:

• Músculos glúteos superficiales:
  • Extensión de la cadera
  • Abducción de la cadera
  • Estabilizar y mantener el equilibrio de la pelvis durante el ciclo de la marcha
• Músculos glúteos profundos:
  • Rotación externa de la cadera extendida
  • Abducción de la cadera flexionada

Músculos glúteos superficiales

Músculos glúteos profundos

Forámenes o Agujeros Ciáticos

Los forámenes superior e inferior están formados por los siguientes ligamentos insertados en la pelvis ósea:

• Ligamento sacroespinoso: se extiende desde el borde lateral del sacro y el cóccix hasta la espina isquiática
• Ligamento sacrotuberoso: se extiende desde el borde lateral del sacro y el coxis hasta la tuberosidad isquiática

Los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso crean los siguientes forámenes o pasajes:

Vasos Glúteos

Arterias glúteas

Dos ramas de las arterias ilíacas internas:

• Arteria glútea superior:
  • La rama más grande de la ilíaca interna
  • Pasa por el agujero ciático mayor y el agujero suprapiriforme
  • Irriga los músculos glúteo medio, menor, tensor de la fascia lata y piriforme en la región glútea
  • También irriga la piel sobre el sacro y la articulación de la cadera
• Arteria glútea inferior:
  • Pasa por el agujero ciático mayor y el agujero infrapiriforme
  • Irriga los músculos glúteo mayor, obturador interno y cuadrado femoral en la región glútea
  • También irriga el nervio ciático, el suelo pélvico y la piel de las regiones de los glúteos y los muslos

Venas glúteas

• Las venas de las regiones glúteas acompañan a las arterias glúteas y se denominan en consecuencia: venas glúteas superiores e inferiores.
• Drenan en la vena ilíaca interna

Nervios Glúteos

• Varios nervios importantes que se originan en el plexo sacro atraviesan o tienen ramas que inervan la región glútea.
• El nervio ciático, la mayor rama del plexo lumbosacro y el mayor nervio del cuerpo, sale justo caudalmente a uno de los músculos glúteos profundos, el músculo piriforme.

Relevancia Clínica

Las siguientes son clínicamente relevantes para la región glútea:

• Inyecciones intramusculares: la región superolateral de la región glútea está relativamente libre de nervios y vasos y suele utilizarse para las inyecciones intramusculares.
• Marcha de Trendelenburg: marcha anormal secundaria a la debilidad de los abductores de la cadera, principalmente los músculos glúteos medios y menores, que son esenciales para mantener el equilibrio de la pelvis durante el ciclo de la marcha. La debilidad de los abductores de la cadera provoca una caída de la pelvis contralateral al caminar, o una marcha de Trendelenburg.
• Síndrome del piriforme: también llamado síndrome del glúteo profundo o “neuritis de la cartera”, el síndrome piriforme se caracteriza por una combinación de síntomas que afectan a la cadera, la nalga y la parte superior del muslo. Se describe como una neuritis periférica del nervio ciático y puede estar relacionada con la irritación del mismo a nivel del músculo piriforme. Puede estar causado por un traumatismo, un hematoma, la sedestación excesiva y variaciones anatómicas del músculo y del nervio.
• Parálisis del nervio glúteo superior: se produce de forma secundaria a una lesión periférica del nervio glúteo superior que provoca una pérdida motora, que afecta específicamente al glúteo medio y al menor. La parálisis del nervio glúteo superior se manifiesta como una marcha de Trendelenburg. La causa más común es una lesión iatrogénica durante la cirugía de cadera y la inyección intramuscular.
• Lesiones del nervio glúteo inferior: suelen producirse por lesiones iatrogénicas (e.g., cirugía), traumatismos, hernias o tumores pélvicos. Puede provocar una deficiencia funcional del músculo glúteo mayor, causando una “sacudida del glúteo mayor”. Los pacientes presentan dificultades para subir escaleras o levantarse de una silla.